무릎 연골 손상
원인
무릎의 연골 손상은 매우 흔합니다. 대부분의 경우 손상은 마모로 인해 발생합니다. 한편으로 이러한 마모는 완전히 자연스러운 노화 과정의 일부로 발생합니다. 전문가는 그 결과를 골관절염 (만성 퇴행성 관절 질환)이라고 설명합니다.
이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 십자 인대가 과도하게 늘어남
무릎 관절은 거의 우리 몸무게를 지탱해야하며 매일 다른 많은 하중과 움직임을받습니다.따라서 무릎의 연골 손상에 대한 주요 위험 요소가 과체중, 특정 유형의 스포츠 및 물론 고령과 같은 무릎 관절에 대한 부정확하거나 과도한 부하라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 70 세부터 거의 모든 사람들이 무릎 관절의 골관절염이 다소 뚜렷합니다.
또한 노크 무릎이나 활 다리와 같은 무릎의 정렬 불량은 연골의 마모를 증가시킬 수 있습니다. 내측 인대 또는 십자 인대 파열과 같은 부상은 궁극적으로 무릎의 연골 손상으로 이어지는 과정 초기에 덜 일반적입니다.
대머리 연골은 더 이상 연골이없는 상태를 나타냅니다. 자세한 내용은 다음 기사를 참조하십시오. 대머리 연골-위험합니까?
무릎 관절의 연골 손상 그림
- 관절 연골
(유리질 연골) -
연골 관절 - 연골 리모델링 존
뼈에서-
조나 골화 - 관절 체 (관절
대퇴골)-
대퇴 과두 - 대퇴골-
대퇴골 - 관절 연골-
연골 관절 - 외부 밴드-
인대 측부 비골 - 외부 반월판-
측면 반월판 - 내부 반월판-
반월 상 연골 내골 - 비골- 비골
- 신- 경골
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
진단
진단 관절염 의사에게 매우 고전적인 변화를 제공합니다. 특히 엑스레이 이미지 명확하게 보입니다. 연골이 닳아서 관절 공간이 좁아집니다. 이에 대응하여 주변의 뼈가 굳어지고 때로는 접촉면을 확대하기 위해 새로운 뼈 부분이 형성되어 이러한 방식으로 누락 된 연골로 인한 증가 된 압력을 흡수하려는 시도를 시작합니다.
무릎 관절의 연골 손상 또는 슬개골 뒤의 연골 손상 더 잘 분류 할 수 있도록 다음과 같은 분류를 사용합니다. Outerbridge, 0 ~ 4 등급이 차별화됩니다. (아래 참조)
- 0 학년: 기존의 연골 손상 없음;
- 1 학년: 연골은 완전히 보존되지만 압력을 받으면 부드러워집니다.
- 2 학년: 연골이 표면적으로 약간 분리되어 있습니다.
- 3 학년: 연골이 뼈까지 찢어집니다.
- 4 학년: 연골이 뼈까지 완전히 손실되어 뼈가 노출됩니다.
그러나 환자의 불만의 정도가 항상 관절의 변화 정도와 직접적인 관련이있을 필요는 없기 때문에 영상에만 의존하는 것이 아니라 환자와 함께 광범위한 병력을 취하는 것이 항상 중요합니다.
그러나 무릎 연골 손상은 X-ray 이미지를 사용하여 적절하게 평가할 수 없습니다. 연골 손상을 검사하는 가장 좋은 방법은 이쪽입니다 무릎의 MRI.
무릎의 MRI는 연골 손상 이외에도 초승달 모양 (내부 반월판 및 외부 반월판), 예 : 후방 및 전방 십자 인대 손상 일시적으로 표현할 수 있습니다.
다음 주제에서 추가 정보를 찾을 수 있습니다. MRI 무릎
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나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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그러나 이제는 충분합니다 ;-)
무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.
따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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심각도에 따른 분류
무릎 등급 1의 연골 손상
의 1 등급 연골 손상 에 따른 분류에 따라 Outerbridge 무릎 관절의 약간의 손상에 해당합니다.
일반적으로이 연골 손상 기술적 인 언어로도 연골 병 전화. 연골 손상을 1 등급으로 분류하기 위해 병변이 반드시 인식 가능할 필요는 없습니다.
여기에 연골의 표면은 여전히 손상되지 않았으며 연골의 약간의 연화와 변색 만 있습니다. 연골 조직 또는 작은 표면 균열 및 균열을 감지합니다. 큰 해짐이나 눈물이 보이지 않습니다.
연골 손상의 정확한 정도는 athroscopy에 의해 결정됩니다. 1도 손상의 경우 연골이 부드러워지고 더 쉽게 손상됩니다. 의 1 등급 연골 손상 무릎 관절의 과도한 스트레스로 인해 발생하며 종종 경미한 증상 만 유발하고 거의 통증을 유발하지 않으므로 일반적으로 외과 적 치료가 필요하지 않습니다.
