임질
소개
의학 용어 "임질"설명 무릎 관절의 골관절염. 골관절염에서 연골 관절 표면은 무릎 관절 단어의 기원에서 볼 수있는 공격과 낡은. 단어 "관절염“ (그리스 어)는 관절과 마지막 음절을 의미합니다. "-작은 구멍“비 염증 과정이나 기본 상태의 변화를 나타냅니다.
무릎의 골관절염은 진행성 질환으로 이어지는 다양한 질병의 종점입니다. 연골 관절 표면 손상 리드와 모두 하나로 입고 있다 (퇴화) 무릎 관절.
위험 요소
무릎의 골관절염에서는 관절 연골의 점진적인 마모. 하나는 무릎의 일차 및 이차 골관절염을 구별합니다. 그만큼 무릎의 원발성 골관절염특발성이라고도하는, 예를 들어 노년기에 다른 기저 질환과 독립적으로 발생합니다. 노화와 관련된 마모, 의 위에. 유전 적 원인은 일차 성 골관절염에서도 논의됩니다.
무릎의 이차성 골관절염은 다음의 결과입니다. 외상성 사건 (연골 부상, 골절, 수술), 선천성 또는 후천성 무릎의 정렬 불량 및 긴장 (활-다리 및 노크-다리) 또는 기타 기저 질환.
여기에는 다음과 같은 대사 질환이 포함됩니다. 비만 또는 진성 당뇨병. 그러나 또한 호르몬 균형의 변화 예를 들어 연골과 뼈가 잘못 생성되거나 점점 더 부러 질 수 있습니다. 통풍.
파괴 된 연골 세포가 스스로 재생 될 수 없기 때문에 이러한 다양한 질병은 무릎 골관절염으로 이어질 수 있습니다. 또한 연골 세포의 파괴에 이끌 리는 효소에 의해 연골 물질이 분해됩니다. 이러한 맥락에서 연골은 가장 중요한 특성, 강도 및 탄력성을 잃고 두께와 탄력성을 잃습니다. 이러한 조건에서 무릎의 긴장이 감소되지 않으면 변경 사항 활막, 뼈 과 테이프 왔다. 골관절염으로 인한 다른 변화는 영상 절차의 맥락에서 감지 할 수 있습니다. 엑스레이 또는 CT.
주파수 분포
주파수 무릎 관절의 골관절염 연령대에 따라 다름 12 및 55 %, 그러나 고령 가장 흔한 관절 질환 중 하나입니다.
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조짐
종종 골관절염은 환자가 이미 증상을 경험하지 않고도 X- 레이로 진단 할 수 있습니다. 골관절염의 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 관절 통증처음에는 스트레스를 받고 익숙하지 않은 활동 후 나오다. 환자는 종종 통증을 설명하기가 어렵고 관절이 뻣뻣한 것으로 인식됩니다. 또한 관절 주위의 붓기 발생할 수 있으며 추가로 이동성을 제한합니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 무릎 통증-나는 무엇을 가지고 있습니까?
질병이 진행됨에 따라 스트레스를받는 통증이 하나로 변합니다. 움직일 때의 통증. 처음에는 통증이 가장 강하게 느껴지며 특히 장시간 휴식을 취한 후 움직일 때 (통증 시작), 그러나 몇 단계 후에는 장기간의 노력 후 다시 발생할 때까지 다시 안정됩니다 (피로 통증).
관절에 통증이 생기면 휴식 중에도 영구적으로 골관절염은 후기 단계입니다.
그때 자주 발생합니다 나쁜 자세, 근육의 기능이 제한되고 관절낭이 수축됩니다. 지속적인 통증으로 인해 관절을 뻣뻣하게 만드는 움직임을 의도적으로 피합니다 (구축). 골관절염 증상은 음향 적으로 크레 피 테이션 (마찰음) 인식하다. 이것은 관절이 심하게 손상되어 관절 표면이 더 이상 서로 부드럽게 지나갈 수 없을 때 발생합니다.
무릎 골관절염의 경우 증상은 골관절염의 확산을 평가합니다. 수동적 움직임, 즉 근육 운동이없는 동안의 통증은 변화가있을 수 있음을 시사합니다. 관절에 제한. 이와 대조적으로, 골관절염은 더 이상 활동적인 운동 중 통증에 국한되지 않고 제한된 운동으로 인해 발생합니다. 근육 과 힘줄 포함.
