뇌출혈의 원인은 무엇입니까?

소개

뇌출혈로 (두개 내 출혈) 두개골 내에 출혈이있어 뇌내 a에서 출혈 (뇌 조직으로의 출혈) 지주막 하 출혈 (수막의 중간층과 내층 사이의 출혈).

두 경우 모두 출혈은 주변 뇌 영역의 압박, 영향을받은 혈관에서 공급하는 뇌 조직으로의 혈액 공급 부족 및 두개골 내 압력 증가로 이어집니다. 뇌출혈에는 여러 가지 이유가 있습니다. 외상 (낙상, 타격) 외에도 혈관 질환, 종양 및 응고 장애도 뇌출혈을 유발할 수 있습니다.

원인

뇌출혈의 원인은 다양합니다. 외상성 원인과 비 외상성 원인을 구분할 수 있습니다.

• 외상성 뇌 외상 (낙상, 타격, 교통 사고)

• 동맥류 (혈관 벽의 돌출부)

• 고혈압 성 미세 혈관 병증 (고혈압으로 인한 혈관벽 손상)

• (뇌) 종양

• 응고 장애 (출혈 경향이 증가 함)

• 아밀로이드 혈관 병증 (뇌 혈관에 단백질이 침착되어 협착-혈관 수축-동맥류-혈관 벽의 돌출부를 유발하는 질환)

• 선천성 혈관 기형 (예 : 뇌의 동맥과 정맥 사이에 단락 연결이있는 AV 기형)

• 혈관염 (혈관 벽의 만성 염증)

낙상 / 외상 / 타격

외상성 뇌 손상 (TBI)은 뇌출혈의 일반적인 원인입니다. 두개골에 심각한 낙상이나 타격이 발생하는 과정에서 대뇌 혈관이 파열되어 결과적으로 뇌 조직으로 출혈이 발생합니다.

외상성 뇌 손상에서 1 차 및 2 차 뇌 손상을 구분합니다. 우선, 넘어 지거나 타격을 입을 때 가해지는 힘은 두개골의 골절과 기저 뇌 조직의 압박 또는 손상 (일차 뇌 손상)을 초래합니다. 또한 표재성 대뇌 혈관이 파열되면 종종 조직으로 출혈이 발생합니다.

이차 뇌 손상은 추가 과정에서 발생하는 외상성 뇌 손상의 합병증을 설명합니다. 이는 외상 직후 또는 며칠에서 몇 주 후에 발생할 수 있습니다. 이차 뇌 손상에는 다음이 포함됩니다. 혈종 (혈액 축적), 뇌 부종 (액체 축적으로 인한 조직 부종), 뇌 부종, 저산소증 (산소 부족) 및 저혈압 (저혈압).

특히 혈종, 뇌 부종 또는 뇌의 부종으로 인한 압력 증가는 중요한 기능을 상실하면서 (예 : 호흡기 중심의 압박을 통해) 뇌간과 중뇌가 뼈 두개골에 갇힐 위험이 있습니다.

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고혈압

뇌출혈의 또 다른 일반적인 원인은 만성 고혈압으로 인한 혈관 손상입니다. (고혈압 성 미세 혈관 병증). 영구적으로 증가 된 혈압 값은 혈관 벽의 경화 (벽 두께 증가)와 함께 동맥 경화성 리모델링으로 이어집니다. 이 과정은 다른 위험 요소 (예 : 당뇨병, 흡연 또는 증가 된 LDL 콜레스테롤 수치)에 의해 악화됩니다.

결과적으로 혈관은 혈압 값에 따라 혈관 직경을 조절하는 능력을 잃게됩니다. 이 과정의 마지막 단계에서 석회화 된 용기 벽이 부서지기 때문에 동맥류 (혈관 벽의 돌출) 또는 혈전이 선호됩니다. 약화 된 벽 안정성으로 인해 동시에 혈관 벽의 파열 위험이 증가합니다. 뇌에 공급하는 작은 혈관이 종종 영향을받습니다.