무릎 등급 2의 연골 손상
무릎 관절의 연골은 구성이 약간 다르며 연골의 안정성과 탄력성을 보장하는 여러 층으로 구성됩니다.
에서 2 등급 연골 손상 에 Outerbridge 1 학년에 비해 훨씬 더 깊은 눈물과 해짐이 있습니다.
연골의 일부 부분에서는 그러한 눈물이 연골 깊숙이 도달하여 조직의 절반이 영향을받을 수 있습니다. 그러나 연골 아래에있는 허벅지와 경골의 뼈는 손상의 영향을받지 않으며 여전히 연골로 덮여 있습니다.
치료 적 관점에서 단순하고 깊은 눈물과 연골의 대규모 문지름을 구별하는 것이 매우 중요합니다. 처음에 언급 된 손상은 일반적으로 연골 손상의 영상 후속 검사로도 변하지 않으므로 반드시 외과 적 치료가 필요하지 않습니다.
반면에 연골의 찰과상은 안타깝게도 증상이 증가하는 추가 점진적인 손상을 특징으로하는 경우가 많습니다.
이 경우 연골은 스스로 손상을 회복 할 수 없으므로 연골 손상은 보통 빠르게 3 등급 연골 손상으로 진행됩니다.
무릎 등급 3의 연골 손상
에 대한 손상 3도 무릎 연골 층 두께의 절반 이상에 영향을 미치는 병변을 특징으로합니다.
이것은 무릎 관절의 영구적 인 과다 사용의 결과 또는 종종 외상성 사건의 결과로 발생하는 깊은 파열 일 수 있습니다.
깊은 연골 손상이 더 넓은 찰과상이라면 이는 이미 연골 아래에 위치하고 무릎 관절 형성에 관여하는 뼈가 곧 노출 될 것임을 나타냅니다. 영향을받는 연골 층에 따라 3도 손상은 IRCS에 따라 세 가지 하위 클래스로 나눌 수 있습니다.
- 에서 최상위 결함은 연골의 석회화 층으로 확장되지 않습니다
- 에 2 학년 이 층은 또한 병변의 영향을받으며 세 번째 부류에서는 결손이 연골과 뼈 사이의 경계를 나타내는 연골 하 층까지 확장됩니다.
- 의 3도 연골 손상 어쨌든 외과 적 치료의 징후이며 결함을 치료하고 환자의 통증을 완화하기위한 다양한 수술 기법이 있습니다.
무릎 등급 4의 연골 손상
그만큼 4 등급 연골 손상 무릎 관절 연골의 가장 큰 손상에 해당 Outerbridge.
병변은 완전히 손상된 연골 자체에 영향을 줄뿐만 아니라 인접한 구조,이 경우 무릎 관절 형성에 관여하는 뼈로 퍼졌습니다.
이 맥락에서 하나는 다음과 같은 형태로 손상을 말합니다. 궤양, 이것은 조직의 모든 층에 영향을 미치는 결함이기 때문에 최상층에서 시작하여 깊이로 퍼집니다.
최대 관절 마모가 있으며 뼈 자체도 변형되어 마모 징후를 보일 수 있습니다.
예를 들어 접지 홈 무릎 관절의 마찰 형태의 일정한 기계적 스트레스로 인해. 4도 연골 손상의 결과는 영향을받은 환자에게 심한 통증과 회복력 감소입니다.
이 심각한 연골 손상은 뼈의 추가 손상을 방지하기 위해 긴급하게 치료해야합니다.
조짐
영향을받은 사람들은 주로 통증에 대해 불평합니다. 처음에는 일반적으로 스트레스 상태에서만 발견되지만 하루 종일 휴식 상태에서도 점점 더 많이 발견됩니다. 고급 단계에서 무릎 관절은 기능 장애를 겪을 수 있으며, 때때로 무릎 관절의 삼출 (만성 형태로 베이커 낭종이라고도 함) 또는 관절 변형이 동반됩니다.
다음에 대해 자세히 알아보십시오. 급성 무릎 통증-그 뒤에있을 수 있습니다.
무릎의 붓기와 물의 증상
무릎 관절의 부종은 다음과 같이 나타납니다. 관절의 크기 증가 건강한면과 비교하면 아주 쉽게 알아볼 수 있습니다.
이 부종은 다음과 같은 체액의 보유로 인해 발생할 수 있습니다 물, 고름 또는 피의 행위. 수분 유지의 경우 무릎에 존재하는 수분은 다양한 원인을 가지고 있으며 환자에게 매우 불편합니다.
물의 축적은 기계적 또는 염증의 무릎 관절과 관련된 구조의 손상이며 건강한 무릎 관절에서는 발생하지 않습니다.
연골 및 뼈 손상 외에도 근육, 인대 및 시력 또는 무릎 관절의 윤활 낭에서 발생할 수 있습니다.