무릎 관절은 일반적으로 돌릴 수 있습니다. 180도 구부리기 그리고 주위 10-20도 뻗기. 무릎 골관절염의 경우 이러한 움직임이 제한됩니다. 초기 단계에서는 구부리는 능력이 먼저 감소한 다음 확장됩니다. 통증 강도는 특히 계단을 내려가거나 내리막을 걸을 때 증가합니다. 무릎의 골관절염은 다른 관절의 골관절염보다 빠르게 진행됩니다. 다리 근육에 가해지는 부담이 줄어든다는 것은 여전히 존재하는 연골에 더 적은 양의 영양분이 공급된다는 것을 의미하기 때문입니다.
형성
무릎 관절은 세 부분 함께 무릎의 다양한 형태의 골관절염은 위치에 따라 구별됩니다. 모든 그룹은 개별적으로 영향을받는 또는 다른 사람들과 함께. 그룹이 제공합니다 대퇴골 관절 즉, 허벅지 뼈 사이의 관절 표면 (대퇴골) 및 슬개골 (슬개골).
이 부위에서 발생하는 슬개골 후 관절증은 주로 앉다, 에서 계단 오르기 또는 웅크 리기에서 서기로의 전환 고통.
허벅지 뼈와 정강이 뼈 사이의 관절 (대퇴골 관절)는 두 개의 추가 그룹으로 나눌 수 있습니다. 하나는 구별 내측 임질, 즉 대퇴골 관절의 내부 측면 임질 (외부). 세 영역 모두 골관절염의 영향을받는 경우, 하나는 Pangonarthrosis.
측면 임질이 발생하면 X-leg 변형 (Valgus), 하나는 외반 gonarthrosis에 대해 말합니다. 내반 gonarthrosis는 내측 gonarthrosis를 포함합니다 O- 다리 정렬 불량 (바루스) 함께. 관절염은 이차적 인 성격을 띠며 기형으로 인한 무릎 관절의 고르지 않은 긴장에 의해 촉진됩니다.
진단
무릎 관절 통증에는 다양한 원인이있을 수 있습니다. 먼저 의사는 대화 통증의 특징을주의 깊게 조사하여 의심되는 진단을 내리십시오. 이것은 과정에서 변경됩니다 임상 검사 경화. 검사 중에 의사는 다리와 무릎의 모양에주의를 기울입니다. 특히 중요합니다 다리 축, 근육 조직 그리고 보행 패턴. 무릎의 모양은 또한 붓거나 비슷한 것이 있는지 여부를 알 수 있습니다.
그런 다음 의사는 수동으로 무릎을 검사하고 삼출로 인한 부기가 있는지 확인하고, 이동성을 확인하고, 무릎 관절이 움직일 때 주름이 들리는 지 여부를 테스트합니다. 약간 특정 테스트 검사관이 무릎 골관절염이 통증의 원인인지 여부를 결정할 수 있습니다.
뢴트겐
그러나 진단에는 다음이 포함됩니다. 이미징 절차 에. 특히 무릎 관절의 X- 선 골관절염을 진단하는 빠르고 저렴한 방법입니다. 무릎의 기록은 두 개의 평면으로 이루어지며 필요한 경우 특수 기록으로 보완 할 수 있습니다.
X-ray에서는 골관절염의 전형적인 징후 감지됩니다. 여기에는 관절 공간의 좁아짐, 이것은 방사선 영상에서 골관절염의 첫 번째 가시적 인 징후입니다. 골관절염의 뼈에 대한 스트레스가 증가하기 때문에 뼈가 강화되어 뼈 조직이 두꺼워집니다 (연골 하 경화 요법) 관절의 이전 또는 나머지 연골 층 아래.
뼈의 일부가 변화함에 따라 새로운 뼈 조직도 형성되며, 특히 관절의 가장자리 영역에서 골조직 말초 구조. 골관절염의 진행 단계에서 잔해 낭종 밖. 이 낭종은 골관절염의 뼈 표면 사이의 댐핑되지 않은 접촉에서 발생합니다. 그로 인한 작은 외상은 뼈의 작은 영역의 죽음을 유발합니다. 이 영역은 X-ray 이미지에 다음과 같이 표시됩니다. 뼈의 함몰.
