애디슨 병의 증상

애디슨 병의 전형적인 증상

애디슨 병의 전형적인 증상은 미네랄 코르티코이드 및 글루코 코르티코이드와 같은 필수 메신저 물질이 부족하기 때문에 발생합니다. 부신 피질의 90 % 이상이 파괴 된 경우에만 애디슨 병의 증상이 완전히 발현됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈압 감소
• 의도하지 않은 체중 감소
• 탈수 증상-매우 건조한 피부와 점막, 혼돈, 메스꺼움 및 현기증을 통해 나타날 수 있습니다.
• 일반적인 약점, 또한 역내 증이라고도 함
• 피부와 점막의 색소 침착
• 소금에 대한 굶주림은 질병의 전형입니다
• 과 산성
• 심리적 변화 / 우울증
• 여성의 경우 겨드랑이와 음모가 손실 될 수 있습니다.

매우 심각한 임상상 인 이른바 애디슨 위기의 맥락에서 의식 장애, 메스꺼움, 구토, 설사 및 급격한 혈압 강하가 있습니다. 애디슨 위기는 생명을 위협하는 상태입니다.

혈압 강하

애디슨 병은 매우 낮은 혈압 수치가 특징입니다. 이러한 혈압 강하는 주로 두 가지 메커니즘에 의해 발생합니다. 애디슨 병에서는 부신 피질에 소위 미네랄 코르티코이드가 생성되지 않습니다. 신장에서 이러한 메신저 물질은 소변의 물이 혈류로 재 흡수되도록합니다. 그렇게되지 않으면 혈류량이 부족하여 혈압이 떨어지게됩니다.
또한 혈압에도 영향을 미치는 글루코 코르티코이드의 생산이 제한됩니다. 결과적으로 혈압은 계속 떨어지고 때로는 혈압이 매우 급격히 떨어집니다. 애디슨의 위기, 즉 글루코 코르티코이드의 급격한 부족은 심지어 순환기 쇼크로 이어질 수 있습니다.

탈수

애디슨 병에 걸린 사람들은 수분 손실이 증가했습니다. 이것은 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 애디슨 병에서는 미네랄 코르티코이드라고하는 메신저 물질의 생성이 감소합니다. 이러한 메신저 물질은 소변을 농축시키고 물이 혈류로 다시 흡수되도록합니다. 미네랄 코르티코이드가 부족하면 더 많은 물이 소변으로 배설됩니다. 그 결과 매우 건조한 피부, 건조한 점막, 쇠약감 및 순환계 문제가 발생합니다.
두통과 메스꺼움은이 탈수증의 전형적인 증상입니다.

설사와 구토

애디슨 병은 위장관에 대한 다양한 불만과 관련 될 수 있습니다. 메스꺼움과 부푼 통증 또는 구토 및 설사와 같은 급성 증상이 발생할 수 있습니다.
애디슨의 위기는 심각한 설사와 구토로 이어질 수 있으며, 이는 생명을 위협하는 체액 손실로 이어질 수 있습니다. 특히 잠재적 인 형태의 애디슨 병, 즉 무증상 형태로 고통받는 사람들은 예를 들어 스트레스, 감염 또는 수술로 인해 급성 애디슨 위기에 빠질 수 있습니다.

복통

위장관의 증상은 또한 애디슨 병의 전형입니다.
최악의 복통은 애디슨 위기 상황에서 발생할 수 있습니다. 이 심한 복통은 의학 용어로 "급성 복부"라고도합니다. 그들은 극도로 고통스럽고 딱딱한 복벽을 동반합니다. 이것은 방어 적 긴장이라고도합니다. 이러한 유형의 복통은 애디슨 병에서 심각한 불균형에있는 대사 상황으로 인해 발생합니다.

과색 소 침착

호르몬 균형의 변화는 일반적으로 애디슨 병에서 피부와 점막의 과다 색소 침착으로 이어집니다. 이것은 갈색 변색으로 표현되며, 선탠과 달리 태양에 노출되지 않은 피부 영역에서도 발견됩니다. 여기에는 예를 들어 손바닥과 발이 포함됩니다.
코티솔 생산 감소는 멜라닌 세포 자극 호르몬 (MSH)이 더 많이 생성됨을 의미합니다. 이 호르몬은 피부의 멜라닌 세포를 자극하여 더 많은 색소를 저장하여 피부가 직접 빛에 노출되지 않더라도 갈색 변색을 유발합니다.

정신적 변화와 우울증

애디슨 병은 신체적 증상뿐만 아니라 영향을받은 사람들의 전형적인 심리적 이상으로 이어질 수 있습니다. 무엇보다도 여기에는 우울한 기분과 일반적인 과민성 및 무기력이 포함됩니다.
컨디션이 나쁘거나 스트레스가 가중 되더라도 심리적 증상이 악화됩니다. 이러한 상황에서 애디슨 병의 신진 대사도 악화되고 코티솔에 대한 필요성이 증가하며 이는 신체 자체 생산으로 덮을 수 없습니다. 따라서 애디슨 병의 심리적 이상을 심각하게 받아들이고 그에 따라 치료 개념을 조정해야합니다.

과 산성

애디슨 병은 소위 산성 대사 상태를 유발할 수 있으며, 이는 단순히과 산성이라고 설명 할 수 있습니다. 그 주된 이유는 다음과 같습니다. 애디슨 병은 알도스테론 호르몬이 결핍되어 있습니다. 이것은 신장의 소변에서 칼륨의 배설을 촉진합니다. 알도스테론이 감소하여 칼륨이 더 적게 배설됨에 따라 체내 칼륨 농도가 증가합니다. 칼륨은 혈액의 pH 값을 떨어 뜨립니다. 즉, 더 산성이됩니다. 그런 다음 산증에 대해 이야기합니다. 이 산증은 혈액 가스 분석으로 감지 할 수 있습니다.

