신장 질환 다이어트

넓은 의미의 동의어

신부전, 신부전

만성 신부전

ㅏ 만성 신부전 (기능 제한) 결과적으로 비뇨기 물질, 특히 요소, 요산 과 크레아티닌 혈청의 증가와 동시에 여과 액의 양이 신장 작아집니다.
질병 과정은 다소 진행되며 더 이상 치료가 불가능합니다. 치료의 가장 중요한 목표는 질병의 진행을 지연 시키거나 멈추는 것입니다.

신장의 가장 중요한 임무는 다음과 같습니다.

1. 대사의 최종 산물, 특히 다음과 같은 단백질 대사의 배설 요소, 크레아티닌 과 요산신장이 제대로 기능하지 않을 때 체내에 축적되어 요 혈증 (자기 중독) 이끌 수있다.
2. 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인 및 산-염기 균형과 같은 물과 염분 균형 조절.
3. 호르몬의 축적과 분해.

건강한 신장은 24 시간 내에 약 1 ~ 1.5 리터의 소변을 생성하며,이 과정에서 노폐물이 배출되고 혈액 농도는 정상으로 유지됩니다.

건강한 사람이 다량의 액체를 마시면 소변의 양이 증가합니다. 반면에 목이 마르면 신장은 소량이지만 고농축 소변을 분비합니다. 병든 신장은 더 이상 집중력을 발휘할 수 없습니다. 신장은 엄청나게 높은 성능을 보유하고 있으며 인간은 일반적으로 하나의 신장만으로도 생존 할 수 있다는 사실에서도 분명합니다. 신장이 아프면 나머지 건강한 조직이 필요한 작업을 오랫동안 수행 할 수 있습니다.

만성 신장 질환의 경우, 신장은 처음에 농축 된 소변을 생성하는 능력 만 상실합니다. 따라서 폐기물을 제거하기 위해 충분한 물을 사용할 수 있어야하며 매일 2-3l를 마셔야합니다.

이 충분한 양의 음주로 신장은 충분한 양으로 발생하는 소변 물질을 계속해서 배출 할 수 있습니다. 하나는 소위 "전체 보상“아직 특별한 식단이 필요하지 않은 신장 질환.
질병이 진행됨에 따라 혈청의 요소와 크레아티닌 수치는 주로 단백질 제한식이 시작의 지표로 사용됩니다. 중등도의 신장 장애 (보상 유지), 혈청 크레아티닌 3-6mg / dl 및 요소 값 150mg / dl 미만, 단백질 섭취량은 체중 kg 당 0.5-0.6g이 권장됩니다. 식물성 식품, 우유 및 유제품으로 구성된 젖소 채식을 권장합니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 요소

혈청 크레아티닌이 6mg / dl을 초과하면 메스꺼움, 구토 또는 식욕 부진과 같은 증상을 제한하고 환자의 삶의 질을 높이기 위해 체중 kg 당 단백질 0.35g ~ 0.45g의 엄격한 저 단백 식단이 필요합니다. 이 단계에서 신장의 배설 능력 감소는 크레아티닌 수치와 균형 잡힌 수분 균형에 맞는 적절한 식단에 의해 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다.

의사는 혈중 크레아틴과 요소 수치를 사용하여 질병의 진행을 확인하고 필요한 식단을 처방 할 수 있습니다. 이것은 주로 음식과 함께 단백질 섭취를 제한합니다. 필수 아미노산은 필요한 경우 정제 형태로 제공됩니다. 물과 소금 섭취량은 신장 기능 상실에 맞게 개별적으로 조정되어야합니다. 이러한 저 단백 식단에는 필수 아미노산이 풍부한 식단과 결합 된 고 에너지 기본 식단이 포함됩니다. 가장 잘 알려진 식단은 Kluthe와 Quirin에 따르면 "감자 및 계란 식단"과 Bergström에 따르면 "Sweden diet"입니다.
두 가지 유형의식이 요법은 "만성 신부전을위한 실제 영양 요법"장에 자세히 설명되어 있습니다. 말기 만성 신부전 (혈청 내 크레아티닌 수치가 10mg / dl 이상인 말기 신부전)은 투석 (혈액 세척) 또는 이식을 통해서만 조절할 수 있습니다. 혈액 투석 또는 복막 투석에는 별도의식이 요법이 필요합니다.
다음 주제에서 이러한 다이어트 형태에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

