방광암
정의
에서 방광암 그것은 악의적 인 것입니다 종양, 그래서 암성 종양 방광. 방광은 소변을 저장하는 배뇨 기관의 일부로, 신장에 의한 혈액 여과에서 발생하고 소위 요관을 통해 방광에 도달합니다. 방뇨 (소변). 대부분의 경우 방광 점막 세포가 퇴화됩니다 (소위. 요로 피)는 방광을 안쪽에서 악성 성장으로 줄입니다. 따라서 이들은 또한 요로 세포 암 지정. 방광암이 조기에 발견되지 않으면 암이 방광의 더 깊은 층으로 퍼지거나 방광 너머로 다른 기관으로 퍼질 위험이 있습니다.
원인
대부분의 암과 마찬가지로 약 50 개의 화학 물질 그룹이 방광암을 유발합니다. 가장 심각한 위험 요소로 방광암 오늘날 흡연은 분명하게 보입니다. 남성의 경우 모든 방광암 사례의 절반, 여성의 경우 약 1/3의 원인으로 추정됩니다. 간접 흡연조차도 방광암과 관련하여 심각한 위험을 안고 있습니다.
그러나 다른 화학 물질도 방광암의 위험을 초래할 수 있으므로 섬유 또는 인쇄 산업에서 일하는 사람들이나 알루미늄, 고무 또는 기타 제품을 사용하는 회사에서 일하는 사람들에게 위험이 증가합니다. 화학 물질이 접촉합니다. 위와 같은 문제를 오래 자주 겪는 것으로 나타 났던 근로자가 병에 걸리나요? 물질이 방광암과 접촉하면 직업병으로 인식됩니다 (물론 영향을받은 사람이 이미 퇴직 했더라도).
그러나 알려진 주요 위험 요소는 다음과 같은 의학적 상태입니다. 주혈 흡충증, 또한 주혈 흡충증 전화. 이 경우, 오염 된 물과 접촉 한 후 물 달팽이 (소위. 주혈 흡충) 심각한 요로 염증을 유발합니다. 치료하지 않으면 방광암이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 전 세계적으로 비교적 흔하지 만 주로 아열대 지역에 집중되어 있습니다.
특정 상황에서는 화학 요법 이전 암 때문에 세포 독소를 방출하여 방광암 발병을 촉진 할 수 있습니다.
- 요관- 요관
- 과도 상피- 요로 피
- 시프트 레이어
점막- 고유 층 - 내부 세로 레이어-
지층 세로 간극 - 외부 세로 레이어-
지층 세로 외편 - 중간 링 레이어-
원형 지층 - 결합 조직 덮음
혈관- Tunica adventitia - 대동맥 포크- 대동맥 분기
- 직장- 직장
- 방광- Vesica urinaria
- 부신 -
선초 (Suprarenalis) - 오른쪽 신장- 렌 덱스터
- 신장 골반- 골반 renalis
- 하대 정맥- 하대 정맥
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
진단
방광암은 소위 말하는 사람에 의해 확실하게 진단 될 수 있습니다 방광경 검사, 방광경 검사. 여기에서 국소 마취하에 얇은 관을 요도를 통해 방광으로 삽입하여 방광 내부를 확대하여 볼 수 있습니다. 안타깝게도 방광암에는 특정 매개 변수가 없습니다. 혈구 수 조사 될 수 있습니다. 그러나 소변 검체를 검사하면 방광의 악성 변화에 대한 증거를 얻을 수 있습니다. 그러나 어쨌든 방광경 검사 후 다음과 같은 후속 검사가 이어집니다. ㅏ 엑스레이 검사, 신장, 신우 및 요관을 검사하여 악성 신 생물을 검사합니다. 자기 공명 영상 과 컴퓨터 단층 촬영 방광암이 발견되면 폐와 복부도 연결되어 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 확인합니다.
그러나 궁극적으로 방광암은 소위 생검 암성 궤양의 (조직 샘플)을 방광경 검사의 일부로 채취하여 전문의가 현미경으로 검사했습니다.
