어깨 관절
어깨 관절의 정의
어깨 관절 (Articulatio humeri) 상완 (상완골) 견갑골 (견갑골). 관절낭으로 둘러싸여 있고 인대가 적고 주로 강한 근육 때문입니다 (로테이터 커프) 보안.
함수
어깨 관절도 상완골 관절는 3 개의 자유도가있는 볼 조인트입니다.
한편으로 팔은 어깨에서 앞뒤로 움직일 수 있습니다. 이것은 전향 또는. 레트로 버전.
또한 팔을 벌리거나 몸에 놓을 수 있습니다 (납치 / 내전) 안쪽 또는 바깥쪽으로 (내부 회전 / 외부 회전).
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 외부 회전
흉쇄 관절 (관절 쇄골 관절), 견봉 쇄골 관절 (관절 견봉 쇄골 근) 및 두 개의 보조 조인트 (견 봉하 관절 및 견갑 흉부 관절) 관련. 그러나 어깨 관절은 운동 범위에서 가장 큰 부분을 차지합니다.
삼각형 근육 (삼각근) 및 로테이터 커프, Supraspinatus 근육, M. infraspinatus, 견갑 하근 과 M. teres minor, 어깨의 가장 중요한 근육입니다.
어깨 전문가와의 약속
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제 이름은 카르멘 하인즈입니다. 저는 Dr. 박사 팀의 정형 외과 및 외상 수술 전문가입니다. Gumpert.
어깨 관절은 인체에서 가장 복잡한 관절 중 하나입니다.
따라서 어깨 (회전근 개, 충돌 증후군, 석회화 어깨 (칼 칼리 건증, 이두근 등) 치료에는 많은 경험이 필요합니다.
다양한 어깨 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 완전히 회복되는 치료입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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해부학 적 구조
어깨 관절은 상완의 머리 (Caput humeri) 견갑골의 가늘고 긴 관절 부분 (견갑골), 어느 것도 Glenoid Cavitas 오목한 표면을 형성합니다. 이 부위의 아래쪽 가장자리에는 섬유질 연골로 만든 입술이 있습니다 (Glenoid labrum), 이것은 cavitas를 확대하는 데 사용됩니다. 이 볼 조인트의 조인트 헤드는 실제로 조인트 소켓보다 몇 배 더 큽니다.
이러한 불일치는 넓은 범위의 움직임을 허용하지만 안정성이 떨어집니다. 이것은 단단한 근육 벨트 (회전근 개)에 의해 보장됩니다.
그림 어깨 관절
- 상완골 머리- Caput humeri
- 어깨 관절 소켓-
Glenoid Cavitas - 견갑골 - 견갑골
- 쇄골- 쇄골
- 어깨 코너- Acromion
- 어깨 코너-쇄골-
공동-
관절 견봉 쇄골 근 - 삼각근- 삼각근
- 까마귀 부리 과정-
코라 코 이드 과정 - 까마귀 부리 연장 어깨 코너
테이프-
Coracoacromiale 인대 - 공동 공동-
씨.avitas articularis - 섬유 연골 링-
Glenoid labrum - 이두근, 긴 머리-
M. 팔뚝 상완 - 부르사-
견 봉하 윤활 낭 - 상완 샤프트-
코퍼스 상완골
모든 Dr-Gumpert 이미지의 개요는 다음에서 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
어깨 근육
- 견갑골 설골 근육-
Omohyoideus 근육 - 전방 계단 근육-
Scanelus 전방 근육 - 헤드 터너-
흉골 근 유방 근 - 쇄골- 쇄골
- 삼각근- 미디엄. 삼각근
- 레이븐 빌 프로세스 상완 근육-
Coracobrachialis 근육 - 견갑 하근-
견갑 하근
(두 번째 레이어) - 양두 상완 근육
(이두근)- 미디엄. 팔뚝 상완 - 대흉근-
대흉근 - 견갑골 리프터-
(두 번째 레이어)-
근육 거근 견갑골 - 상부 뼈 근육-
근육 supraspinatus (두 번째 레이어) - 견갑골-
척추 견갑골 - 작은 둥근 근육-
근육 테 레스 마이너 - 하 골근-
근육 하 부근 - 큰 둥근 근육-
근육 테 레스 메이저 - 사다리꼴-
근육 승모근 - 넓은 등 근육-
근육 광배근
로테이터 커프
= 4 개의 근육 (7 번 + 11 번 + 13 번 + 14 번)-
삼각근에 의해 덮여
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어깨 관절의 관절낭 및 인대 보호
어깨 관절의 관절 캡슐은 상완골에서 발생하여 상완골 머리와 관절 공간을 둘러싸고 견갑골의 외부 표면에 부착됩니다. 상대적으로 넓고 팔이 늘어져있을 때 겨드랑이 부분이 튀어 나와 있습니다. 겨드랑이 홈 호출됩니다. 이 벌지는 예비 폴드 역할을하며 특히 벌리는 동작 중에 사용됩니다.
