섭식 장애 치료
넓은 의미의 동의어
- 신경성 식욕 부진
- 신경성 식욕 부진증
- 신경성 식욕 부진증
- 신경성 과식증
- 과식증
- 폭식
- 심인성 과식증
- 신경성 식욕 부진증
요법
섭식 장애에 대한 치료 옵션은 복잡합니다.
다음에서는 두 가지 모두에 사용할 수있는 몇 가지 일반적인 치료 방법이 표시됩니다. 거식증, 과식증 뿐만 아니라 폭식 장애 유효합니다.
요구 사항
먼저 답변해야 할 가장 중요한 사항은 다음 3 가지 질문입니다.
- 장애가 나에게 얼마나 영향을 미칩니 까? (심리적 긴장)
- 치료사로부터 도움을 받고 나에게 권장되는 치료를 수행하는 것을 상상할 수 있습니까? (치료 동기)
- 나 자신과 이전 행동을 바꿀 준비가 되었습니까? (변화 동기)
예를 들어 많은 환자가 있기 때문에 이러한 질문은 처음에 바로해야합니다. 하지만 변화에 대한 동기가 매우 제한적입니다. 다른 사람들은 자신의 장애로 거의 고통받지 않습니다. 치료는 언제든지 중단 될 수 있으므로 여기서 치료 적 개입은 권장되지 않습니다.
그러나 세 가지 질문이 모두 환자와 치료사가 치료의 목적과 필요성에 동의하는 결과로 이어진다면 치료를 계획하고 시행 할 수 있습니다.
11 점 치료 계획
포인트 1 :
제 경험상 첫 번째 단계는 광범위한 단계입니다. 정보 제공 (심리 교육)이 표시됩니다. 여기에서 환자에게 a.o. 일반적인 식습관뿐만 아니라 신체 관련 특성에 대해서도 알려줍니다. 이러한 특성 중 하나는 소위 "설정 점"이론에서 찾을 수 있습니다. 이것은 무게를 마음대로 변경할 수 없음을 의미합니다. 오히려 신체에는 (분명히) 우리를 위해 개별 체중을 "사전 프로그래밍"하는 일종의 내부 "지방 측정 척도"가 있습니다. 따라서 우리가이 무게에서 강제로 멀어지면 분명한 (항상 좋은 것은 아니지만) 변화가 있습니다.
포인트 2 :
치료 시작시 환자와 함께 목표 체중을 설정해야합니다. 소위. 체질량 지수 (BMI). 이것은 다음과 같이 계산됩니다 : kg 단위의 체중 / 평방 미터 단위의 신장
BMI 18-20이 하한값으로 적용되어야합니다. 상한은 약 30의 BMI (체질량 지수)입니다.
포인트 3 :
코스 곡선 생성. 교란 발생 이후의 추의 추이를이 코스 곡선에서 볼 수 있어야합니다. 이 과정은 특정 삶의 사건과 관련하여 설명 될 수 있습니다.
포인트 4 :
환자는 내부 (생각과 감정) 및 외부 유발 상황 (가족과 함께 외식하는 등)뿐만 아니라 자신의 문제 행동 (예 : 완하제 학대 등)도 기록되는 소위 식사 기록을 작성해야합니다. 시간이 지남에 따라 환자의 삶에서 중요한 상황을 "필터링"하여 이러한 상황에 대한 특정 행동이나 접근 방식을 계획 할 수 있습니다.
포인트 5 :
체중을 정상화하기 위해 치료 계약 체결은 특히 입원 환자 영역에서 입증되었습니다. 앞서 언급했듯이 섭식 장애는 큰 두려움과 오해로 이어지기 때문에 환자는 때때로 동기와 고통에도 불구하고 치료 체계를 완전히 고수 할 수 없습니다.