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동맥류

동맥류는 지주막 하 출혈 (SAB)의 가장 흔한 원인입니다. 이로 인해 수막을 뇌 조직의 표면층으로 공급하는 혈관에서 출혈이 발생합니다. 동맥류는 혈관이 부풀어 오르는 현상으로 혈관 벽이 추가로 늘어나고 얇아집니다. 결과적으로 주변 조직으로의 출혈과 함께 혈관벽의 파열 위험이 증가합니다.

동맥류의 원인은 다양합니다. 그것의 대부분은 출생시 성향이 있으며 위험 요인 (예 : 고혈압, 흡연)에 의해 삶의 과정에서 악화됩니다. 특히 만성적으로 혈압이 상승하면 혈관이 더 확장되고 외전됩니다. 매우 높은 혈압 값의 경우 혈관벽이 더 이상 혈압을 보상 할 수 없으며 파열이 발생합니다. 파열 전 동맥류는 일반적으로 증상이나 증상을 일으키지 않으므로 진단하기 어렵습니다.

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종양

종양은 뇌출혈의 또 다른 원인입니다. 뇌로 전이 된 종양도 뇌출혈로 이어질 수 있습니다. 부분적으로 변위되는 성장으로 인해 주변 혈관 벽을 손상시키고 침투 (침투) 할 수 있습니다. 이것은 뇌 조직으로의 출혈 위험을 증가시킵니다. 뇌출혈은 뇌종양이나 뇌 전이의 첫 번째 증상이 될 수 있습니다.

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응고 장애

수많은 응고 장애는 또한 뇌의 출혈 위험을 증가시킵니다. 출혈 경향이 증가하기 때문에 두개골 부위의 작은 병변이나 골절조차도 대량 출혈로 이어질 수 있습니다. 이것은 출혈 경향이 증가함에 따라 매우 작은 벽 결함조차도 닫을 수 없으며 출혈이 멈추지 않기 때문입니다.

약물 유발 성 응고 장애와 선천성 응고 장애는 구분됩니다. 출혈 가능성을 높이는 약물에는 혈액 희석제가 포함됩니다. (항응고제) 헤파린, 마르 쿠마르, 아 픽사 반 및 리바 록 사반과 같은. ASA 또는 클로피도그렐과 같은 혈소판 응집 억제제도 출혈 경향이 증가하여 뇌출혈을 촉진 할 수 있습니다.

출혈 경향이 증가하는 선천성 응고 장애에는 혈소판 장애 (혈소판 병증 또는 음경), 혈우병 (혈액 질환) 또는 vWF 증후군.

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아기 / 신생아의 원인

성인과 비교할 때 만성 고혈압 수치 또는 종양은 일반적으로 신생아 뇌출혈의 위험 요소가 아닙니다. 빈번한 원인은 신생아의 선천성 응고 장애 또는 외상입니다. 특히 머리에 쓰러지거나 두개골에 타격을 가하면 대뇌 혈관이 파열되고 신생아의 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈관벽의 발달이 아직 완전히 완료되지 않았기 때문에 출생 후 첫 며칠에서 몇 주 내에 위험이 특히 높습니다.

출혈 경향의 증가와 관련된 선천성 응고 장애에는 혈우병 A / B, 폰 빌레 브란트-위르겐 스 증후군 또는 인자 V 질환이 포함됩니다.

신생아의 전형적인 증상은 진단하기 어렵 기 때문에 신생아의 뇌출혈을 진단하는 것은 종종 어렵습니다.

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알코올

수많은 연구와 연구에 따르면 장기간 높은 알코올 섭취 (여성> 하루 12g, 남성> 하루 24g 알코올)로 인해 뇌출혈 위험이 증가합니다. 정확한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.

또한 술을 많이 마시면 ​​넘어 질 위험이 높아집니다. 중독 상태에서는 보호 반사가 감소되어 머리에 크게 떨어질 수 있습니다. 결과적으로 뇌 조직에 출혈이있는 외상성 뇌 손상이 경우에 따라 발생할 수 있습니다.

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