관절낭이 매우 얇기 때문에 3 개의 인대 구조 (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale 및 inferius) 및 상단 영역에 Coracohumeral 인대 강화. 이 인대는 상완골의 머리에서 견갑골까지 이어집니다.
부르사
부르사 (Bursae)는 액체로 채워진 캡슐 모양의 구분 된 공동으로 관절 공간 외부에 있으며 강한 기계적 부하를 완화합니다. 윤활 낭은 선천적이거나 후천적입니다 (반응성 윤활 낭). 기계적 부하에 따라 크기가 다른 부르사가 사람마다 다른 위치에 형성됩니다. 이 높은 개인 변동성으로 인해 부르사의 위치에 대한 정확한 세부 정보를 제공하는 것은 불가능합니다.
그만큼 견 봉하 윤활 낭 견갑골의 뼈 돌기 인 견봉 아래에있는 윤활 낭입니다. 또 다른 큰 부르사 (삼각근 부르사)는 삼각형 근육과 상완골 사이에서 발견됩니다.
윤활 낭은 종종 힘줄 아래에 있습니다. 견갑 하근 또는 까마귀 부리 확장 아래 (코라 코 이드 과정) 어깨 관절의 관절 공동과 관련하여.
소개-어깨 관절의 질병
상완골 머리와 견갑골 관절 표면 사이의 불균형과 견관절의 인대 유지력이 약하여 견관절이 탈구되는 경향이 있습니다 (탈구).
대부분 상완골 머리는 앞뒤로 탈구되며, 특히 팔의 격렬한 외부 회전이 위쪽으로 뻗어 있기 때문에 이러한 부상은 스포츠 사고 및 낙상에서 자주 발생합니다. 여전히 대규모 외상을 필요로하는 첫 번째 탈구 이후 추가 탈구가 종종 발생합니다. 이것들과 함께, 약간의 비틀림은 일반적으로 어깨 관절을 탈구시키기에 충분합니다. 이들 습관성 탈구 수면 중에도 자주 발생하며 매우 불편합니다. 탈구 된 어깨는 매우 고통스럽고 물론 더 이상 움직일 수 없습니다.
이러한 재발 성 탈구는 연골과 심지어 기저 뼈까지 손상시킬 수 있습니다 (소위 노출), 같이 Hill-Sachs 병변 지정됩니다.
어깨 관절염은 아주 흔합니다. 그들은 어깨의 관절 표면을 덮는 연골의 마모로 인한 퇴행성 질환으로 발생하며 심한 통증과 제한된 이동성을 동반합니다. 심한 경우 어깨 보철물을 사용할 수 있습니다.
충돌 증후군은 결합 조직 (피막 또는 힘줄 조직)을 꼬집거나 관절 구조의 마모 징후로 인해 발생하며, 이는 특히 팔의 벌리고 회전과 같은 이동성을 심각하게 손상시킵니다.
얼어 붙은 어깨는 한쪽 또는 양쪽 어깨의 일시적인 경직입니다.
어깨 관절의 심한 통증에 이어 상대적으로 통증이없는 움직임 제한이 따릅니다. 이상적으로는 증상이 저절로 가라 앉을 것입니다.
연골 입술의 외상성 찢어짐 (Glenoid labrum) 견갑골의 관절면에 Bankart 병변 습관성 탈구의 원인 중 하나입니다.
어깨 관절 통증
어깨 관절의 부상 또는 관절 표면의 퇴행성 변화, 예를 들어 공동 마모, 어깨 통증을 유발할 수 있습니다.
그러나 이러한 관절 표면 만 어깨가 아플 때 거의 영향을받지 않습니다. 오히려 통증은 종종 어깨 관절 "어깨 관절 통증"의 원인이됩니다. 여기에는 소위 견봉 쇄골 관절 (견갑골의 뼈 과정-견봉-과 쇄골-쇄골 사이의 관절).