나는 내 경험을 통해 많은 환자들이 치료 중에 적어도 한 번은 속임수를 쓰거나 거짓말을하거나 다른 방식으로 속임수를 썼다고 말할 수 있다고 생각합니다. (원칙적으로 거식증 환자는 실제 체중 증가의 위험없이 치료사를 잠시 만족시키기 위해 알려진 체중 측정 일에 1 ~ 2 리터의 물을 마시는 데 그다지 문제가 없습니다.) 이러한 이유로 소위 계약 관리가 매우 유용합니다. 예를 들어, 매주 최소 체중 증가가 필요합니다 (보통 500-700g / 주).한편으로 혜택 (자유 퇴장, 전화 통화 등)은 계약 준수와 관련이 있고 다른 한편으로는 치료의 지속과 관련이 있습니다. 반복적 인 계약 위반은 해지로 이어져야합니다 (제 생각에는 항상 재 도입 가능성이 있습니다. 모든 사람이 둘 이상의 옵션을 가져야하기 때문입니다 ...).
포인트 6 :
또한 치료에서 선언 된 목표는 식습관이어야합니다.
정규화합니다. 이를 위해 다양한 제어 기술 (예 : 음식 비축 등) 및 스트레스 상황에서 대체 행동 계획에 대해 환자와 논의합니다. 더 많은 가능성은 치료사 회사에서의 자극 대결과 환자가 음식에 대한 욕구를 잃을 때까지 전형적인 음식에 "노출"되는 단서 노출 운동입니다.
요점 7 :
근본적인 문제 영역의 식별 및 처리
섭식 장애의 근본적인 갈등은 사람마다 크게 다릅니다. 그러나 일부는 다음과 같은 장애에 더 흔합니다. 자존감 문제, 성과 및 완벽주의에 대한 극심한 노력, 통제 및 자율성에 대한 강한 욕구, 충동 성 증가, 다른 사람과의 관계 문제 가족 영역의 구분 또는 주장 문제. 종종 문제는 1 차 증상 (굶주림, 폭식, 구토 등)이 감소 할 때만 분명해집니다.
갈등의 유형에 따라 문제 영역을 다루는 옵션은 일반적인 문제 해결 능력을 향상 시키거나 새로운 기술을 개발하는 것입니다 (예 : 자신감 훈련을 통한 사회적 기술 향상). 갈등이 중요한 간병인과의 상호 작용과 관련된 경우, 이들 (가족, 파트너)이 치료에 포함되어야합니다.
요점 8 :
인지 기술즉, 새로운 사고 방식을 배우고 섭식 장애가있는 사람들을 치료하는 데있어 오래된 사고의 "구타적인 길"을 떠나는 것이 매우 중요합니다. 왜곡 된 태도에 대한 질문, 흑인과 백인의 사고, 현실에 대한 신념의 확인은 식사 행동이 이미 어느 정도 정상화되었을 때 치료 중에 만 초점을 맞춰야합니다.
포인트 9 :
신체 스키마 장애의 처리는 환자가 자신의 신체를 더 많이 다루도록 지시 받음을 의미합니다. 여기에서 많은 실습을 수행 할 수 있습니다. (마사지, 호흡 운동, 거울 대결, 무언극 등)
포인트 10 :
위의 치료 절차와 병행하여지지 약물 요법에 대해서도 생각해야합니다. 여기에서 다양한 약물의 알려진 효과 (및 부작용)를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 삼환계 항우울제는 식욕을 증가시킬 수있는 반면, 소위 SSRI는 식욕을 억제하는 효과가있는 경향이 있습니다.
포인트 11 :
마지막으로, 물론 재발 예방, 즉 재발 예방에 대해 환자와 이야기해야합니다. 이러한 이유로 가능한 "위험한"상황에 대해 그와 논의하고 그와 단계적으로 맞서야합니다. 이것은 치료사의 점진적인 철수로 이어 지므로 환자가 마침내 상황을 스스로 마스터 할 수 있다는 확인을 받게됩니다.