애디슨 병과 관련하여 저혈당증이 발생할 수 있습니까?

의학 용어로 저혈당증으로도 알려진 저혈당은 일반적으로 애디슨 위기가 발생한 경우에만 우려됩니다. 코티솔이 급격히 부족하여 발생합니다. 호르몬 코티솔은 다양한 메커니즘을 통해 혈당을 증가시킵니다.
반면에 애디슨 병과 관련된 애디슨의 위기의 경우, 코티솔이 부족하면 저혈당 대사 상황, 즉 혈당이 심하게 감소합니다.

소변 정체-애디슨 병에서 발생할 수 있습니까?

소변 정체는 급성 응급 상황입니다. 환자는 소변을 볼 수없고 심한 복통을 호소합니다. 애디슨 병은 소변 정체로 이어지지 않고 오히려 애디슨 위기의 맥락에서 소변 배출량을 감소시킵니다. 사람들은 소변을 볼 수 있지만 소변의 양은 감소합니다. 이것은 코티솔 결핍의 맥락에서 급성 순환 쇼크로 설명됩니다.

애디슨 병의 낮은 의식 또는 혼수 상태

애디슨 병에서는 다양한 원인으로 인해 의식이 흐려져 혼수 상태가 될 수 있습니다. 이러한 급성 형태의 애디슨 병은 애디슨의 위기라고도 알려져 있습니다. 그러한 위기의 원인은 코티솔의 급성 부족입니다. 감염, 신체 활동 증가, 수술 또는 기타 질병은 애디슨 병에서 생명을 위협하는 위기를 유발할 수 있습니다.
혈압과 혈당의 급격한 저하, 급격한 수분 부족과 같은 급성 코티솔 결핍의 다양한 결과는 궁극적으로 의식이 흐려지고 최악의 경우 혼수 상태로 이어집니다.

요법

일차 부신 기능 부전의 치료는 누락 된 물질을 대체하는 것입니다. 글루코 코르티코이드 결핍은 20-30mg의 경구 섭취로 예방해야합니다 코르티손 당일 대체됩니다. 코르티손 수치의 자연적인 변동이 고려됩니다 : 아침에 20mg, 저녁에 10mg. 이것은 저녁에 취함으로써 보충됩니다 덱사메타손 활동 및 특수 상황 (예 : 수술, 감염)에 적합한 복용량.

또한 미네랄 코르티코이드 약물로 대체 할 수 있으며 용량은 다양한 부하에 맞게 조정됩니다.

환자는 애디슨 여권을 받고 항상 소지해야합니다. 스트레스가 많은 상황에서 유능하게 대응할 수 있도록 환자와 그 친척을위한 자세한 정보와 훈련을 권장합니다.

애디슨 병의 예후

원발성 부신 기능 부전은 치료하지 않고 방치하면 치명적입니다. 호르몬 대체는 평생 지속되어야합니다. 약물을 정기적으로 복용하고 다른 상황에 맞게 복용량을 조정하면 영향을받는 사람들은 정상적인 기대 수명을 기대할 수 있습니다.

애디슨 병 진단

존재하는 증상으로 인해 애디슨 병이 의심되는 경우 먼저 혈액 샘플을 분석합니다. 원발성 부신 기능 부전에서는 다음과 같은 혈액 매개 변수가 변경됩니다.

• 낮은 나트륨
• 칼륨 증가
• ACTH 증가
• 코르티솔 감소
• 항체 검출

1 차, 2 차 또는 3 차 형태의 부신 기능 부전이 있는지 아는 것이 중요합니다. 이를 명확히하기 위해 한편으로는 증상이 암시 적입니다. 애디슨 병의 진단은 추가 검사를 통해 확인해야합니다.

소위 ACTH 자극 검사는 부신 기능 부전의 의심을 명확히하기 위해 사용됩니다. 60 분 후 코티솔 수치가 200 µg / l 이상이면 부신 기능 부전은 제외됩니다. 자극 60 분 후 코티솔 수치가 일 정치 (200μg / l 미만) 이하이면 부족한 것입니다. 그 후 ACTH의 농도가 중요합니다.
값이 정상이거나 높으면 기본 양식이 있고 값이 낮 으면 2 차 또는 3 차 양식이 있습니다.
CRH 검사는 애디슨 병의 2 차 및 3 차 형태를 구별하는 데 사용됩니다. 코르티솔과 ACTH의 증가가 없거나 약간만 증가하면 2 차 형태가 존재하는 반면, ACTH가 증가하고 Korstiol이 증가하지 않거나 약간만 증가하면 3 차 형태가 나타납니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. ACTH.

합병증 : 애디슨의 위기

생명을 위협하는 상태는 급성 부신 기능 저하증 또는 애디슨 혼수 상태입니다. 이 애디슨의 위기는 특정 병원체에 의한 감염 (예 ​​: 수막 구균 패혈증) 또는 기존의 부신 기능 부전과 추가적인 스트레스의 경우 촉발 될 수 있습니다. 추가 스트레스는 외상, 수술 또는 감염을 의미합니다. 일반적으로 이것은 스트레스가 많은 상황을 의미합니다.

애디슨의 위기는 열, 탈수 및 저혈당증으로 의식 상실로 나타나며 쇼크에 이르기까지 다양합니다. 충격은 치명적일 수 있습니다.