견봉과 상완의 머리 사이에도 통증이 발생할 수 있습니다. 또한 관절을 안정시키는 연조직, 즉 인대, 근육 및 관절낭이 고통스럽고 어깨 관절 통증을 유발할 수 있습니다. 다음은 어깨 통증의 일반적인 원인에 대한 개요입니다.
통증의 원인
1. 어깨 탈구
어깨 관절 탈구는 어깨 관절의 탈구로, 사고 (외상성) 또는 상태 (습관적)로 인한 것일 수 있습니다.
다양한 형태의 탈구가 있으며 그 중 전방 탈구가 가장 흔하며 90 % 이상을 차지합니다. 외회전 및 외전으로 인해 사고와 같이 부적절하게 움직이면 팔이 쉽게 탈구 될 수 있습니다.
인대 계통의 이상이나 근육의 이상과 같은 체질 적 요인으로 인해 어깨 관절이 탈구 될 수 있습니다. 어깨 탈구는 매우 흔하며 움직일 때 자발적인 통증과 통증이 특징입니다. 팔은 비정상적인 위치에 탄력적으로 고정되고 건전한 팔로 고정됩니다.
신경 (겨드랑이 신경)이 손상되면 팔의 운동 능력과 민감도도 손상 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 진통제 투여로 마취없이 팔을 정상 위치로 재배치 할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 마취를 수행 할 수 있습니다. 그러나 이것은 다소 드뭅니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어깨 탈구
2. 견 봉하 윤활 낭염-윤활 낭의 염증
윤활 낭염은 윤활 낭의 염증입니다. 윤활 낭은 신체의 뼈와 연조직 사이의 마찰을 감소시킵니다. 이러한 윤활 낭은 견갑골의 뼈 과정 인 소위 견봉 아래에 위치합니다.
외상성 또는 전염성 일 수있는 염증과 함께 어깨 통증이 발생합니다. 그러나 견 봉하 윤활 낭염은 일반적으로 외상성입니다.
그러나 통풍과 같은 대사 질환의 과정이나 류마티스 관절염의 맥락에서도 발생할 수 있습니다. 어깨의 통증과 어깨 관절의 제한된 이동성이 특징입니다. 염증의 급성기에는 관절을 보호해야합니다.
보수적으로 물리 치료 운동, 글루코 코르티코이드 주사 및 비 스테로이드 성 항염증제로 치료됩니다. 보존 적 치료가 실패하면 염증이 생긴 윤활 낭을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어깨의 활액낭염
3. Calcarea 건증
소위 "라임 숄더"는 매우 고통스러운 일입니다. 어깨 관절을 고정하는 다양한 근육 (supraspinatus / infraspinatus 근육, 드물게 subscapularis / teres minor 근육)의 힘줄에는 칼슘 침착 물이 있습니다.
팔을 올리고 영향을받은 힘줄에 압력을 가하는 것은 고통 스럽습니다.
치료는 비 스테로이드 성 항염증제와 물리 요법의 국소 적용으로 보수적입니다.
증상이 6 개월 이내에 가라 앉지 않으면 칼슘 병소의 관절 경적 제거 또는 집중 정형 외과 적 충격파 요법과 같은 외과 적 조치가 수행됩니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 라임 숄더
4. Omarthrosis
Omarthrosis는 어깨 관절의 관절 연골의 퇴행성 변화이며 일반적으로 유기적 원인없이 발생합니다.
그러나 어깨 관절의 잦은 탈구나 부상의 결과 일 수도 있습니다. 움직임에 의해 악화되는 어깨 통증이 특징입니다. 그 결과 움직임의 제한과 야간 통증이 발생합니다.
보존 적 치료에는 물리 치료 운동, 비 스테로이드 성 항염증제 치료, 냉동 요법 및 초음파 치료가 포함됩니다. 의심스러운 경우 관절은 수술 중에 인위적으로 교체 될 수 있습니다. 이를 전체 관내 인공 삽입물이라고합니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어깨의 골관절염
5. 얼어 붙은 어깨
"얼어 붙은 어깨"는 periarthropathia humeroscapularis의 한 형태입니다. 이 총칭 용어는 어깨 거들의 가능한 모든 퇴행성 질환을 설명합니다. 여기에는 활액낭염, 건염, 어깨 관절 (회전근 개) 근육의 마모 징후 등도 포함됩니다.
