협심증 치료

소개

협심증은 심장 근육의 혈액 공급이 부족하여 발생하는 증상입니다. 치료는 협심증의 유형에 따라 다릅니다.

흉부 통증이 발생하면 항상 의사의 진찰을 받아야합니다. 주치의는 필요한 추가 치료 조치를 시작할 수 있습니다.

일반적으로 협심증 치료

협심증은 생명을 위협 할 수 있으므로 직접 의사를 만나거나 응급 서비스에 전화해야합니다. 첫째, 가능한 원인을 제거해야합니다. 모든 것이 상체를 약간 높이고 눕는 것이 가장 좋습니다 (이 자세는 심장을 완화).

협심증의 급성 치료에는 심장으로의 산소 공급을 개선하기위한 산소 투여가 포함됩니다. 소위 중요한 매개 변수도 직접 측정됩니다 (혈압, 맥박 및 산소 포화도; 이러한 값은 환자의 중증도와 추가 발달에 대한 정보를 제공하므로 항상 기록됩니다). 또한 팔에 정맥 내 접근을하여 응급 상황에서 약물을 투여하고 심전도 (EKG)를 기록합니다. 이것은 그것이 심장 마비인지, 협심증인지 또는 심장 질환이 없는지에 대한 정보를 제공합니다.

그러나 이것은 여전히 ​​병원의 혈액 검사로 확인됩니다. ECG에서 변화가 보이지 않는 경우가 있지만 실험실에서 검사 한 심장 효소는 여전히 심장 마비를 확인합니다. 이제 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. 이는 중요한 매개 변수가 정기적으로 면밀히 확인되고 모니터링 ECG가 연결된 상태로 유지됨을 의미합니다.

심장의 혈관을 넓히기 위해 스프레이 (nitrolingual spray)도 혀 아래에 배치됩니다. 이것은 혈관 확장 효과가있는 산화 질소를 포함합니다. 원인. 소위 ß-(= 베타) 차단제를 투여 할 수도 있습니다. 이들은 심장의 ß 수용체를 통해 작동하여 심장 박동수와 심장 근육 세포가 수축하는 속도를 낮 춥니 다. 이것은 심장에 가해지는 스트레스 (산소가 덜 필요함)와 증상을 낮 춥니 다.

그러나 Prinzmetalangina의 경우 ß- 차단제를 투여하지 않습니다. 칼슘 길항제 (즉, 상대)도 심장의 산소 요구량을 줄여 치료에도 사용됩니다.

병원에서는 또 다른 집중적 인 의학적 관찰과 인과 요법이 있습니다. 예를 들어, 협착의 경우 스텐트 또는 우회 수술을 고려할 수 있습니다. 이 요법은 또한 협심증의 가능한 원인을 치료하려고 시도합니다. 모든 혈관 손상 질환 (예 : 고혈압 또는 진성 당뇨병)을 치료하려고합니다.

또한 스트레스 유발 요인을 인식하여 환자가 미래에이를 피할 수 있도록합니다. 협심증 발작이 심장 발작을 일으킨 것으로 의심되는 경우 치료 방법이 다릅니다. 여기에서는 혈액 희석제 인 헤파린과 ASA가 약물로 투여됩니다.

협심증의 형태와 치료법 :

안정 협심증 치료

협심증 (흉부 압박)는 일반적으로 심장 혈관의 순환 장애, 소위 관상 동맥 질환 (CHD)이 발생합니다. 안정 협심증은 더 자주 그리고 항상 같은 정도로 발생하면 존재합니다. 따라서 이것은 심장 상태를 나타내는 증상이지만 급성 응급 상황은 아닙니다. 가슴 부위의 불편한 압박감을 치료하기 위해 약을 사용할 수 있습니다. 이들은 글리세롤 트리 니트 레이트라고도 알려진 활성 성분 인 니트로 글리세린을 포함하는 제제입니다.