요약하면, X- 레이는 관절의 과정을 아주 잘 보여줍니다. 통해 초음파 검사 주로 무릎 관절 삼출 감지됩니다. 다른 가능한 조사는 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 또는 하나 골격 신티 그래피.
또한 우리 페이지를 읽으십시오 무릎의 MRI.
심각도에 따른 분류
무릎의 골관절염 과정에서 다른 정도의 심각성을 구별 할 수 있습니다. 분류는 관절 연골의 모양과 퇴화를 기반으로합니다.
1 학년
이 단계에서 관절 연골은 약간 닳은 것처럼 보입니다. 이 단계에서 영향을받은 사람의 무릎 관절은 기능적입니다. 아직 영향을받지 않음 그리고 대부분 증상이없는.
2 학년
이제 당신은 골관절염을 겪고 있습니다 넓은 마모 연골 표면에 반층 눈물 확인할 수 있는. 하지만 환자는 대부분 아직이 단계에 있습니다. 증상이없는.
3 학년
그러나 3 학년부터 임질은 환자로 이어집니다. 고통 과 기능 손실. 3 학년 때 가장 먼저 눈에 띄는 것은 무릎 관절의 연골 표면이 더 이상 매끄럽지 않다는 것입니다. 연골은 깊은 균열과 크레이터 산재하고 매우 마모되었습니다.
4 학년
3 등급과 달리 4 등급의 뼈는 더 이상 연골로 완전히 덮이지 않습니다. 많은 장소 노출 (대머리 뼈). 이것에 뼈가 서로 문지릅니다. 에 온다 심각한 불만보강재 또는 관절 삼출물과 같은.
요법
Gonarthrosis는 진보적입니다 (진보적 인) 임상 사진, 이것이 왜 통증 완화 또한 진행 포함되어야합니다. 수많은 보수적 치료법은 고통을 줄이고 관절을 가능한 한 오래 유지하려고합니다.
임질의 보수적 치료
무릎 골관절염을 치료하는 보존 적 방법은 제한적입니다. 한편으로는 무릎의 충격을 완화하는 것을 포함하여 구호 조치가 권장됩니다. 특수 정형 외과 용 버퍼 힐 신발뿐만 아니라 다른 체중 감소. 비 약물 조치는 더욱 물리 치료, 물리 치료 과 물리 치료 (전기 요법 / 추위 및 열 응용), 위축성 허벅지 근육을 유지하거나 구축하는 데 사용됩니다.
그만큼 의료 요법 무릎 관절의 통증을 완화하고 염증을 줄이는 역할을합니다. 이것은 특히 일반적입니다 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 사용. 여기에는 다음 약물 : 이부프로펜, Aspirin® 또는 Diclofenac. 그러나 부작용 프로필로 인해 이러한 약물은 소화관, 간 및 신장에 해로울 수 있으므로 의학적 조언없이 장기간 복용해서는 안됩니다. 또한 심혈관 질환 그들의 사용은 매우 신중하게 평가되어야합니다.
정형 외과 전문의는 더 강력한 모르핀 기반 진통제를 처방 할 수도 있습니다. 이러한 물질은 부작용 때문에 고려해야합니다. 꼼꼼한 복용하고 복용량을 조정하고 전문가가 관리하십시오. 필요한 경우, 통증 치료는 통증 치료사 (마취 전문의)을 더 최적화 할 수 있습니다.
약물 치료는 메신저입니다 첫 단계 반주로 사용하거나 보존 적 또는 외과 적 치료 후 기존 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 또한 약물 요법은 다음과 같은 환자에게 사용됩니다. 추가 치료에 대한 금기 사항 전시회.
저희 페이지도 읽어주세요 무릎 골관절염-어떤 약물이 도움이됩니까?
마약도 코르티손 임질 치료에 사용됩니다. 그러나 정제 형태가 아니라 무릎 관절에 국부적으로 적용됩니다. 코르티손은 현재의 자극을 줄이고 통증과 삼출을 완화합니다. 그러나 코르티손을 결정 형태로 투여하면 연골이 더욱 거칠어집니다. 그러나 무릎의 초기 상태가 좋지 않으면 변하지 않습니다.
