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여성의 사타구니 탈장

일반

사타구니 탈장은 남성보다 여성에서 훨씬 더 드뭅니다. 사타구니 탈장이있는 모든 여성 환자에 대해 동일한 임상상을 가진 8 명의 남성 환자가 있습니다. 다른 지점에서 사타구니 운하에 들어가는 직간접 사타구니 탈장이 있지만 둘 다 소위 외부 사타구니 고리에서 사타구니 운하를 떠납니다.

여성의 경우 간접적 (또는 옆쪽) 사타구니 탈장 더 자주, 탈장 낭은 내부 사타구니 고리, 복벽의 근육 영역에서 사타구니 운하로 들어가서 자궁 인대와 함께 실행됩니다 (Lig. Teres uteri) 바깥 쪽 사타구니 고리에이 밴드와 함께 바깥 쪽 사타구니 고리에서 나와서 사타구니 부위의 돌출부로 만져질 수 있습니다. 장의 일부와 같은 복강의 장기는 탈장 낭에서 찾을 수 있습니다.

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원인

에 복벽의 근육층 사타구니 부위에는 항상 부담이 있습니다 복부 장기의 압력. 무거운 물건을 들고 다니거나 기침, 재채기, 변기를 사용할 때이 근육 벽에 가해지는 압력이 증가합니다. 일반적으로 근육 벽은 아무런 문제없이 이러한 압력을 견딜 수 있습니다. 그러나 너무 큰 압력 아니면 그 근육 벽이 너무 약함, 사타구니 탈장이 발생할 수 있습니다. 임신 중 사타구니 부위의 근육 벽에 가해지는 압력이 특히 크므로 사타구니 탈장이 임신 중 평소보다 더 자주 발생합니다. 여성의 사타구니 탈장은 다음을 통해 발생할 수도 있습니다. 약한 결합 조직 또는 호르몬 영향결합 조직의 파괴로 이어지는 것이 선호됩니다.

증상 및 합병증

여성의 완전한 탈장은 일반적으로 하나를 통해 나타납니다. 하복부의 돌출 또는 비후고통 스러울 수 있습니다. 그만큼 사타구니 탈장의 통증 주로 발생 복부 프레스를 들거나 사용할 때 의 위에. 탈장의 크기는 불편 함의 정도와 관련이 없습니다. 불완전한 사타구니 탈장은 또한 사타구니에 문제를 일으키지 만 대부분의 경우 여기에서 돌출을 느낄 수 없습니다. 당기거나 누르는 통증이 유일한 증상입니다. 의 탈장 낭은 복강의 기관 일 수 있습니다., 특히 장 있다. 사타구니 탈장은 장의 이러한 부분이 탈장에 갇혀있는 경우 위험 할 수 있습니다.이 덫의 결과로 장이 팽창하기 때문입니다. 혈액 공급 차단 됩니다. 이 합병증을 감금 언급하면, 장의 영향을받은 부분이 죽거나 장폐색 (장폐색) 발생합니다. 또 다른 가능한 합병증은 탈장 내용물의 염증입니다.

진단

의사의 검사는 일반적으로 누운 상태에서 이루어집니다. 의사는 사타구니 부위에 손을 놓고 시도합니다. 돌출, 두꺼워 짐 또는 하나 복벽의 틈새를 촉진. 검사 조건을 개선하기 위해 환자는 기침하다 아니면 그 복벽 긴장. 사타구니 탈장은 더 명확하게 나타납니다. 그럼에도 불구하고, 튀어 나온 탈장 낭없이 사타구니 탈장 진단을 내릴 수 있습니다. 여성에게 어렵다 있다. 진단은 초음파 검사 또는 더 복잡한 경우 자기 공명 영상 (MRI)으로 확인할 수 있습니다.