얼어 붙은 어깨는 어깨 관절낭의 만성 염증성 변화입니다. 이로 인해 관절이 뻣뻣 해지고 궁극적으로 통증과 이동성이 제한됩니다.
이 질병의 특징은 증상이 3 단계로 진행된다는 것입니다.
첫 번째 단계에서 통증은 특히 밤에 매우 우세하고 매우 심합니다. 그러나 움직임은 제한되지 않습니다.
두 번째 단계에서는 통증이 가라 앉지 만 움직임이 점점 제한되고 세 번째 단계에서는 증상이 가라 앉습니다.
얼어 붙은 어깨는 또한 비 스테로이드 성 항염증제와 물리 치료 운동으로 보수적으로 치료됩니다.
6 개월 후에도 증상이 가라 앉지 않으면 마취 동원을 실시합니다. 관절은 퇴행성 "유착"을 풀기 위해 짧은 마취하에 모든 방향으로 움직입니다.
극한의 경우, 얼어 붙은 어깨도 수술로 치료할 수 있습니다.
자세한 내용은 다음 주제에서 찾을 수 있습니다. 얼어 붙은 어깨
6. 충돌 증후군
충돌 증후군은 supraspinatus 근육의 힘줄의 고통스러운 갇힘입니다. 근육은 소위 회전근 개 근육 그룹에 속하며 어깨 관절을 고정합니다. 통증은 주로 팔을 들어 올리는 데 영향을 미칩니다. 7 위
이두근 건염 : 건염은 건의 염증입니다. 긴 팔뚝 힘줄의 염증은 매우 흔하며 마모로 인해 노년기에 발생합니다. 힘줄은 어깨 관절의 관절낭에서 실행됩니다.
팔을 어깨 높이 위로 올리면 통증이 있습니다. 힘줄에 가해지는 압력도 고통 스럽습니다.
비 스테로이드 성 항염증제와 물리 치료 운동은 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
6 개월 후에도 통증이 지속되면 긴 이두근 건이 수술 중에 짧아지고 상완골 머리에 고정 될 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어깨 충돌 증후군
기타 원인
또한 당신은 할 수 있습니다
- 골절 / 휴식
- 신경 손상
- 퇴행성 뼈 변화
- 골다공증
- 골수염
과 - 경추 증후군과 같은 증후군
어깨 통증을 유발합니다.
치료는 통증의 근본적인 원인을 기반으로합니다. 원인은 항상 어깨 관절에 국한 될 필요는 없으며, 예를 들어 경추 증후군의 경우와 같이 경추에도있을 수 있습니다. 증상이있는 진통제, 진통제 및 항 염증 연고는 초기 완화를 제공 할 수 있습니다.
어깨 관절에 어떤 수술이 수행됩니까?
어깨 관절에서 수행되는 다양한 수술이 있습니다. 다음에서 가장 일반적인 수술은 수술 기술과 그 적응증과 관련하여 더 자세히 논의됩니다.
1. 어깨 관절의 관절 경 검사
관절 경 검사는 최소 침습적 절차치료 용일뿐만 아니라 진단용으로도 사용할 수 있습니다.
작은 상처 (Athrotomies) 내시경 (관절 경) 도입. 그만큼 어깨 관절 경 검사 많은 어깨 질환을 치료하는 데 사용할 수 있기 때문에 매우 일반적인 절차입니다.
기본적으로 어깨 가동 중에 발생합니다 (관절 분해), 어깨 관절 절제, 칼슘 제거, 재건 또는 장기 재배치 이두근 힘줄, 어깨 안정화 및 회전근 개 재건이 사용됩니다.
또한 어깨 지붕은 관절 경으로 확대됩니다 (견 봉하 분해). 어깨 관절은 관절 경으로 치료할뿐만 아니라 어깨 관절 (견봉-쇄골 관절), 견 봉하 윤활 낭 (어깨 지붕 아래의 윤활 낭) 및 긴 이두근 힘줄과 같은 근육 힘줄.
관절 경 검사의 장점은 비교적 작은 상처입니다. 또한 관절 구조는 동적 조건, 즉 동작 상태에서도 평가할 수 있습니다.
2. 어깨에 개복 수술
어깨에 심한 부상, 뚜렷한 어깨 불안정, 석회화 또는 매우 뚜렷한 건염, 어깨에 개복 수술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 모든 주요 개입이 포함됩니다. 인공 어깨 관절 교체 심각한 사고 또는 극심한 퇴행성 변화 후. 하지만 힘줄 제거도 건 절개술, 공개적으로 수행 할 수 있습니다.