이 프로세스는 기술적으로 수행하기가 너무 어렵지는 않지만 감염 위험 관절 내 주사의 경우 상대적으로 높습니다. 약물의 적용은 무균 상태에서 환자의 피부는 매우 정밀하게 소독되어야하며 필요한 도구는 무균 상태 여야합니다. 그렇지 않으면 무릎의 세균 감염이 전신으로 퍼져 하나가 될 수 있습니다. 부패 (혈액 중독) 이끌 기 위해.
관절의 유연성을 향상시키는 또 다른 방법은 히알루 론산 그 효과는 매우 다르게 평가됩니다.
또한 읽으십시오 : 무릎 골관절염-언제 보수적으로 치료할 수 있습니까?
무릎 골관절염을위한 무릎 지지대
사용도 가능합니다 무릎 교정기. 그러나 임질 붕대는 연골 관절 표면의 마모에 직접적인 영향을 줄 수 없기 때문에 매우 제한된 범위에서만 도움이됩니다. 그럼에도 불구하고 의사는 임질 붕대 사용을 권장 할 수 있습니다. 예를 들어 움직임 중 안정성을 보장하고 무릎 친화적 인 스포츠를 연습 할 수 있습니다 (수영, 요가).
무릎 골관절염을위한 무릎 보조기
주로 부드러운 소재로 만들어져 압축 효과가있는 붕대와 달리 무릎 교정기. 보조기는 더 단단한 재료로 만들어지며 무릎을 더 강하게 안정시킵니다. 또한 벨트 시스템이있는 무릎 보조기는 고통을 줄이다 그리고 삶의 질 향상. 무릎 보조기를 사용하면 수술이 다소 지연 될 수 있습니다.
무릎의 어느 부위가 영향을 받는지에 따라 보조기는 완화를 제공 할 수 있습니다. 여러 지역이 관련된 경우 무릎 가이드 보조기 에 쓰이는. 이러한 보조기는 또한 개별적으로 측정 무릎이 얼마나 심하게 영향을 받는지에 따라.
무릎 골관절염 수술 요법
무릎 골관절염의 외과 적 치료에서 공동 보존 과 관절 교체 작업을 차별화하십시오. 너무 진행되지 않은 무릎 관절 손상의 경우 관절을 보존하기 위해 수술을 시도해야합니다. 다리 축의 오정렬 내반 또는 외반 변형 (O- 또는 노크-니), 장기적으로 관절의 관절염 변화를 일으키는 원인은 다음과 같습니다. 교정 절골술 무릎 골관절염의 발병을 예방하거나 기존 무릎 골관절염의 경우 감염된 부위를 완화하기 위해 수정되었습니다.
초기 단계에서 연골은 또한 관절 경으로 볼 수 있습니다 (관절 표본을 통해) 손상의 진행을 억제하고 관절의 자극을 줄입니다.
저희 페이지도 읽어주세요 무릎 관절의 관절 경 검사.
골관절염의 근본적인 문제는 관절 연골의 감소와 파괴이기 때문에 연골의 양을 줄이기 위해 다양한 조치를 취하고 있습니다. 받다 또는 복원. 한 가지 가능성은 미세 골절 (또한 마모 관절 치환술 또는 Pridie 드릴링). 이 절차 중에 노출 된 뼈가 손상됩니다. 이것은 치유 과정에서 출구로 이어집니다. 줄기 세포 섬유 연골이 형성되는 뼈에서. 이 연골 틈을 메우다 관절 연골에서 기존의 결함을 닫습니다. 이 시술의 단점은 새로 형성된 섬유 연골이 그렇게 힘들지 않다 관절 연골과 같습니다.
이 프로세스의 추가 개발은 연골 이식 실험실에서는 건강한 연골 세포를 콜라겐 플리스에서 성장시키고 연골 세포가있는이 플리스를 관절의 손상된 부위에 외과 적으로 부착합니다. 이 절차는 50 세 미만 환자 신선한 연골 결손을 가진 제한 2.5 평방 센티미터 이상의 크기 전시회.
