폐 농양

소개

폐 농양은 폐 조직의 외 접적 붕괴입니다. 농양 충치는 거의 항상 화농성 내용물을 가지고 있습니다. 이것에 대한 원인은 대부분 감염과 관련이 있습니다.

원인

원인은 대부분 심한 폐렴, 폐경 색, 화농성 분비물의 흡인 (예 : 화농성 편도선염), 폐기종 물집, 기관지 확장증, 침을 동반하거나 폐 부분에 천공을 동반 한 사고 후 종양이 붕괴 된 기관지 암종입니다. 또한, 횡경막 바로 아래에 있고 (염증성) 횡경막을 통해 퍼지는 농양은 폐 농양으로 이어질 수 있습니다.

혈액이나 림프계를 통한 화농성 감염의 확산도이 심각한 임상상으로 이어질 수 있습니다. 면역 체계가 약하고 약한 사람들은 특히 폐 농양의 위험이 있습니다. 특히 마른 사람, 영양 실조 환자 또는 종양 환자를 언급해야합니다. 폐 농양으로 이어지는 병원체의 스펙트럼은 대부분 포도상 구균 또는 폐렴 구균으로 구성됩니다.

폐 농양에 대한 자세한 내용은 주요 농양 기사를 참조하십시오.

조짐

폐 농양은 전혀 증상이 없거나 심각한 감염 증상을 동반 할 수 있습니다.

흉막과기도에 의해 캡슐화 된 농양 자체는 천천히 성장하고 방해받지 않고 지속될 수 있지만 증상은 주로 근본적인 원인에 의해 유발됩니다. 대부분의 경우 다음과 같은 증상이있는 지속적인 폐렴으로 인해 발생합니다.

• 가래로 심한 기침
• 발열
• 피로
• 가슴 통증
• 식욕 부진
• 호흡 곤란
• 체중 감량
• 심각하게 제한된 일반 상태

농양은 기관지 또는 흉막쪽으로 천천히 자랄 수 있습니다.

이러한 구조로 열리면 갑자기 숨가쁨, 기침, 호흡시 심한 통증 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 강한 구취를 동반합니다. 폐렴, 흉막 농흉 및 피가 섞인 가래의 새로운 재발이 발생할 수 있습니다. 폐 농양이 수반되는 질병없이 장기간 지속되면 소위 경미한 B 증상이 질병에주의를 끌 수 있습니다. 여기에는 피로, 창백함, 체중 감소, 식은 땀, 식욕 부진이 포함됩니다.

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진단

폐 농양의 진단은 종종 임상상을 기반으로 할 수 있습니다. 그러면 폐의 X- 레이가 결정적입니다. 컴퓨터 단층 촬영은 농양 강의 정확한 경로를 보여 주며 혈구 수는 CRP 값, 백혈구 및 감염 빈혈과 같은 염증 값의 증가를 보여줍니다. 폐 농양이 이미 터널링 된 경우 기관 지경 검사에서 농양 관을 보여줄 수 있습니다.

병원체

폐 농양은 폐렴과 같은 세균 감염의 결과로 발생할 수 있습니다. 병원균은 혈액 검체를 검사하거나 가래 (가래)를 진단하여 검출됩니다.

폐렴에서 폐 농양을 일으키는 전형적인 병원체는 폐렴 구균, 연쇄 구균, 슈도모나스, 레지오넬라 또는 클렙시 엘라입니다.

폐 농양은 또한 입과 목의 박테리아가 인후 분비물과 함께 흡입되어 폐에서 증식 할 때 발생할 수 있습니다. 이 병원균은 대부분 균 증균, 펩토 스트렙토 코시 또는 푸 소박 테 리움과 같이 성장에 산소가 필요하지 않은 혐기성 박테리아입니다. 폐 농양으로 인해 호기성 및 혐기성 박테리아에 의한 혼합 감염과 곰팡이 또는 벌레에 의한 추가 감염이 가능합니다.

폐의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔

흉부 X- 레이에 대한 대안으로 폐의 CT 이미지를 만들어 결과를 진단하거나 확인할 수 있습니다. CT를 사용하면 폐 조직을 정확하게 표시 할 수 있으며 폐에서 결절로 나타나는 다른 질병 (예 : 결핵 또는 기관지 암종)도 제외 할 수 있습니다.

요법

폐 농양의 보존 적 치료는 항생제 치료와 반복적 인 고름 흡입으로 구성됩니다. 소위 진동 마사지는 분비물 방출을 가속화 할 수도 있습니다. 보존 적 치료가 실패 할 경우, 일반적으로 농양 강의 외과 적 개방과 후속 대피 또는 흡입으로 구성된 외과 적 치료를 사용해야합니다. 그런 다음 상처 배액을 삽입하고 농양을 정기적으로 헹구십시오. 매우 큰 농양이나 만성 농양은 대개 외과 적으로 완전히 제거해야하며, 이는 종종 폐의 전체 부분을 제거하는 것을 의미합니다.

항생제 요법

폐 농양은 항생제 치료로 치료합니다. 이를 위해서는 혈액 또는 가래 (가래)의 미생물 학적 검사를 통해 병원체를 결정할 필요가 있습니다. 항생제는 광범위한 활동을 커버하고 호기성 박테리아 (산소를 필요로하는 박테리아)와 혐기성 박테리아 (산소없이 살 수있는 박테리아) 모두에 대해 효과적인 방식으로 선택됩니다.