진단을 내리기 위해서는 부종이 외상에 의해 선행되었는지 여부와 발병 기간을 구별하는 것이 중요합니다.
무릎 관절에 수분이 축적 된 경우 원인 규명 및 1 차 증상 치료 목적으로 적합 찌름 같은.
이것은 관절 공간의 압력을 감소시킬 수 있으며, 혈액 또는 고름 혼합물이 인식되어 다양한 병원균과 박테리아에 대한 펑크를 검색 할 수 있습니다.
무릎 부종의 원인은 추가 치료로 치료해야합니다. 외과 적 조치 외에도 약물 기반 통증 요법, 물리 치료의 일부인 운동 요법, 경미한 연골 손상에 특히 권장되는 다리 근육 강화를 고려하거나 처방 할 수 있습니다.
무릎 전문의와의 약속?
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요법
연골 손상의 문제는 인체가 연골 조직 다시 재생합니다. 이것은 이러한 유형의 조직이 신경 세포와 혈관에 의해 공급되지 않기 때문이지만 치유 과정에서 매우 중요합니다. 하나는 4% 연골 세포의 재생이 가능하지만, 나이 다릅니다.
대부분의 경우 피해는 시간이 지남에 따라 개선되기보다는 증가하는 경향이 있습니다. 이러한 이유로 치료의 목적은 더 이상의 손상이 발생하지 않도록 방지하는 것입니다. 우선 모든 사람이 위험 요소 스위치를 끄거나 가능한 한 줄여야합니다. 비만 줄여야합니다. 스트레스가 많은 스포츠 및 기타 과로 피해야합니다 기저 질환 또는 오정렬 제거되어야합니다. (또한보십시오: 무릎 골관절염 및 운동)
또한 엑스레이 소견과 환자의 고통 정도에 따라 가장 유용한 치료법을 결정합니다.
매우 중요한 것은 물리 치료, 보수적 (비수술) 요법. 덜 뚜렷한 변화의 경우, 이것은 영향을받은 사람이 증상없는 삶을 영위 할 수 있도록 충분할 수 있습니다. 특히 인기가 있습니다 관절 경 검사 (관절 경 검사). 이 과정에서 뼈 또는 연골 부분을 제거하고, 연골을 매끄럽게하고, 관절을 세척하고 씻어 낼 수 있습니다 (Lavage 또는. Debridement). 동반 가능 진통제 그리고 또는 신발 안창 사용됩니다.
이러한 조치가 증상을 크게 개선하기에 충분하지 않은 경우, 무릎의 연골 손상을 처리하는 새로운 방법이 아직 있습니다. 특히 젊은 환자의 경우 건강한 연골 조직을 무릎에 배치하는 것이 좋습니다. 이식. 무릎 연골 손상을 일으키는 특정 염증 유발 인자를 특별히 억제하는 신약도 시장에 나와 있습니다. 이들은 현재 아직 테스트 중이며 매우 비싸지 만 큰 성공을 약속합니다.
마지막으로 현재 연골 재배 연구가 진행되고 있음을 언급해야한다. 따라서 이제 실험실에서 혈액 줄기 세포에서 연골 세포를 성장시킬 수 있습니다. 연골 배양 이후 이식 독일의 일부 지역에서 이미 성공적으로 수행되고 있습니다.
무릎 관절의 연골 손상 치유
에 따라 크기, 현지화 과 깊이 연골 손상 및 환자의 불만에 따라 다양한 수술 요법을 시행하고 있으며, 그 목적은 연골 조직의 최상의 안정화를 달성하고 환자가 증상이 없을 수 있도록 신체의자가 치유 경향을 사용하는 것입니다.
그러나 원래 연골 조직의 치유 및 재생은 불가능합니다. 오히려 다른 방법으로 할 수 있습니다. 대체 물질 잃어버린 연골에 사용됩니다.
자가 치유율은 외상성 사건으로 연골 손상을 입은 젊은 사람들에게서 가장 높습니다.
약물 요법과 운동 외에도 여기에서는 수술이 필요하지 않습니다. 소위의 과정에 의해 미세 골절 작은 연골 결손의 경우 연골 아래에있는 뼈에 구멍을 뚫을 수 있습니다.
이로 인해 연골로 출혈이 발생하고 줄기 세포와 기증 인자가 축적되어 연골을 복원 할 수 없어 완전한 치유를 얻지 못하지만 이러한 세포는 섬유 연골 과 흉터 조직 가장 좋은 경우 환자의 증상이 완화되는 결함 지점에서.
이 수술 기법 외에도 신체 자신의 연골 (OATS) 또는 연골 세포 만 무릎 관절 (ACT)에 이식하여 결함이있는 연골을 대체 할 수 있습니다.
경미한 병변의 경우 표면을 긁어 내고 매끄럽게 할 수도 있지만 이것은 전체 연골의 두께를 줄입니다.
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