제왕 절개
동의어
제왕 절개, 제왕 절개
영어: 복부 분만
소개
제왕 절개 (제왕 절개, Sectio caesaera, sectio = 컷, Caesaera = 황실) 태아는 산모의 자궁에서 외과 적으로 제거됩니다. 과거에는이 변종이 의학적 이유로 만 가능했습니다. 그러나 요즘에는 이런 식으로 출산의 고통을 피하고 싶어하는 어머니의 소원에 자주 반응한다.
역학 / 빈도
주파수 제왕 절개 개발 최근 몇 년 동안 크게 증가했습니다. 독일 어린이의 약 18 %가 1995 년에 제왕 절개로 태어 났지만 2005 년에는 이미 28 %, 2009 년에는 전체 출생의 약 30 %였습니다. 아니라고 믿어집니다 임신 중 합병증 이 증가의 이유는 오히려 원하는 제왕 절개 때문입니다. 크게 개선 된 진단은 아마도 점점 더 "안전한"제왕 절개 변형으로 이어질 것입니다. 따라서 의사는 가능한 합병증을 피할 수 있습니다. 출생 사전에 진단 문제의 징후가 있으면 비켜주십시오.
표시
제왕 절개에 대한 다양한 적응증이 있습니다.
- 기계적 출생 징후 : 일반적으로 가로 위치, 머리와 골반 사이의 불균형, 너무 큰 아이 (거대 조미 증, 4500g 초과) 또는 너무 큰 머리와 같이 출산이 불가능한 위치입니다. 아이의 브리 칭은 또한 제왕 절개의 징후가 될 수 있습니다.
- 소아 적응증 : 병리학 적 CTG 소견 (병리 적 진통 기록기 소견), 탯줄 탈출 (질로 앞으로 미끄러 져 탯줄을 꼬집어 아이에게 산소 공급 부족으로 이어짐), 조기 태반 박리, 붉은 털 부적합, 당뇨병, 아동 기형 또는 감염은 자연 분만보다 제왕 절개를 선택하는 이유입니다. 출산 중 전염 될 수있는 감염에는 HIV 감염, 풍진 감염 및 생식기 포진이 포함됩니다.
- 산모 적응증 : 이들은 일반적으로 심한 피로 또는 일반적인 질병입니다.
- 혼합 징후 : 위협 자간증, 하나 전치 태반 (태반이 자궁 경부 앞에 있음) 또는 임박한 자궁 파열이 제왕 절개의 또 다른 이유입니다.
궁극적으로 절대 표시와 상대 표시를 구분할 수도 있습니다. 모든 제왕 절개의 약 10 %는 절대적 적응증에 따라 시행됩니다. 여기에는 조기 태반 박리, 어린이의 옆 위치, 자간증, 자궁 파열 또는 전치 태반이 포함됩니다.
90 %의 경우 제왕 절개에 대한 상대적 표시입니다. 상대적인 적응증은 너무 큰 아이 (> 4500g), 둔부 자세, 다태 임신, 피임, 병리학 적 CTG 또는 산모의 심한 피로입니다.
자세한 내용은: 둔부 위치 또는 태반 기능 부전으로 출생
1 차 및 2 차 제왕 절개
원칙적으로 1 차 제왕 절개와 2 차 제왕 절개를 구분합니다. 가장 큰 차이점은 제왕 절개시 분만 진행입니다.
- 일차 제왕 절개 :
1 차 제왕 절개는 계획된 후 시작되기 전에 이루어집니다. 출생 대신에. 즉 양막 낭 수술 당시에 아직 파열되지 않았으며 아직 효과적으로 출산을 시작하지 않았습니다. 일차 제왕 절개를하는 이유는 환자의 희망이 아닙니다. 또한 전달 불가능한 위치, 중 합병증 임신 또는 자연 분만 중 산모와 아이에 대한 위험이 1 차 제왕 절개의 징후 일 수 있습니다. 또한 우리의 주제를 읽으십시오 요청시 제왕 절개
- 이차 제왕 절개 :
이차 제왕 절개는 출산이 시작된 후에 이루어집니다. 즉, 양막 낭 파열되거나 자궁 경부 수축이 시작되었습니다. 따라서 이차 제왕 절개는 종종 출산 중 합병증과 관련이 있습니다. 이러한 합병증은 어린이의 심장 소리, 출생 체포 또는 출생 과정에서 아동의 불충분 한 회전.
세 번째 차이점은 응급 제왕 절개. 이는 기본 또는 보조 일 수 있습니다. 제왕 절개의 긴급성에 대한 설명 일뿐입니다. 이러한 응급 개입의 징후는 꾸준히 떨어지는 어린이의 심장 박동, 자간증, HELLP 증후군, 조기 태반 박리 또는 파열 된 자궁입니다. 응급 제왕 절개는 일반적으로 10 분 이내에 아이를 출산해야합니다.