폐 농양의 대부분의 경우 클린다마이신은 세포 탁심 또는 시프로플록사신과 함께 투여됩니다. 중증도에 따라 암피실린, 피 페라 실린 또는 아목시실린과 같은 소위 베타-락탐 항생제를 사용하여 병원균을 퇴치 할 수도 있습니다. 항생제 치료는 주입을 통해 처음 며칠 동안 일어난 다음 정제 형태로 이루어집니다. 항생제를 사용한 전체 치료는 농양이 완전히 퇴보 할 때까지 몇 주가 걸립니다.

폐 농양 수술

폐 농양은 일반적으로 비수술, 즉 보수적으로 치료됩니다. 여기에는 항생제가 사용됩니다. 또한 기관지의 반사 (기관 지경 검사) 수행되는 농양 비어 있고 대부분 하나 세포 학적 표본 악성 (악의 있는) 제외 프로세스. 일반적으로이 두 가지 조치는 치유 과정이 더 오랜 기간에 걸쳐 연장 되더라도 폐 농양을 치유하기에 충분합니다.

그러나 드물게 항생제와 기관 지경 요법으로 폐 농양을 치료할 수없는 경우가 발생할 수 있습니다. 마지막 수단은 농양이있는 폐 부분을 제거해야하는 수술입니다. 가능한 한 적은 폐 조직이 제거됩니다. 농양의 크기 나 위치로 인해 폐 전체를 절제 할 필요가 거의 없습니다.

합병증

폐 농양의 복잡한 과정은 영구적 인 누공 형성 (특히 만성 농양)과 폐 조직으로의 돌파로 구성됩니다. 심각한 경우는 패혈증이 될 수 있습니다. 사망으로 이어질 수있는 생명을 위협하는 증상이 동반됩니다. 또 다른 심각한 합병증은 폐 조직의 괴저, 즉 폐 전체 부분의 죽음입니다. 이것은 주로 농양이 늦게 발견되어 수술로 치료되거나 농양이 폐에서 재발 할 때 발생합니다.

흉막 농흉

흉막 농흉은 흉막의 두 잎 사이에있는 고름 모음입니다.

흉막은 폐를 직접 감싸는 시트와 가슴 안쪽에 부착 된 시트로 구성됩니다. 이 공간에는 음압과 소량의 윤활유가있어 숨을 쉴 때 잎이 문지르 기 쉽게합니다. 폐렴 및 폐 농양 과정에서 흉막 잎의 염증 및 침범이 발생할 수 있습니다. 이것은 액체 고름이 흉막 잎 사이로 들어가 흉막 삼출의 일종 인 농흉을 유발할 수 있습니다. 이것은 매우 고통스럽고 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다. 일반적으로 염증이 가라 앉을 때까지 고름을 빼내야합니다.

이에 대한 추가 정보 :

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폐 농양을 치료할 수 있습니까?

폐 농양은 기본적으로 치료가 가능하며 치사율은 낮습니다. 농양이 얼마나 빨리 또는 얼마나 잘 치유되는지는 치료 방법 외에도 주로 염증 초점의 크기와 농양의 수에 따라 다릅니다.
치료는 항생제로 이루어지며 항생제 내성의 발생은 합병증이 될 수 있습니다. 항생제 치료가 효과가 없으면 배액을 사용하여 농양을 비울 수도 있습니다. 심한 경우에는 영향을받은 폐의 일부를 제거 할 수도 있습니다 (분절 절제술 또는 엽 절제술).

주제에 대해 자세히 알아보기 : 외과 적 폐 질환 치료

예보

폐 농양은 원인, 기저 병원체, 신체 상태 및 질병의 경과에 따라 매우 다른 예후를 보입니다.

건강한 면역 체계를 가진 사람의 폐렴으로 인해 작은 농양이 발생하면 일반적으로 간단한 항생제 요법으로 문제없이 질병을 치료할 수 있습니다. 공격적인 병원체, 큰 농양, 면역 결핍 및 수반되는 질병은 합병증과 위험한 과정의 위험을 증가시킵니다.

농양이 치유 되더라도 폐에 영구적 인 누공이 형성되고 흉막 잎이 달라 붙고 폐 조직의 일부가 손상 될 수 있습니다. 이것이 일어나기 전에 폐의 작은 부분을 최종 치료 방법으로 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 전반적으로 폐렴 및 그에 수반되는 증상에 대한시기 적절하고 적절한 치료를 통해 예후를 개선 할 수 있습니다.

폐 농양과 폐 종양을 어떻게 구별 할 수 있습니까?

폐 조직 영역의 둥근 구조가 폐의 방사선 이미지에서 발견되면 대부분의 경우 염증, 농양 또는 기타 폐 질환이더라도 종양을 항상 진 단적으로 배제해야합니다.

농양이 동반되거나 이전의 폐렴을 나타내는 중요한 단서. 기존의 열과 기침은 또한 진행된 폐 종양의 증상 일 수 있더라도 초기에 폐 농양을 나타냅니다. 두 질병을 구별하는 가장 중요한 수단은 병원체를 결정하는 것입니다. 첫째, 실험실에서 기침의 가래에서 병원균을 식별하려는 시도가 있습니다. 농양의 천공도 가능합니다. 실험실에서는 감염이 병원균에 의한 것인지 종양 조직에 의한 것인지 쉽게 확인할 수 있습니다.

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