사타구니 탈장의 유형 그림

복 막강-
Cavitas 복막
복부 내장
복막-
복막
접착 된 복막 돌출
Vas deferens-
덕트 연기
부고환-
부고환
고환-
고환
장액 고환 봉투-
Tunica vaginalis testis
음낭- 음낭
사타구니 인대-
사타구니 인대
탈장 낭

사타구니 탈장- 사타구니 탈장
사타구니 탈장 유형 :
a-상복부 탈장
(정중선의 상복부)-
상복부 탈장
b-제대 탈장-
제대 및 제대 탈장
c-탈장
(이전의 위치에서
외과 적 개입)-
탈장 cicatrica
d-직접 사타구니 탈장
(바 근처의
사타구니 운하 개방)
e-간접 사타구니 탈장
(오프닝의 바에서
사타구니 운하)
f-대퇴골 골절
(허벅지 운하에서)-
대퇴 탈장

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

요법

사타구니 탈장은 감금의 위험이 있으므로 외과 적으로 치료해야합니다. 90 %의 경우 국소 마취하에 중재가 가능하지만 수술은 복강경 (복강경 검사 = 복부 검사), 시술은 전신 마취하에 수행되어야합니다. 사타구니 탈장의 수술은 세 단계로 이루어집니다. 첫 번째 단계에서는 사타구니를 절개하고 근육 벽을 절단하고 탈장 낭을 찾습니다. 두 번째 단계에서는 탈장 낭을 열고 탈장의 내용물을 다시 복부로 옮기고 탈장 낭을 봉합사로 닫습니다. 세 번째 단계에서는 탈장이 닫힙니다. 탈장 포트 폐쇄는 사타구니 운하의 후벽을 강화하는 원리를 기반으로합니다. 사타구니 운하의 후벽은 복부를 향하고 있으며 두 가지 다른 방법으로 강화할 수 있습니다. 강화는 봉합사를 모으고 근육 근막을 두 배로 늘릴 수 있습니다.이 방법은 예를 들어 Bassini에 따른 수술이나 Shouldice에 따른 수술에서 찾을 수 있습니다. 여성의 경우, 사타구니 관은 자궁 인대 주위로 단단히 닫힐 수 있습니다. Lig. Teres uteri 사타구니 운하를 닫을 수 있도록 절단 할 수 있습니다. 또 다른 수술 기법은 플라스틱 메시를 장력없이 이식하여 강화를 달성하며, 이는 개방 또는 복강경 수술로 수행 할 수 있습니다. 이 기술은 예를 들어 리히텐슈타인의 수술실에서 사용됩니다.

작업 기간

사타구니 탈장 수술에 걸리는 시간은 절차 유형에 따라 다릅니다. 개복 및 복강경 (최소 침습) 시술은 구분됩니다. 평균적으로 약 30 분 정도 소요됩니다. 그러나 환자는 수술 전에 수술을 시작해야하며 수술 후 회복실에서 추가 시간이 필요하다는 점에 유의해야합니다. 이는 전체 작업 기간이 상당히 길다는 것을 의미합니다.

항상 수술이 필요합니까?

사타구니 탈장에 수술이 항상 필요한 것은 아닙니다. 예를 들어, 휴식 시간이 우발적 인 발견이고 증상이 없거나 아주 적은 경우, 소위 "감시 대기"가 발생할 수 있습니다. 악화를 배제하기 위해 증상과 탈장 낭을 정기적으로 점검합니다. 증상 성 사타구니 탈장은 일반적으로 수술됩니다. 예외는 항상 즉시 수술되는 탈장 낭의 트 랩핑입니다.

수술 절차의 선택은 주로 과거에 탈장이 이미 발생했는지 여부에 달려 있습니다. 개방 및 최소 침습 (복강경) 수술 기법은 다음과 같이 구분됩니다.

탈장의 개방형 외과 적 치료는 일반적으로 봉합사 외에 돌파구를 지원하는 메시 삽입물을 사용하여 수행됩니다 (리히텐슈타인 절차).
복강경 절차는 소위 Tapp (경 복부 전 복막 플라스틱)과 TEP (총 복막 외 플라스틱)입니다.