구어 적으로 그들은 종종 질산염 또는 간단히 니트로 스프레이라고 불립니다. 니트로 글리세린은 체내에서 질소 (NO)를 방출합니다. 이것은 반응 사슬을 통해 용기의 팽창으로 이어집니다. 혈관, 특히 관상 동맥 (관상 동맥)는 급성 협심증 발작의 증상을 유발합니다. 충분한 혈액이 혈관을 통과하지 못하고 심장 근육으로의 혈류가 감소합니다. 니트로 글리세린을 사용하면 혈관이 확장되고 더 많은 혈액이 심장에 도달합니다. 안정된 협심증의 경우, 니트로 글리세린 복용 후 증상이 빠르게 가라 앉습니다. 니트로 글리세린은 다양한 형태로 제공됩니다. 예를 들어 혀 아래에 주입해야하는 펌프 스프레이 또는 씹을 수있는 캡슐로 사용할 수 있습니다. 협심증은 종종 신체 활동의 일부로 발생합니다. 약물 요법 외에도 신체 활동을 즉시 중단하는 것이 중요합니다.
아 질소 제제를 복용 한 후에도 증상이 즉시 멈추지 않거나 평소와 다른 느낌이 드는 경우 즉시 의사와 상담해야합니다.

불안정한 협심증 치료

불안정 협심증은 급성 관상 동맥 증후군과 동일시됩니다.

안정 협심증과는 달리 급성 관상 동맥 증후군에서는 달리 입증 될 때까지 급성 심근 경색이 존재한다고 가정 할 수 있습니다. 불안정한 협심증의 경우 초기에는 즉각적인 의료 상담이 필요한 급성 응급 상황입니다. 처음 치료하는 의사는 즉시 EKG를 작성하고 혈액을 채취하여 심장 마비인지 여부를 결정합니다.

심장 마비와 같은 전형적인 EKG 변화가 발견되면 환자는 일반적으로 즉시 병원으로 이송되어 심장 카테터 검사를 수행 할 수 있습니다. 심장 마비라는 것이 확인되면 특정 약물을 투여합니다. 여기에는 아세틸 살리실산 (ASA)과 헤파린이 포함됩니다. 두 물질 모두 혈액을 희석시키는 역할을합니다. 세 번째 혈액 희석제 (보통 클로피도그렐 또는 프라 수 그렐)를 투여 할 수 있습니다. 니트로 글리세린과 같은 니트로 제제도 원칙적으로 사용할 수 있습니다. 그러나 불안정한 협심증에는 인과 효과가 없습니다.

수반되는 증상에 따라 불안정한 협심증에 다른 약물이 사용됩니다. 모르핀은 심한 통증과 진정에 사용될 수 있습니다. 심박수가 높으면 베타 차단제 그룹의 약물 사용을 고려할 수 있습니다.

예를 들어 EKG 기계를 사용할 수 없거나 혈액을 채취 할 수 없기 때문에 현장 의료진이 심장 마비인지 여부를 즉시 확인할 수없는 경우 불안정한 협심증에 약물 요법이 사용됩니다. 급성 심장 마비가 의심되는 경우 대부분의 경우는 이미 시작되었습니다. 불안정한 협심증의 경우, 추가 진단이 가능하도록 신속하게 임상 시설로 이송하는 것이 필수적입니다.

Prinzmetal 협심증 / 혈관 경련 협심증의 치료

Prinzmetal 협심증의 경우 협심증과 달리 석회화로 인한 혈관 변화가 아니라 혈관 경련입니다. 관상 동맥의 근육이 경련되어 단기적으로 혈류가 감소합니다.

고전적인 형태의 협심증과 마찬가지로 급성의 경우 약물 치료에 질산염 제제가 사용됩니다. 또한 칼슘 길항제 그룹의 약물은 예방 (예방) 요법의 일부로 치료에 사용됩니다. 여기에는 verapamil, diltiazem 및 amlodipine과 같은 약물이 포함됩니다.

지침

협심증 치료에 대한 권장 사항은 독일 심장 학회 지침에 나와 있습니다. 그들은 주치의에게 구속력이 없지만 방향을 잡고 안내합니다. 요약하면 지침은 다음과 같은 치료 개념을 제안합니다. 우선 환자는 건강한 생활 방식에주의를 기울여야합니다. 콜레스테롤 수치와 혈중 지질은 건강하고 저지방 음식과 콜레스테롤 저하 약물을 통해 낮아진다 고합니다. 훈제해서는 안되며 초과 체중을 줄여야합니다.

