만성 염증성 결장 질환에 대한 영양 요법
소개
최근까지 IM 대장 주로 나트륨 과 물 배설을 위해 장 내용물을 준비하기 위해 섭취합니다. 그러나 오늘날에는 소위 "소화 후“에너지가 풍부한 식품 성분은 소장 사용하지 않은 것은 장내 세균에 의해 분해되어 장벽에 흡수되었습니다.
에너지 비축 또는 에너지 절약의 이러한 측면은 풍부한 식량으로 산업 사회에서 하위 역할을합니다. 그러나 제 3 세계에서는 대장에서 고 에너지 화합물의 흡수가 총 에너지 섭취의 15-20 %로 추정됩니다. 또한식이 섬유는 음식에서 변함없이 배설되며 부종에 의해 대변의 양이 증가하는 것으로 이전에는 가정되었습니다. 오늘날 우리는 그들이 (종에 따라 강도가 다릅니다)는 콜론으로 분류됩니다. 탄수화물과 단백질의 박테리아 분해로 인한 단쇄 지방산은 또한 대장의 내부 환경에 결정적인 영향을 미치며 나트륨 및 물과 함께 장벽에 빠르고 거의 완전히 흡수됩니다. 이 사실 때문에 그들은 설사에 대해 예방 적으로 작용합니다. (설사를위한 식단 참조)
염증성 장 질환의 발달 및 과정에있는 영양 요인
산업화 된 국가와 제 3 세계 국가간에 두 질병의 발병률에는 큰 차이가 있습니다. 하나는 너무 많이 설탕 너무 조금 섬유 질병 발병에 크게 관여합니다. 에서 크론 병 아픈 사람들은 실제로 설탕 섭취가 증가하는 것을 보여줄 수 있습니다. 궤양 성 대장염. 섬유질 섭취는 여기서 중요한 역할을하지 않는 것 같습니다.
트랜스 지방산 (마가린과 같은 화학적으로 수소화 된 지방에 포함되어 있음)과 베이커 효모의 가능한 질병 촉진 섭취에 대해서도 논의되고 있습니다. 유아기에 모유를 먹지 않은 사람들도 질병에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다. 궤양 성 대장염의 경우 영양 적 요인과 질병 발생 사이의 연관성에 대한 증거는 지금까지 없습니다. 궤양 성 대장염에서는 대장에서 단쇄 지방산 (부티레이트)의 흡수가 방해받는 것만 관찰되었습니다.
이 모든 사실은 만성 염증성 질환의 발병으로 이어집니다 장 질환 그러나 영양 적 요인은 의심 할 여지없이 입증 될 수 없습니다.
일반적인 영양 실조 및 비타민 및 미량 원소 공급 부족
염증성 장 질환이있는 입원 환자와 외래 환자는 종종 일반적인 영양 실조를 보입니다. 어린이와 청소년의 경우 성장이 감소하고 지연됩니다. 사춘기. 다음 상태가 기여 영양 실조 와 함께 : 식욕 부진, 일방적 영양물 섭취, 특정 음식을 견디지 못함, 구토, 병든 장의 흡수 능력 감소, 담즙산 손실 및 약물 부작용. 이것은 체중 감소, 특정 혈액 단백질 감소 (알부민), 빈혈증 그리고 종종 다음의 감소로 비타민 혈청 내 : 비타민 B 12, 비타민 D, 엽산, 철, 칼슘, 칼륨, 마그네슘, 아연. 이러한 모든 비타민과 미량 원소는 정제 형태로 또는 주사로 공급할 수 있습니다.
급성 에피소드의 만성 염증성 장 질환에 대한 영양 요법
인공의 가치 영양물 섭취 영양 상태의 개선에는 의심의 여지가 없습니다. 따라서 포뮬러 다이어트는 급성 에피소드에서 사용됩니다. 이것은 바로 마실 수있는 또는 튜브 공급입니다. 그들은 소화하기 쉽고 섬유질이 적으며 필요를 충족시킵니다. 에서 크론 병 그것은 더 나은 영양 상태를 달성하고 장 점막에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 에서 궤양 성 대장염 환자의 가치에 대한 신뢰할 수있는 데이터가 없습니다. 포뮬러 다이어트 급성 에피소드에서. 여기서 미네랄과 액체는 주입의 도움으로 공급됩니다. 기본은 코르티손 치료입니다. 주입을 통한 추가적인 인공 영양은 영양 상태를 개선하지만 질병의 진행 및 염증 활동에는 영향을 미치지 않습니다. 어유에 함유 된 오메가 -3 지방산은 장 점막 부위에 항 염증 효과가있는 것으로 보입니다. 그들은 다음의 복용량으로 캡슐 형태 일 수 있습니다 5g 오메가 -3 지방산은 하루에 제공됩니다. 그러나 이와 관련된 결과는 해당 권장 사항을 만들기 전에 추가로 확인해야합니다.
급성 발작 사이의 영양 요법.
지금까지 크론 병 낮은 섬유질과 높은 설탕 영양물 섭취 기여 요인 중 하나로 간주됩니다. 그러나 일반적인 혼합 식단과 차이가 없다는 연구도 있습니다. 어떤 경우에는 우유, 밀 제품 및 감귤류와 같은 음식이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 음식을 일반적으로 피하는 것이 급성 발작의 빈도를 줄이고 증상이없는 시간을 연장 할 수 있을지는 의문입니다. 에서 15% 크론 병 환자의 일부가 특정 음식에 대해 내성이있는 것으로 밝혀졌습니다. 음식 알레르기는 원인으로 제외되었습니다. 이것은 현재 다른 에피소드가 발생하는 것을 방지하기 위해 무증상 기간 동안 준수 할 수있는 특정 유형의 식단에 대한 신뢰할 수있는 데이터가 없음을 분명히합니다. 개인의 편협함 만 고려한 가볍고 건강하며 다양한 전체 식단을 권장합니다.
요약
급성 에피소드에서:
환자의 튜브 공급 효과 크론 병 영양 상태의 상당한 개선과 어떤 경우에는 장 누공의 치유에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 그렇지 않으면 인공 영양은 장 점막의 염증 활동에 영향을 미치지 않습니다.
합병증이 임박한 궤양 성 대장염의 경우 및 Crohn 환자의 수술 전에 주입을 통한 인공 영양이 필요합니다.
일반적인 영양 실조 및 특정 영양소 부족의 경우 :
비위 관을 통한 인공 수유 또는 가능하지 않은 경우 주입.
장내 만성 출혈의 경우 정제 형태의 철분 섭취.
소장 하부가 100cm 이상 떨어져 있으면 비타민 B12를 투여해야합니다.
아연 결핍이 입증되면 아연을 정제 형태로 투여해야합니다.
하나를 위해 영양 요법 공격 사이의 무증상 시간을 연장하는 것은 그 효과에 대한 명확한 증거가 없습니다. 그러나 개인의 편협함을 고려하여 가벼운 전체 식단을 권장 할 수 있습니다.
추가 정보
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