역학
빈도 분포와 관련하여 방광암은 전체 암의 3 %에 불과한 비교적 드물다고 할 수 있습니다. 남성은 여성보다 거의 3 배 더 자주 병에 걸립니다. 절대적으로 : 매년 약 20,000 명의 남성과 8,000 명의 여성이 병에 걸립니다. 방광암. 방광암 환자의 대다수는 65 세 이상입니다. 5 %만이 45 세 미만입니다. 방광암은 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 표재성 방광암, 이는 방광벽의 내부 조직층으로 제한되며 소위 i침윤성 방광암방광 근육이나 다른 기관에도 영향을 미쳤습니다. 진단 된 방광암 사례의 약 80 %가 표재성 방광암입니다.
조짐
방광암의 전형적인 첫 번째 증상은 대부분의 환자에서 발생하는 방광의 무통 출혈입니다. 그러나 상대적으로 심한 출혈 만이 적갈색의 소변으로 눈에 띄는 것은 까다로운 일입니다. 이것은 종종 경미한 출혈이 선행되었지만 소변의 변색을 일으키지 않았으며 육안으로 볼 수 없기 때문에 눈에 띄지 않게됩니다.
방광암의 진단은 빈번한 배뇨와 같은 증상으로 인해 더 어려워집니다. 고통스러운 배뇨 표현합니다. 그러나 그것은 또한 무해한 것의 전형이기 때문에 방광염 방광암은 쉽게 간과 될 수 있습니다. 옆 통증 (종양이 너무 커서 소변이 신장으로 되돌아 감), 체중 감소 및 빈혈증 이미 암의 더 진행된 단계의 징후입니다.
요법
그만큼 방광암 치료 방광암의 유형에 따라 다릅니다. 표재성 방광암의 경우 의사는 다음을 포함하는 절차를 사용하여 외과 적으로 제거합니다. ,문' 축약됩니다. 이것은 '경 요도 절제술'. 여기에서 의미하는 것은 외과의가 요도 (lat. : trans)를 통해 필요한 도구를 사용하는 암종의 외과 적 제거입니다. 요도) 소개합니다. 이런 식으로, 예를 들어 전류 운반 루프가 방광에 삽입되어 병리학 적 신 생물이 층으로 제거됩니다.
이러한 유형의 시술은 단 며칠의 짧은 입원 만 필요하며 복강을 여는 수술보다 훨씬 적은 위험과 관련이 있습니다. 이러한 유형의 절차는 더 일반적이었고 내부 출혈 (혈관이 손상된 경우) 또는 신장과 같은 내부 장기와 같은 상당한 위험을 수반했습니다. 표재성 방광암의 경우 소위 점적 요법, 화학 요법의 한 유형입니다. 이를 위해 카테터가 사용됩니다. 세포 분열증 방광에 삽입하면 약 30 분 동안 작용합니다.
세포 증식 억제제는 암세포를 공격하고 죽이는 화학 요법 약물이지만 안타깝게도 때때로 심각한 부작용이 있습니다. 화학 요법 물질은 점적 요법 중 방광에서만 작용하기 때문에 심한 피로, 피로, 탈모, 설사, 토하다 기타 시술 후 소변을 볼 때 단순히 배설됩니다. 소위 옵션도 있습니다. 면역 요법 연결. 이 경우 박테리아는 소위 백신 그룹의 일부가됩니다 BCG (Bacille Calmette-Guérin) 방광에 삽입. 그들은 약화되었습니다 결핵 병원체방광에 염증 반응을 일으켜 종양 세포를 죽입니다.
이 후속 추가 치료에는 소위 목표가 있습니다. 재발 (같은 질병의 재발 방지). 그들의 성공은 상당합니다. 성공적인 시술과 3 개월의 후속 치료 후에 환자의 3 분의 2가 치료됩니다.