약물 치료에는 혈전을 예방하기 위해 ASA 100mg이 포함됩니다. 또한 발작 예방을 위해 약물을 처방 할 수 있으며 급성 협심증 발작에는 질산염을 처방합니다. 환자는이 치료법을 혀 아래에서 사용할 수 있으므로 매우 빠르게 흡수됩니다. 약물 요법이 부적절하거나 심장 근육의 허혈이있는 관상 동맥 심장 질환이있는 경우, 심장 카테터 실험실에서 관상 혈관의 수축을 넓히고 가능하면 스텐트 이식과 같은 추가 조치를 취하는 것이 좋습니다. 협심증과 관상 동맥 질환이 심한 경우 우회 수술도 고려해야합니다.

약물

협심증의 급성 발작에서는 소위 니트로 스프레이가 사용되는데, 이는 빠르게 작용하고 관상 동맥을 확장하여 증상을 완화시킵니다. 혀 아래에서 용해 될 수있는 질산염 정제도 마찬가지로 빠르게 작동합니다.

발작을 예방하기 위해 장기간 약물을 복용해야합니다. 암로디핀과 같은 칼슘 길항제로 구성되어 혈관을 확장하여 심장으로가는 혈류를 개선합니다. 오래 지속되는 질산염 제제에는 혈관 확장 효과가 있습니다. 베타 차단제는 협심증에서 심장의 산소 소비를 줄이기 위해 사용됩니다. 고혈압이있는 경우 혈관에 손상을 주므로 약으로 치료해야합니다.

이러한 약물 외에도 협심증 환자는 아 세티 살리실산 (나귀) 가지다. 이것은 심장 마비 나 뇌졸중을 유발할 수있는 혈전 형성을 방지합니다. 또한 헤파린은 피하 지방 조직에 주입되어야하는 응고를 억제하는 데 사용됩니다.

콜레스테롤을 낮추는 스타틴은 콜레스테롤 수치를 낮추면 혈관에 축적되는 플라크를 방해하므로 혈관 질환의 진행을 막는 데 사용됩니다.

이 주제에 더 관심이 있습니까? 자세한 내용은: 심장 정제

질산염 스프레이

니트로 스프레이는 안정 협심증 치료에 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이 표시 외에도 고혈압 값의 급성 치료에도 사용됩니다. 활성 성분은 니트로 글리세린 또는 글리세롤 트리 니트 레이트라고합니다. 질소 분자를 방출하여 혈관 확장을 보장하여 혈액 순환을 개선하고 혈압을 낮 춥니 다. 니트로 스프레이는 처방전이 필요합니다. 입안, 이상적으로는 혀 아래에 한두 번 뿌릴 수 있습니다. 활성 성분은 구강 점막을 통해 흡수됩니다. 효과는 매우 빠르게 설정됩니다.

스텐트는 언제 필요합니까?

스텐트는 혈관이 닫히지 않도록 혈관에 삽입하는 임플란트입니다. 협심증은 심장 혈관 부위에 석회화가있는 사람들에게 발생하는 증상입니다. 이러한 석회화의 발음 정도에 따라 용기가 완전히 닫힐 위험이 있습니다. 이러한 완전한 혈관 폐색은 심장에 더 이상 혈액이 적절하게 공급되지 않기 때문에 급성 심근 경색으로 이어집니다. 따라서 급성 심근 경색 환자는 가능한 한 빨리 심장 카테터 검사실로 이동해야합니다. 여기에서 심장 카테터 검사를 사용하여 차단 된 관상 동맥을 평가합니다. 폐쇄 된 혈관은 다시 확장되고 스텐트로 안정화되어 즉시 다시 닫히지 않습니다.

