신경수
동의어
뇌척수액
의료 : 뇌척수액
정의
신경수 (뇌척수액)는 줄여서 술이라고도하며, 소위 말하는 특수한 혈관 신경총에 의해 뇌의 방 (심실)에 주로 포함 된 내인성 유체입니다. 맥락막 신경총, 로 이루어져. 형성은 혈액의 여과를 통해 발생합니다. 인간은 약 100-150ml의 액체 (신경수)를 가지고 있습니다. 맥락막 신경총의 특수 세포는 하루에 약 500ml의 액체를 생산하기 때문에 전체 체액을 하루에 3-4 회 교환해야합니다. 이것은 (흡수) 거미줄 (거미 막)의 돌출부를 통해 뇌척수액을 정맥 혈관계로 주입합니다. 돌기는 Pacchioni granulations 또는 arachnoid villi로 알려져 있습니다. 이 재개가 존재하지 않으면 두개 내압이 꾸준히 상승하여 수두로 변합니다 (뇌수종) 이끌 기 위해. 정상적인 CSF 압력은 70 ~ 220mmH2O이지만, 하루 중에는 물론 압력으로 호흡하거나 자세를 변경할 때 변동될 수 있습니다.
술 이후 / 신경수 뇌의 조직액과 관련이 있으며 그 구성도 비슷합니다. 두뇌와 저것을 가지고 척수 주위를 씻고 술이 그것을 보호합니다. 중추 신경계 진동과 같은 외부 영향에 대해. 그것은 또한 그에게 영양 적 역할을 할 것입니다 뉴런 기인. 그러나 세부 사항은 아직 알려지지 않았습니다.
뇌척수액
술 / 신경수 그러나 서로 연결된 두 개의 해부학 적으로 구분 된 공간, 즉 외부 및 내부 CSF 공간에 위치합니다.
- 그만큼 외부 주류 공간 소프트의 두 부분 사이에 위치합니다. 수막, pia mater와 거미줄 피부 사이 (거미 막). 뇌척수액이 흐르는이 간격은 지주막 하 공간으로도 알려져 있으며 뇌와 뇌 주변에서 발견됩니다. 척수.
- 그만큼 내부 뇌척수액 공간 소위 뇌의 충치 시스템으로 구성됩니다. 심실 시스템. 주류가 생성되는 혈관 신경총도이 심실에 있습니다. 운송 및 생산 기능이 있습니다.
시스템은 직렬로 연결된 4 개의 심실로 구성됩니다. 뇌 (Telencephalon), 세 번째 심실 뇌염 (뇌염) 및 뒷뇌의 제 4 심실 (Rhombencephalon). 심실은 서로 연결되어 있습니다. 두 개의 측심 실과 세 번째 심실 사이에는 각각 구멍 사이의 구멍 형태로 연결되어 있습니다. 수로는 3 심실에서 4 심실로 이어집니다. 후자는 척수의 중앙 운하로 넘어갑니다.
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외부 및 내부 주류 공간은 총 3 개의 개구부를 통해 서로 연결됩니다. Aperturae laterales 뿐만 아니라 Apertura mediana심실 시스템에서 지주막 하 공간으로 이어지는
천자 중에 얻은 신경수를 검사 할 때 질병의 원인 인자에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 질병의 원인 인자는 세균 또는 더 많은 바이러스 기원이 되십시오. 때로는 병원체도 버섯, 그것은 또한 뇌종양 종양 세포는 신경수에서 발견 될 수 있습니다. 의 구성에 따라 전해질, 설탕의 (포도당) 및 단백질 (단백질) 가장 유용한 치료법을 결정할 수 있습니다.
수막염의 예 사용 (수막염)이 시스템을 잘 설명 할 수 있습니다. 이것은 세균성 수막염의 경우입니다 크게 증가 된 단백질 동안입니다 매우 낮은 설탕 그리고 저것 젖산도 크게 증가했습니다. 이다. 반면 바이러스 성 뇌막염의 경우 단백질은 약간만 증가, 반면 설탕과 젖산 정상 머무르다. 병원체로 인한 수막염 결핵 트리거됩니다. 여기도 크게 증가 된 단백질, 그러나 젖산은 약간만 증가합니다., 시 낮은 설탕 이다.
물론, 이러한 매개 변수 만이 신경수에서 검사되는 것은 아닙니다. 소위 주류는 일반적으로 미생물 학자에 의해 여전히 검사됩니다. 검사 중에 병원균은 신경수에서 배양되므로 며칠 후에 어떤 특정 병원체가 관련되어 있는지 분명합니다. 이들은 수막 구균 또는 폐렴 구균과 같은 박테리아 일 수 있습니다. 그런 다음 항생제로 치료할 수 있습니다. 올바른 항생제를 선택하는 것이 중요하며 이는 소위 항생제에 의해 결정됩니다. 이 항생제를 위해 배양 배지에 박테리아와 다양한 항생제를 접종하고 며칠 동안 배양합니다.
