Scaphoid 통증-나는 무엇을 가지고 있습니까?

소개

손목 통증은 흔하며 과다 사용이나 골절의 결과 일 수 있습니다. 종종 특히 아파요 손의 공, 소위 주상골 또는 os scaphoideum이 놓여 있습니다. 주상골은 다음을 연결하는 8 개의 손목 뼈 중 하나입니다. 완척, 그리고 중수골 뼈를 형성합니다. 그의 때문에 높은 위치 주상골은 특히 종종 부상의 영향을받습니다.
손바닥에 넘어지는 경우, 아래에있는 이웃 사람은 일반적으로 덜 자주 발생합니다. 부상을 입었지만 대부분의 경우 주상골로 떨어지면 대부분의 에너지를 흡수합니다. Navicular 뼈의 통증은 특히 가을 자주. 안타깝게도 주상골로의 혈액 공급은 평소와 달리 손가락. 또한 주상골의 공급 용기는 서로 문합 (연결)을 형성하지 않습니다.
이것은 복잡하게 이어집니다 운영, 그리고 복잡한 치유.

주상골 통증의 원인

주상골 통증의 가장 흔한 원인은 손바닥에 떨어지는 것입니다. 이것은 스포츠와 노년 모두에서 발생할 수 있습니다. 머리와 목을 보호하는 신체의 자연적인 보호 메커니즘이므로 넘어 질 때 팔을 반사적으로 뻗습니다.

주상골 골절은 종종 인체에서 가장 흔한 골절 인 원위 요골 골절을 동반합니다. 손목 근처의 스포크 부분은 인접한 손목의 관련 여부에 관계없이 부러집니다. 뻗은 손에 넘어지는 이러한 골절을 콜 레스 골절이라고합니다.

주상골 골절은 일반적으로 경미한 통증과 압통만을 유발하지만 골절로 인해 사용되는 심한 통증은 아닙니다. 이 때문에 주상골 골절은 종종 무시되고 "먹어 버립니다".
골절 조각이 서로의 위에 올바르게 위치하는 한 증상으로부터 자유를 되 찾는 것도 가능합니다. 그러나 파편이 함께 비뚤어지게 자라면, 이로 인해 나비 뼈에 영구적 인 통증이 생기고 이동성이 제한 될 수 있습니다. 새로 자란 뼈 조각을 다시 분리하고 적절하게 정렬해야하기 때문에 수술이 매우 어렵습니다.
어쨌든 주상골 골절의 치료는 특별한 도전입니다. 복잡한 혈관 공급으로 인해 유산은 치료하기 어렵습니다. 많은 경우 공급 용기도 손상되어 더 이상 파편을 공급할 수 없습니다. 따라서 많은 주상골 골절은 완전히 치유되지 않습니다. 이것은 pseudoarthrosis로 알려져 있습니다.
특히 손목에서 가성 관절은 손목 전체의 근육이 가하는 힘의 변화를 초래합니다. 이것은 영어에서 소위 SNAC 손목 증후군을 초래할 수 있습니다.
따라서 변경된 힘의 결과로 손목 정적이 붕괴 될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 SNAC 손목 증후군은 골관절염, 즉 조기 과도한 관절 마모로 이어질 수 있습니다.

나비 뼈의 낭종

뼈의 모든 충치와 용해는 뼈 낭종으로 요약됩니다. 일반적인 발달 메커니즘은 손목의 힘줄 또는 인대에서 발생하는 성장하는 신경절입니다.

힘줄의 경미한 자극과 염증의 경우, 주변 점막이 힘줄 덮개와 손목 구조를 통해 배출 할 수없는 증가 된 윤활유를 형성합니다. 대부분의 경우 힘줄 덮개가 부풀어 오르면 외부에서 볼 수있는 신경절과 손목에 부딪 힐 수 있습니다. 그러나 드문 경우에 유체가 뼈를 누르고 꾸준히 침식합니다. 체액으로 채워진 낭종은 크기가 다양 할 수 있으므로 다르게 치료할 수 있습니다. 작은 낭종은 위협이 없으며 추가 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 특정 크기 이상에서는 뼈의 안정성이 크게 저하되어 쉽게 뼈가 골절 될 수 있습니다.
낭종을 치료하기 위해 뼈를 손톱으로 안정화하거나 시멘트로 채울 수 있습니다. 이것은 주상골 골절의 합병증을 예방합니다.

자세한 내용은 여기를 참조하십시오. 신경절.

견갑골 괴사

Scaphoid 괴사는 뼈로의 혈액 공급이 부족하여 뼈가 파괴되는 것입니다. 손목으로의 혈류는 손목에 부상과 무거운 하중이 가해지면 손상 될 수있는 작고 연약한 혈관에 의해 보장됩니다. 착암기의 영구적 인 부하로 인해 나비 뼈가 느리게 감소하는 것이 일반적입니다.

주상골 괴사의 전형적인 증상은 엄지 쪽 손목 통증입니다. 장기적으로 손목에 통증과 제한된 이동성이 발생할 수 있습니다. 많은 보수적 및 외과 적 절차가 치료를 위해 고려 될 수 있습니다. 이를 위해 후속 운동 요법으로 손목을 몇 주 동안 고정시킬 수 있습니다. 그러나 많은 경우, 괴사가 너무 진행되어 장기적으로 손목의 통증없는 이동성을 보장하기 위해 손목을 부분적으로 뻣뻣하게해야합니다.