마취 절차
의 제왕 절개 아래 수 국소 마취 또는 전신 마취하에. 국소 마취가 척수에 가깝습니다. 경막 외 마취 또는 척추 마취. 마취 방법의 선택은 시술 계획 능력과 산모의 탄력성에 달려 있습니다. 국소 마취는 효과가 나타나기까지 몇 분이 걸리고 환자 측에서 일정량의 협력이 필요하기 때문에 응급 제왕 절개는 일반적으로 전신 마취 수행. 결과적으로 수술이 훨씬 더 빨리 수행 될 수 있으므로 엄마와 아이의 위험이 낮아집니다. 제왕 절개로 인한 사망률은 1 : 25,000입니다. 그래서 매우 드뭅니다.현재 데이터에 따르면 전신 마취는 국소 마취보다 더 큰 위험을 의미합니다. 그러나 엄마와 아이의 혜택은 응급 제왕 절개의 혜택보다 분명히 더 큽니다.
국소 마취는 아버지가 보통 수술실에 갈 수 있고 산모가 출산 직후 아이를 볼 수 있다는 장점이 있습니다.
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수술
최신 기술과 수술 절차 덕분에 이제는 합병증을 최소화하면서 매우 부드럽게 제왕 절개를 수행 할 수 있습니다. 대부분의 경우 복벽은 하복부의 깊은 절개 (소위 팬 핸들 절개)에 의해 열립니다. 방광을 밀어 낸 후 자궁이 아래 자궁 부분에서 열립니다. 이 시점에서 충분한 결합 조직이있어 좋은 치유가 가능합니다. 그런 다음 다른 절개없이 자궁이 뭉툭하게 넓어지고 손이나 흡입 컵으로 아이가 발달합니다. 이 접근법은 상처 치유 장애 또는 기타 합병증을 거의 일으키지 않는 최상의 가능한 신속한 상처 치유를 가능하게합니다. 일반적으로 수술 시작부터 아이가 태어날 때까지 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 이후의 상처 폐쇄는 종종 대부분의 시간이 걸립니다.
아이가 발달 한 후, 자궁과 복벽이 봉합사로 닫히기 전에 태반을 수동으로 풀어 완전히 제거합니다.
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합병증 및 위험
요즘 제왕 절개의 위험과 합병증은 매우 낮습니다. 주로 상처 감염, 상처 치유 장애 및 흉터 유착에 관한 것입니다. 또한 주변 장기를 손상시킬 수 있습니다. 방광뿐만 아니라 요관과 장도 특히 영향을받습니다. 또한 합병증이 발생하면 환자는 많은 혈액을 잃을 수 있습니다.
아이에게는 위험이 거의 없습니다. 아이들은 제왕 절개로 인해 경미한 찰과상, 베임 또는 골절을 겪을 수 있습니다. 그러나 이것은 매우 드뭅니다. 아이들은 또한 처음에 불완전하게 기능하는 장내 세균을 가질 수 있습니다. 그 이유는 아이들이 자연 분만 중에 어머니의 질 분비물을 삼켜 서 장내 세균총이 더 잘 성숙하기 때문입니다. 약간 더 일반적인 문제는 엄마와 아이의 적응입니다. 제왕 절개 소아는 제왕 절개 후 결합 단계가 불충분 할 수 있으므로 처음에 모유 수유에 문제가있는 경우가 많습니다.
장기적인 결과는 흉터 조직이 더 연약하기 때문에 다른 임신에서 자궁 파열이 될 수 있습니다.
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제왕 절개 후 더 많은 출산
과거에는 제왕 절개 후 이후의 모든 어린이들도 제왕 절개로 태어나야한다는 것이 규칙이었습니다. 그 이유는 흉터의 자궁 파열에 대한 두려움 때문이었습니다. 이 시점에서 직물은 더 이상 탄력적이지 않으며 더 쉽게 찢어 질 수 있습니다. 그러나 그 동안 이전의 제왕 절개는 출산을위한 추가 수술 절차에 대한 설득력있는 징후가 아니라는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 추가 징후 나 합병증이없는 경우에만 해당됩니다. 그러나 자궁 파열의 빈도는 이전의 제왕 절개 후 증가하지 않습니다.
요약
의 제왕 절개 요즘은 안전한 방법을 나타냅니다 출생 해당 표시가있는 경우. 제왕 절개를하면 산모와 아이의 위험을 피하거나 낮게 유지할 수 있습니다. 그러나 제왕 절개는 자연 분만이 아니므로 표준이되어서는 안됩니다. 제왕 절개 후 엄마와 아이 사이의 유대감 문제가 발생할 수 있습니다. 그것도 모유 수유 자연 분만보다 제왕 절개 후 종종 더 문제가됩니다. 이러한 이유로 원하는 제왕 절개 일부 병원에서는하지 않습니다. 제왕 절개 수술 여부를 결정할 때 위험을 수반 할 수있는 수술임을 잊지 말아야합니다. 그럼에도 불구하고 자연 출산을 불가능하게 만드는 징후가 있습니다. 그러한 경우, 제왕 절개는 산모와 아이를 살리거나 구할 수있는 매우 좋고 대체로 위험이없는 방법입니다.