위험한 심장 마비가 처음부터 발생하는 것을 방지하기 위해 협심증 환자는 심장 전문의 (심장 전문의)를 만나야합니다. 그런 다음 의사는 다양한 검사를 사용하여 심장 카테터 검사가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다. 심장 카테터 검사에서 하나 이상의 심장 질환 혈관의 심각한 혈관 협착이 발견되면 스텐트를 사용합니다.

따라서 스텐트는 심장 카테터 검사의 일환으로 관상 동맥 부위에 심각한 수축이있는 것으로 밝혀진 환자에게 필요합니다. 그러나 스텐트 이식이 항상 충분한 치료 방법은 아니므로 우회 수술이 필요할 수 있습니다.

주제에 대한 메인 페이지에서 이에 대해 자세히 알아보십시오. 스텐트

우회 수술은 언제 필요합니까?

수축 된 관상 동맥의 경우 심장으로의 혈류를 적절하게 복원하는 두 가지 방법이 있습니다 : 스텐트 삽입 또는 우회 수술.

우회 수술을 사용하면 새 혈관을 삽입하여 영향을받은 혈관의 좁아진 부분을 연결합니다.심장 카테터 검사의 일부인 스텐트 이식은 마취가 필요하지 않은 비교적 부드러운 절차이지만 우회 수술은 주요 개방 심장 수술입니다.

그러나 더 나은 결과를 생성하는 프로세스는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어 여러 개의 혈관이 불리한 위치 나 주 줄기 혈관에 영향을받는 경우 스텐트 이식이 충분히 성공적이지 않을 수 있습니다. 우회 수술이 필요한지 여부는 심장 카테터 검사를 기반으로 결정되어야합니다.

혈관 수축의 특성 외에도 환자의 나이와 일반적인 상태, 환자의 의사는 스텐트 이식과 우회 수술 사이를 결정할 때 중요한 역할을합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 심장 우회-언제 사용합니까?

동종 요법

동종 요법으로 협심증을 치료하고 싶다면, 의사가 명확히해야 할 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 질병이 있다는 것을 항상 알아야합니다. 기존의 의료 요법은 연구에서 효과가 입증되었으므로 치료의 필수적인 부분이며 동종 요법 조치는 보완 효과를 가질 수 있습니다.

협심증이 있으면 동종 요법은 소위 금 방울을 권장합니다. 그들은 산사 (어머니 팅크), Aurum chloratum Dil. D4, Convallaria majalis Dil. D1, Ignatia Dil. D4 및 Arnica 어머니 팅크. 그들은 심장으로의 혈류를 촉진하고 일반적으로 혈관에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

독일 산사 나무속 산사도 다른 동종 요법과 병행하지 않고 단독으로 사용됩니다. 산사 나무는 혈액 순환을 촉진하는 것 외에도 심장의 힘에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 동종 요법은 경미한 불편 함을 위해서만 사용할 수 있으며, 발작 후 30 분 이상 통증이 지속되면 의사와 상담해야합니다.

어떤 스포츠가 도움이 될 수 있습니까?

적절한 복용량의 올바른 운동은 심장으로의 혈류를 개선합니다. 그러나 불안정한 협심증 환자의 운동은 금기입니다.

이미 관상 동맥 심장 질환이있는 것으로 알려진 환자는 먼저 치료하는 심장 전문의와 상담해야합니다. 이것은 운동이 권장되는지 여부와 정도를 결정할 수 있습니다. 에르고 메트릭 검사를하는 동안 그는 육체적 노력하에 ECG에 변화가 있는지 확인할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 모든 중간 지구력 및 근력 운동은 안정된 협심증 환자에게 적합합니다. 훈련은 천천히 그리고 점차적으로 시작되어야합니다. 30-90 분의 기간으로 일주일에 3-5 회 훈련 단위가 이상적입니다.

가능한 지구력 스포츠는 예를 들어 자전거 타기, 하이킹, 걷기, 조깅 또는 수영입니다. 물론 어떤 종류의 스포츠가 어떤 환자에게 적합한지는 항상 가능한 기존 동반 질환에 달려 있습니다. 골관절염이나 척추 질환을 앓고있는 심장 환자에게는 스포츠보다 사이클링이나 수영이 더 적합 할 수 있습니다.