견갑골 해리

SLD는 scapholunal dissociation으로, SL 인대가 파열 된 손목 부상 후 발생할 수 있습니다. 해부와 달의 뼈는 떨어져 나와 해부학 적 위치에서 탈구 될 수 있습니다.
손목 뼈의 정렬 불량의 정도와 수반되는 부상에 따라 SLD의 병기 결정에는 여러 등급이 있습니다.

손목의 통증과 움직임 제한은 상당 할 수 있습니다. 이에 따라 보수적 또는 외과 적 치료를 선택할 수 있습니다. 보존 적 치료는 뼈를 재배치하고 몇 주 동안 고정시키는 것으로 구성됩니다. 그러나 대부분의 경우 SLD는 원래 위치에 뼈를 고정하고 찢어진 SL 인대를 봉합하여 외과 적으로 치료해야합니다. 심각한 손상의 경우, 손목의 통증없는 이동성을 최대한 확보하기 위해 손목을 부분적으로 강화해야 할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 견갑골 해리.

진단

주상골 골절로 인한 주상골 통증은 일반 X- 레이로보기가 어렵 기 때문에 종종 인식되지 않습니다. 따라서 주상골 골절을 확실하게 배제하거나 진단하기 위해 CT 단면 영상이 사용됩니다.

임상 징후는 심한 통증이나 명백한 기형이 없기 때문에 일반적으로 상대적으로 해석하기 어렵습니다. 기억 상실, 즉 사고 과정에 대한 환자의 설명은 정보를 제공 할 수 있습니다. 척추 뼈의 통증이 특정 사건과 함께 처음으로 나타나면 골절 일 수 있다는 의심이 분명합니다. 그러나 예를 들어 PC에 많은 글을 쓰는 것과 같은 영구적 인 잘못된 스트레스는 인대를 자극하거나 과도하게 늘릴 수 있습니다. 의심스러운 경우 CT는 명확한 정보를 제공합니다.

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요법

주상골 통증 치료는 부상 유형에 따라 다릅니다. 견갑골 골절은 석고 부목으로 보수적으로 치료합니다. 부목은 6-8 주 동안 진행되며 많은 환자들이 상대적으로 불편 함을 느낍니다.

대안은 와이어 ( "Kirschner 와이어")를 사용하는 외과 적 치료로, 개별 골절 파편이 서로에 대해 당겨져 압력을 받으면 더 빨리 치유됩니다. 그러나 6 주 후에 와이어를 제거하는 것과 마찬가지로 여기에서도 부목이 필요합니다.

플레이트 나 나사를 사용하는 골 합성 만이 더 빠른 치료를 제공하지만 이는 다소 큰 개입을 나타냅니다. 플레이트는 티타늄으로 만들어졌으며 일반적으로 손에 영구적으로 남아 있습니다. 재활은 수술 직후에 시작할 수 있습니다.

골절이 없다는 것이 입증 될 수 있다면, 척추 뼈 통증의 정확한 원인을 확인해야합니다. 그 이유가 핸드볼에 떨어지는 것과 같은 일회성 이벤트라면 잠시 동안 핸드를 보호하는 것으로 충분합니다. 만성적 인 과정이 방아쇠라면 앞으로 그러한 움직임을 피하는 것이 좋습니다. 유해한 움직임 패턴이 이미 침투하여 먼저 배워야 할 가능성이 있습니다.
따라서 의료 요법은 물리 요법 및 작업 요법과 함께 진행됩니다.

예보

척추 뼈 통증의 예후는 균일하게 결정할 수 없습니다. 골절 인 경우 치료가 복잡하고 2-3 개월이 걸릴 수 있습니다.
일부 주상골 골절은 완전히 치유되지 않고 영구적으로 유지됩니다. 나사와 플레이트를 사용한 외과 적 치료는 근육 소모를 수반하는 장기간의 고정을 피할 수 있기 때문에 유망합니다.
모든 골절과 마찬가지로 보존 적 치료는 뼈가 다시 치유되는 데 최소 6-8 주가 걸립니다.

주상골 골절이없는 경우에는 진통제를 고정하고 투여 할 수있어 며칠 내에 무통 상태로 회복 할 수 있습니다. 타박상이나 긴장은 치유하는 데 여전히 시간이 걸립니다. 이 시간 동안 손은 가능한 한 아끼지 않아야합니다. 통증은 보통 1-2 주 후에 만 ​​완전히 사라지지만 일반적으로 부상 후 며칠 내에 빠르게 가라 앉습니다.

예방

노인 환자의 경우 낙상 방지 특히 더 심각한 부상 때문입니다. 여기에는 모든 사람을 제거하는 것이 포함됩니다. "걸림돌" 가정에서 시각 보조기구를 사용할 때 시력을 올바르게 설정하고 올바른 약물 복용량.

스노 보드와 같은 스포츠의 경우 스페셜을 사용하는 것이 좋습니다. 손목 보호대손의 볼에 플라스틱 레일로 특별히 강화되었습니다. 특히 스노 보더는 반경 골절 손 부분의 골절은 종종 앞으로 넘어집니다. 따라서 올바른 낙상은 초급 과정에서 가장 먼저 훈련해야합니다.
다른 모든 운동 선수 그룹의 경우, 일반적인주의를 기울여야하며, 예를 들어 숲의 어두운 곳에서 조깅을하거나 과도한 운동을하지 않는 것이 부상의 위험을 증가시키기 때문입니다.

통증이 1 주일 이상 지속될 경우, 하나를 소개해야합니다. 정형 외과 의사 골절을 배제했습니다.