방광암이 진행되었거나 침윤성 방광암이있는 경우 (예 : 방광의 근육층도 영향을받는 경우, 영향을받은 사람은 일반적으로 방광을 완전히 제거해야만 치유 될 수 있습니다 (소위 방광 절제술) 아래에 전신 마취 달성 될 수있다. 이 개입 과정에서 남자는 또한 전립선 과 정낭, 여자에서 자궁, 난소 및 주변 림프절 제거. 이것은 남성과 여성 모두에서 불모.
이러한 수술은 상처 부위뿐만 아니라 복강에서도 염증과 감염을 유발할 수 있으므로, 특히 심각한 이전 질병으로 약해진 노인 환자의 경우 이러한 수술의 위험을 신중하게 고려해야합니다. 실제로이 수술은 매우 광범위하고 심각하여 최적으로 수행하더라도 사망률은 오늘날 2-3 %입니다. 수술이 너무 위험 해 보이면 화학 요법 옵션도 있습니다. 그러나 통계적으로 이것은 회복 가능성이 현저히 낮습니다.
방광을 완전히 제거하는 경우, 물론 소변에 새로운 형태의 배액을 제공해야합니다. 여기에는 두 가지 가능성이 있습니다. 내부 유도 (소위. 대륙) 및 외부 (소위. 실금) 요로 전환. 내부 배액을 통해 새로운 방광이 요도에 꿰매어진 장 조각으로 형성됩니다. 외부 소변 전환으로 환자에게 인공 소변 배출구 (인공 방광),이를 통해 소변이 복부에 달라 붙은 주머니로 흘러 들어가며이를 비우거나 정기적으로 교체해야합니다.
예방
방광암은 어떤 경우에도 흡연을 피함으로써 간접적으로 예방할 수 있습니다 (또한 가능한 드물게 간접 흡연의 위험에 노출되도록 여기에서주의해야합니다). 위와의 접촉 증가 발암 성이있는 것으로 입증 된 화학 물질도 어떤 대가를 치르더라도 피해야합니다. 또한 위에서 언급했듯이 특정 세포 증식 억제 약물 (암에 대해 선택되는 약물)은 다음과 같습니다. 사이클로 포스 파 미드 방광암에 걸릴 위험이 있습니다. 또한 아열대 지역으로 여행 할 때 호수와 강에서 목욕하는 것은 위험하므로 피해야합니다. 주혈 흡충증 우회됩니다. 그러나 또한 무해한 하부 요로 영역의 질병-예를 들어. 방광 감염-잘 치료해야합니다. 만성 방광염은 방광암 발병 위험을 증가시킵니다.
예보
의 경우 예후 방광암 암이 알려졌을 때 얼마나 진행되었는지에 따라 결정적으로 달라집니다. 치료의 가장 좋은 기회는 표재성 방광암의 경우에 있습니다. 그러나 이들은 또한 위의 가능성이 가장 높습니다. 재발 (재발). 표재성 방광암이 의미하는 모든 환자의 약 절반에서 경 요도 절제 제거되면 동일한 새로운 형성이 5 년 내에 다시 발생할 것입니다. 결과적으로 경 요도 절제술 후 정기적 인 후속 검사가 필요합니다.
방광을 완전히 제거해야하는 침윤성 방광암의 경우 (위 참조), 향후 5 년 동안의 생존 확률은 수술 후 약 80 %입니다. 암이 후기에 진단되어 이미 인접한 림프절이나 다른 기관에 영향을 미쳤다면 치료 가능성과 영향을받은 사람의 기대 수명이 모두 감소합니다. 방광이 완전히 제거 된 경우 작업 능력이 80 ~ 90 % 감소 할 수 있습니다.
병력에서 방광암에 대한 설명과 관련하여 방광암과 발암 성 간의 연관성이 있다고 할 수 있습니다. 아닐린 1895 년 독일 외과의 인 Ludwig Rehn에 의해 산업계에서 인간의 장의 일부에서 새로운 방광을 만드는 방법도 종종 생각하는 것보다 오래되었습니다. 1950 년대에 미국 외과의에 의해 개발되었습니다.
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