항생제에도 불구하고 세균이 자랄 수있는 것을 내성이라고합니다. 항생제가있는 곳에서 박테리아가 자랄 수없는 경우이 항생제를 사용하여이 박테리아를 치료할 수 있습니다. 바이러스 병원체를 진단 할 때 항체 IgM과 IgG는 처음에 중요한 역할을합니다. 이 항체는 신체에서 생성되며 오래된 바이러스 감염인지 새로운 바이러스 감염인지에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 말하자면 바이러스의 호출 카드 인 바이러스 단백질은 웨스턴 블롯 또는 면역 형광 검사로 검사 할 수 있습니다. 바이러스 자체를 분해해야하는 경우이를 위해 게놈 시퀀싱을 수행 할 수 있습니다.
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구성
보통 술 / 신경수 투명하고 무색이므로 외관상 물과 비슷합니다. 그것은 µl 당 약 0-3 또는 4의 매우 적은 세포를 포함합니다. 에서 신생아 이 숫자는 약 두 배가 될 수 있습니다. 주로에서 발견 신경수 백혈구, 특히 림프구, 그래서 면역 세포. 다음과 같은 다른 세포도 덜 일반적입니다. 과립구, 단핵구 또는 굴 척추관 내벽 상피 세포. 그러나 건강한 사람에게는 적혈구가 없습니다 (적혈구)에서 찾을 수 있습니다. 그렇다면 지주막 하 공간의 출혈을 나타내는 것일 수 있습니다.
혈청 (60-80g / l)과 달리 주류에는 극히 적은 양의 단백질 만 포함되어 있습니다. 단백질), 약 0.2-0.4g / l 및 혈당 함량의 절반 이상, 약 40-80mg / dl.
찔린 / 신경 액 수집
질병 또는 의심되는 질병의 경우 백 마크 또는 des 뇌 예를 들어 수막의 염증 (수막염), 시험 신경수 (주류)에서. CSF의 제거는 감염을 피하기 위해 엄격한 멸균 조건에서 수행됩니다. 최고가되기 위해 펑크 부위 찾기 위해 의사는 먼저 장골 문장 그리고 거기에서 더듬어 척추 떨어져. 그는 이제이 높이에서 회전 그는 그것을 표시하고 환자에게 앞으로 구부리라고 요청합니다. 천자 부위가 척수 끝 아래에있는 것이 중요합니다. 신경 코드 피하기 위해.
아이들과 함께 당신은 의사가 더 깊게 찔린 성인보다 어린이처럼 척수 끝이 낮음 성인보다. 그런 다음 펑크는 멸균 상태로 준비됩니다. 첫째, 천공 부위를 넓은 부위에 소독하고 멸균 천공 천으로 덮습니다. 그 다음 국소 마취 펑크 부위. 약 5 분의 노출 시간 후 척추관 구멍이납니다. 천자 부위가 척수 끝보다 더 깊게 선택되기 때문에 척수 손상이 거의 발생하지 않습니다. 천자가 성공하면 일반적으로 신경 수가 천천히 흘러 내립니다. 예를 들어 신경 수가 더 빨리 더 많은 압력으로 흘러 들어갑니다. 두개 내압 증가.
천자 후, 환자가 시술 후 처음 몇 시간 동안 환자에게있는 것이 중요합니다. 움직임 누워. 이것은 신경 수가 척수 공간에만 분포되고 뇌가 더 이상 이러한 방식으로 신경수로 둘러싸이지 않도록하기 위함입니다. 이 신경수 처짐은 소위 높은 또는 뇌의 더 낮은 포획 환자를 생명을 위협하는 상태에 두십시오. 그러나 이러한 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 또 다른 합병증은 천자에 의한 감염 일 수 있습니다. 피부 전신에 영향을 미치는 감염으로 확장됩니다.
두개 내압 증가
ㅏ 두개 내압 증가 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 원인은 또한 신경수의 유출이 방해를 받거나 생산이 증가 할 때 다를 수 있습니다. 과도한 신경수로 인해 소위 공간이 충분합니다. 심실 더 이상 뇌의 질량이 가장자리로 밀려납니다. 이건 너무 강해서 너무 순환계 장애 의 뇌 올 수있다. 신경수를 제거하면 신경수에서 강하게 분출됩니다.