예보

그만큼 예후가 좋다, 재발률은 수술 방법에 따라 2-10 % 사이입니다.

임신 중 사타구니 탈장

임신 중 사타구니 탈장의 위험이 증가합니다. 그 이유는 복강 내 압력 증가와 복벽 근육의 약화 때문입니다. 꾸준히 증가하는 복부의 일정한 압력은 장이 나오는 복벽의 감소로 이어집니다. 또한, 전형적인 약점은 근육의 힘이 감소하여 추가로 약화됩니다. 따라서 탈장은 임산부에서 더 자주 발생하며 일반적으로 산전 검진이나 주어진 증상에 의해 눈에.니다.

임신 중 사타구니 탈장은 일반적으로 수술로 치료하지 않거나 출산 후에 만 치료됩니다. 이러한 사타구니 탈장은 거의 항상 임신으로 인해 발생하기 때문에이 방아쇠는 출생 후에 사라 지므로 종종 기다리는 것입니다. 출산 후에도 증상이 호전되지 않으면 수술이 적절합니다.
임신 중에 합병증이나 심한 통증이 발생하면 탈장이 조기에 수술됩니다.

여성의 다양한 형태의 탈장

간접 사타구니 탈장

간접적 또는 "측면"(외부) 사타구니 탈장에서, 탈장 낭은 사타구니 운하의 내부 고리를 통해 이도에 들어갑니다. 탈장 낭은 무엇보다도 자궁에서 음순으로 확장되는 자궁 인대 (자궁 인대)를 동반합니다. 탈장 낭은 사타구니 인대 위의 사타구니 운하의 바깥 고리를 통해 빠져 나가며 일반적으로 만져집니다.

간접 사타구니 탈장은 선천적이거나 평생 동안 획득 될 수 있습니다. 남성과 달리 탈장은 정자가 아닌 자궁 인대를 동반합니다. 남성은 사타구니 운하 내에 더 큰 구조를 가지고 있기 때문에 내부 고리, 즉 입구 포털이 확대됩니다. 이것이 사타구니 탈장이 남성에게 훨씬 더 흔한 이유입니다.

직접 사타구니 탈장

직접 또는 "중간"(중앙 ") 서혜부 탈장이있는 경우, 탈장 낭은 복근의 약점을 통해 나타납니다. 탈장은 내부 고리를 통해 사타구니 운하에 들어 가지 않고 그 과정에서만 동반됩니다. 탈장은 사타구니 관을 뚫지 않고 복벽을 직접 뚫고 들어가기 때문에이 탈장은 '직접 사타구니 탈장'이라고도합니다.

직접 탈장은 항상 압력 증가로 인해 발생합니다. 고전적인 진입 점은 소위 "헤셀 바흐 삼각형"입니다. 이것은 일반적으로 인간에게 존재하는 근육의 약점을 가리키는 이름으로, 상대적으로 위의 중앙에 투영됩니다.

선천성 사타구니 탈장

선천성 사타구니 탈장은 주로 신생아와 어린 소아에서 발생합니다. 배아 발달 동안, 사타구니 운하로 끌어 들이고 그것을 가로 지르는 구조물이 가라 앉습니다. 복막은 함께 운반되어 복강과 사타구니 사이에 자연스러운 연결을 만듭니다. 연결은 일반적으로 매우 일찍 함께 성장합니다. 그러나 지속되면 사타구니 탈장이 초기에 발생하며 일반적으로 붉어지는 부종으로 눈에.니다.

따라서 선천성 사타구니 탈장은 사타구니 운하의 내부 고리를 통해 작동하기 때문에 항상 간접적 탈장입니다.

여성에게 더 흔한 사타구니 탈장은 오른쪽 또는 왼쪽?

여성은 총 사타구니 탈장의 약 10-20 %를 차지합니다. 약 2/3는 간접 사타구니 탈장이고 1/3은 직접 사타구니 탈장입니다.