또한 연골 뼈 이식 환자 여야한다 50 세 미만 있다. 그러나 연골이 손상되면 여기가 더 좋습니다 25mm 미만 이다. 연골 뼈 이식 과정에서 뼈의 작은 실린더는 스트레스를받지 않는 관절 부위에서 제거되고 결함 부위는 교체됩니다. 제거 지점은 결함 영역에서 제거 된 실린더로 차례로 채워집니다.
관절 대체 수술은 무릎 골관절염의 영향을받는 관절이 무릎 보철물 교환됩니다. 보철에는 여러 유형이 있습니다. 소위 썰매 보철물일방적 인 재 포장을 보장합니다. 이 유형의 보철물은 다음 경우에만 사용됩니다. 그냥 뼈 롤 (외부 또는 내부) 다리 축 정렬 불일치와 관련된 골관절염의 경우와 마찬가지로 손상됨 무릎의 모든 인대는 그대로 아르.
소위 전체 무릎 교체 무릎 관절의 완전한 표면 교체를 의미합니다. 당신은 교체 모든 관절 표면 무릎 관절, 때로는 슬개골 뒤쪽까지. 무릎의 안정성이 스트랩 시스템에 의해 대부분 보장되는 것이 중요합니다.
뼈와 연골뿐만 아니라 테이프 장치 무릎 관절의 파괴는 하나입니다 축 유도 무릎 보철물 이것은 세로 축에서 무릎을 안정화시킵니다.
모든 보철물은 특수 금속, 플라스틱 또는 세라믹으로 만들어집니다. 티타늄 합금은 금속 알레르기가있는 환자에게도 사용할 수 있습니다.
모든 보철물은 최소한 세 부분: 공유 대퇴골 (대퇴 구성 요소), 그 공유 정강이 (경골 구성 요소) 그리고 하나 플라스틱 오버레이 경골 구성 요소. 뼈의 질과 환자의 신체 활동에 따라 무릎 보철물이 뼈에있을 수 있습니다. 시멘트 또는 시멘트없는 닻을 내린다. 둘 다 혼합 된 형태가 가능합니다.
또한 읽으십시오 : 무릎 골관절염-언제 수술해야합니까?
OP 위험
모든 작업과 마찬가지로 다음을 수행 할 수 있습니다. 수많은 합병증 발생 : 주변 구조물 손상 (연조직, 신경, 혈관) 출혈, 부기 및 통증, 혈전증, 감염 및 상처 치유 장애. 일반적인 합병증 외에도 무릎 보철물 수술에 대한 특별한 합병증도 있습니다. 상처처럼 보철물도 세균에 감염 그리고이 감염은 부패 (혈액 중독) 이끌 기 위해. 그러나 이들은 일반적으로 발생하지 않는 매우 드문 합병증입니다.
또한 리드 운동 부족 수술 후 무릎 관절의 접착 과 흉터 보철물 이동 제한 발생할 수 있습니다. 또한, 보철물은 시간이 지남에 따라 느슨해 질 수 있습니다. 이 풀림은 고통, 하나 무릎 관절의 불안정성 극단적 인 경우 다리 축의 정렬이 잘못되었습니다. 보철물의 이러한 풀림은 교정되어야합니다. 그렇지 않으면 주변 뼈가 손상됩니다.
일반적으로 무릎 보철물은 수명이 다할 수 없습니다. 에 15-20 년 보철물을 교체해야합니다.
요약
Gonarthrosis는 진보적 인 임상상, 무릎 관절의 관절 연골이 파괴되고 관절의 뼈 재 형성이 수행됩니다. 무릎 골관절염의 원인은 다양합니다. 다음 노화 과정 과 유전 적 소인 또한 다른 임상 사진 또는 비만 gonarthrosis의 발달을 찬성하십시오. 임질은 또한 잘못된로드다리가 잘못 정렬되거나 무릎에 과도한 부담이 가해 짐 (p항구, 직업)는 정당화 될 수 있습니다.
임상상은 처음에 증상으로 이어집니다. 움직일 때의 통증 나중에 평화롭게. 무릎의 기능은 제한적입니다. 보강재 왔다. 의사는 임질 진단을 재현합니다. 신체 검사 및 기반 이미징 절차. 보수적 및 약물 요법은 제한적이며 대부분의 경우 외과 적 관절 교체 특정 지점에서 필요합니다.