그러나 이러한 갑작스런 압력 완화는 뇌가 이제 생명을 위협하는 척수 공간으로 미끄러 져 내려갈 수 있기 때문에 문제로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 배액 장애를 가지고 태어난 아이들의 경우 CT 뇌가 옆으로 눌리지 않고이 아이들은 크게 확대 된 Nereven 수역 게린에서 (공동). 이것은 분로, 처리 가능한 오버플로 밸브의 일종. 어떤 경우에는 1 점을 가진 아이들이 물 머리 (뇌수종) 정신 지체 의 위에. 이러한 정신적 한계는 경미하거나 심각 할 수 있습니다.
진단
술을 얻으려면 / 신경수 실험실에서 검사 할 수 있으려면 척추관에서 채취해야합니다. 이를 위해 긴 바늘을 척추관에 삽입하면 체액이 빠져 나갈 수 있습니다 (요추 천자).
그만큼 요추 천자 앉은 환자와 누워있는 환자 모두에서 수행 할 수 있습니다. 중요한 유일한 것은 허리의 가능한 가장 효율적인 곡률입니다. 척추 더 멀리 갈라져 척추의 인대 구조를 통한 천공이 촉진됩니다. 천자는 척수 손상을 피하기 위해 세 번째와 네 번째 또는 네 번째와 다섯 번째 요추 사이의 공간 수준에서 이루어집니다. 척수는 대략 첫 번째 요추 수준에서 끝나기 때문에 병변의 위험이 거의 없습니다. CSF 제거는 요추 부위 거의 불가능하므로 가능하지 않습니다. 종양 관련 그만큼 척추 소위에서 제거가 발생할 수 있습니다. Cisterna cerebello-수질 가능, 후두와 첫 번째 경추 사이의 공간.
일반적인 요추 천자에서는 신경 액이 나올 때까지 바늘을 척추관으로 밀어 넣습니다. 이것은 시험관에 수집되어 검사됩니다. 감염과 같은 합병증을 피하기 위해 엄격한 무균 상태를 만들어야하며 환자는 이후에 침상 안정을 유지해야합니다. 시술 후 충분한 수분을 섭취하십시오 두통 피하기 위해. 펑크로 인한 출혈은 드뭅니다.
의 많은 질병 중추 신경계 혈액 검사만으로는 진단 할 수 없습니다. 요추 천자가 여기에서 선택되는 방법입니다. 이것은 염증 반응을 일으키는 바이러스 또는 박테리아 감염을 감지하는 데 사용할 수 있습니다. 지주막 하 공간의 출혈, 즉 뇌에서 출혈 / 뇌출혈 두개골 기저를 공급하는 혈관과 중추 신경계의 종양 변화를 평가할 수 있습니다. 곰팡이 및 기생충 감염은 흔하지 않습니다.
술을 제거한 후 / 신경수 이것은 실험실에서 다음과 같은 기준에 대해 검사합니다. 색상 변화 및 흐림에 대해 거시적으로 검사합니다. 종종 첫 번째 의심되는 진단을 허용하며, 현미경으로 세포 유형 및 수, 단백질, 설탕 및 미네랄 함량, 항체, 박테리아 및 곰팡이에 대해 검사합니다.
중추 신경계의 질병 (CNS) CSF 변경 / 신경수 또는 그 구성은 종종 CSF 진단을 통해 의심되는 진단을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 뇌의 염증과 같은 CNS의 염증성 질환 (뇌염), 수막염 (수막염), 척수의 염증 (척수염) 또는 다음과 같은자가 면역 염증성 질환 다발성 경화증 판단 할 수 있습니다. 세균 감염, 주로 호중구, 백혈구증명하기 위해. 그러나 바이러스 감염에는 더 많은 림프구가 있습니다. 종양 세포 신경수 수막의 종양 침범 의혹을 지시합니다 (수막 종양 종양), 림프종에서, 백혈병 또는 암종이 발생할 수 있습니다. 뇌를 공급하는 동맥에서 발생하는 지주막 하 공간의 출혈은 적혈구 (적혈구) im 신경수 승인되었습니다. 그러나 천공 중 천공으로 인해 소량의 혈액이 발생할 수 있으므로 여기서 인공물에주의를 기울여야합니다. 또한 라임 보렐리 오스 및 신경 세포 진단 (마지막 단계 매독) CSF 검사를 사용할 수 있습니다.
요추 천자에 대한 절대적인 금기 사항은 술을 제거하면 뇌가 처지거나 갇힐 수 있기 때문에 두개 내압이 증가하는 것입니다. 호흡기 센터는 압축되어 있으며 즉각적인 생명 위협과 함께 호흡 정지의 위험이 있습니다. 따라서 뇌척수액을 회수하기 전에 두개 내압을 측정하는 것이 필수적입니다.