어깨 관절 균열
어깨가 "균열"또는 "크런치"인 경우 다양한 원인이있을 수 있으며 항상 부상이나 질병을 포함하지는 않습니다. 다음은 어깨 균열의 가능한 원인입니다.
1. 충돌
충돌 증후군은 힘줄의 고통스러운 함정입니다. Supraspinatus 근육. 운동으로 인한 통증이 발생합니다. 갈라 지거나 부서지는 소리가 들립니다.
2. 어깨 관절의 퇴행성 및 염증성 변화
예를 들어 활액낭염 또는 Tendinosis calcarea. 통증을 동반하는 깨지는 소음이있을 수 있습니다.
3. 견봉 쇄골 관절의 부상
견봉 쇄골 관절은 어깨 관절이며 쇄골 그리고 Acromion, 견갑골의 뼈 과정. 예를 들어 사고로 인한 관절 부상은 어깨에 통증과 명확하게 들리는 균열을 유발합니다.
4. 어깨 근육의 부적절한 부하
ㅏ 관절 불안정 어깨의 움직임이 부족한 결과입니다. 어깨 근육 또는 잘못된 과도한 변형으로 인해 어깨가 갈라질 수 있습니다.
어깨에 균열이 있으면 어떻게해야합니까?
통증과 같은 다른 불만이없는 한 처음에는 침착 할 수 있습니다. 어깨 균열이 통과 할 수 있습니다. 물리 치료 과 물리 치료 운동 대부분 제거됩니다. 의사는 다음과 같은 진단 절차를 사용할 수 있습니다. MRI 또는 뢴트겐 어깨 균열의 정확한 원인을 파악한 다음 영향을받은 사람들과 치료를 개별적으로 결정합니다.
돌출 된 어깨
ㅏ 어깨 탈구 구어체로 "탈구 된 어깨"로 알려져 있습니다. 어깨 관절의 탈구입니다.
탈구의 약 50 %가 어깨에 영향을 미치며 매우 흔한 정형 외과 질환입니다. 어깨 관절의 특별한 해부학 적 특징으로 인해 여기서 탈구가 매우 흔합니다.
그만큼 관절 캡슐 이다 아주 멀리 관절의 인대는 특별히 단단하지 않습니다. 결과는 매우 큰 움직임의 자유.
또한, 상완의 머리가 관절 소켓에 비해 너무 커서 탈구가 쉽게 발생할 수 있습니다. 다양한 형태의 어깨 관절 탈구가 구분되며, 가장 일반적인 것은 전방 및 하향 탈구입니다 (전방 안면부 / 아코 아코 이데아). 그러한 탈구는 매우 고통 스럽습니다. 환자가 팔을 잡고 있습니다. 팔은 대개 큰 합병증없이 위치를 변경할 수 있습니다. 환자에게 진통제와 가벼운 진정제를 투여하여 팔을 더 쉽게 펴게합니다. 의사는 몇 가지 간단한 손 동작으로이를 수행 할 수 있습니다.
그 후 운동 능력 과 감광도 확인했습니다.
신경 손상, 골절 또는 매우 빈번한 어깨 탈구가있는 젊은이의 경우 캡슐을 조이는 수술이 도움이 될 수 있습니다.
어깨 관절의 염증
어깨의 염증에 대해 말할 때 전문가는 소위 상완골 관절염 또는 "얼어 붙은 어깨“.
"얼어 붙은 어깨"는 광범위합니다 관절 강성 무겁게 이동 제한, 부분적으로도 다소 괴로운 될 수 있습니다. 그녀는 만성 염증성 변화입니다. 어깨 관절 캡슐 밑에 있는. 원인은 활액낭염, 건염, Ruptures 또는 염증 분야에서 로테이터 커프 (어깨 근육) 또는 어깨 충돌 증후군 있다.
이 질병은 뢴트겐 과 초음파 검사 진단을 받고 보수적으로나 외과 적으로 치료할 수 있습니다.
보존 적 치료에는 다음의 경구 섭취가 포함됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제 과 물리 치료 운동. 6 개월 후 증상이 완화되지 않으면 짧은 마취하에 마취 동원을 시행 할 수 있습니다. 관절은 모든 방향으로 움직입니다. 극단적 인 경우 관절 경 검사 수행.
어깨의 기타 염증 : Omarthrosis, Tendinosis calcarea