간접 및 / 또는 선천성 사타구니 탈장에서는 오른쪽이 훨씬 더 자주 영향을받습니다. 이것은 아마도 배아 발달과 관련된 원인으로 인한 것이며 아마도 사타구니 운하의 너비와 관련이있을 것입니다.

직접 사타구니 탈장의 경우 발생 확률은 오른쪽과 왼쪽으로 구분되지 않습니다.

사타구니 탈장 검사

사타구니 탈장 검사는 누운 자세와 서있는 자세 모두에서 수행되며 검사 (평가)와 촉진 (촉진)으로 나뉩니다.

우선 서있을 때 돌출이나 비대칭이 있는지 관찰됩니다. 그런 다음 환자의 기침이나 압박에 의해 증가 된 압력으로 검사됩니다.

그런 다음 탈장은 일관성, 위치, 통증 및 가능한 감소 (복부로 다시 밀어 냄)에 대한 느낌을 통해 검사합니다. 그런 다음 누운 자세에서 동일한 검사를 다시 수행하여 누울 때 탈장이 저절로 퇴행하는지 여부도 관찰합니다.

전형적인 징후는 무엇입니까?

사타구니 탈장의 전형적인 징후는 눈에 보이고 만져 볼 수있는 부종입니다. 일반적으로 사타구니 부위에 위치하지만 음순 여성의 후기 단계에서 나타날 수 있습니다. 피부를 통해 느낄 수있는 탈장 낭의 돌출은 일반적으로 부드럽고 탄력적이며 움직이기 쉬운 것으로 표현됩니다.

부기 외에도 복부의 압력 증가 (예 : 기침, 재채기, 무거운 짐 들기 또는 배변 중)에 의해 악화되는 사타구니 부위의 당김 현상이 종종 발생합니다. 드물게, 더 강한 휴식 통증도 설명되며 사타구니에서도 발생합니다.

사타구니 탈장을 직접 알아볼 수 있습니까?

사타구니 탈장이 의료“평신도”에게도 인식 될 수 있는지 여부는 탈장의 정도와 관련자의 지식 수준에 따라 다릅니다. 사타구니 탈장은 일반적으로 특히 젊은 환자에서 스스로 인식됩니다. 유아와 아기의 경우 어머니 나 아버지가 종종 알아 차립니다.

자신의 몸의 변화에주의를 기울이는 것이 매우 유용합니다. 항상 자신의 개요를 가장 잘 파악하고 있기 때문에 초기에 작은 변화를 알아 차릴 수 있기 때문입니다. 이로부터 사타구니 탈장을 유추 할 수 있으려면 위의 기준이 첫인상을 얻는 데 적합합니다. 그러나 최종 진단은 의사 만 내릴 수 있으므로 의사의 방문은 항상 더 짧은 시간 내에 이루어져야합니다.

사타구니 탈장으로 인한 통증

사타구니 탈장 통증은 일반적으로 사타구니 전체로 퍼지고 조작에 따라 증가하는 당기는 통증으로 나타납니다. 예를 들어, 탈장을 만지거나 누르는 시도에 의해 조작이 이루어지며 이는 복부의 압력을 증가시킵니다.

추가 메스꺼움 및 구토와 함께 단시간 내에 통증이 증가하는 경우 탈장 낭이 갇혀 응급 상황이 될 수 있으므로 즉시 의사 나 응급실에 상담해야합니다.

여성의 사타구니 탈장을 담당하는 의사는 누구입니까?

일반적으로 사타구니 탈장을 담당하는 의사는 일반 또는 내장 외과 의사입니다. 그러나 탈장은 일반적으로 가정의 또는 산부인과 전문의가 발견합니다. 그들은 수술이 필요한지 스스로 결정하고 필요하다면 환자를 외과의에게 의뢰하거나 환자를 외과의에게 직접 의뢰합니다. 후자는 절차를 선택하고 작업을 수행합니다.

후속 진료는 각 가정의가 차례로 맡습니다.