• 감자와 계란 다이어트
• 스웨덴 다이어트

만성 신부전을위한 영양 요법 / 이론적 원리

단백질

단백질은 우리 몸의 중요한 건축 자재이며 필수입니다. 우리는 다음과 같은 단백질을 함유 한 식품에서 단백질을 섭취합니다. 육류, 계란, 유제품 과 유제품 그리고 식물성 식품. 단백질의 가장 작은 구성 요소는 아미노산입니다. 신체가 스스로 생산할 수 없으며 건강을 유지하기 위해 음식과 함께 섭취해야하는 아미노산이 있습니다. 섭취는 다음과 같은 내인성 단백질의 축적을 위해 필요합니다. 근육, 피부, 모든 내장 기관, 호르몬 및 소화 효소가 절대적으로 필요합니다. 매일 평균 70 ~ 100g 섭취하는식이 단백질은 장에서 아미노산으로 분해되어 혈액으로 방출됩니다. 아미노산은 필요한 곳으로 이동합니다. 아미노산은 또한 체내에서 분해되며, 한편으로는 과도한 음식 단백질에서, 다른 한편으로는 지속적으로 재생되는 신체 단백질에서 분해됩니다. 신진 대사의 최종 생성물은 요소입니다. 이것은 신장을 통해 배설됩니다. 장기가 어느 정도 손상되면 요소가 더 이상 충분히 배설되지 않고 혈청 내 농도가 증가합니다. 이것은 단백질 대사에 더 많은 장애를 일으키고 환자는 피로, 메스꺼움, 구토 및 식욕 부진을 호소합니다. 동시에 다른 독성 물질의 농도도 증가합니다 (예를 들어 크레아티닌) 단백질 대사에서 나오는 혈청. 혈중 요소 수치를 가능한 한 낮게 유지하는 것은 만성 신부전의식이 요법에서 중요한 목표입니다. 이것은 단백질 섭취를 제한함으로써 달성됩니다. 그러나 필수 아미노산의 공급이 충분하지 않을 위험은 항상 있습니다. 따라서 혈액 요소가 상승하지 않고 다른 한편으로는 충분한 아미노산을 공급하지 않도록 충분한 단백질을 섭취하는 문제에 직면하게됩니다. 이 문제는 단백질 공급원으로 매우 높은 품질의 단백질을 함유 한 식품 만 사용하는 경우에만 해결 될 수 있습니다. 따라서 필수 아미노산 함량의 단백질이 충분한 (건강한) 식품 만 허용됩니다.

예를 들어 감자와 계란 식단의 경우처럼 특정 음식을 결합하는 옵션도 있습니다. 이러한 유형의 식단에는 매우 제한된 음식 선택의 어려움이 있습니다. 다음과 같은 다른 단백질이 풍부한 음식 고기 생선 과 가금류 사실상 완전히 금지되어야하므로 이러한 형태의 영양은 장기적으로 환자에게 너무 단조롭고 스트레스가 될 수 있습니다. 이 문제에 이어 Bergström은 소위 "스웨덴식이 요법"을 개발했습니다. 이 "단백질 균형 잡힌 식단“단백질 섭취는 물론 신부전의 정도에 따라 제한되어야합니다. 그러나 모든 식품은 그 가치 (필수 아미노산 함량)에주의를 기울이지 않고 허용 된 단백질 양 내에서 섭취 할 수 있습니다.

필수 아미노산은 식사와 함께 복용해야하는 EAS 경구 정제와 같은 약물 형태로 여기에 공급됩니다. 그러나 많은 수의 정제가 때때로 문제를 유발합니다. 같은 성분의 과립은 종종 불쾌한 뒷맛을 유발합니다. 아미노산 공급은 또한 정제, 진주 또는 과립 형태로 제공되는 소위 케 토산 (keto acid)이라는 전구체의 도움으로 이루어질 수 있습니다. 이들은 신장에 덜 부담을주고 요소를 덜 생성하기 때문에 주로 진행된 신부전증에 사용됩니다.

탄수화물과 지방

단백질 섭취를 조절하는 것 외에도 충분한 에너지 섭취가 신부전의 성공적인 다이어트 요법에 특히 중요합니다. 칼로리 섭취가 충분하지 않으면 신체 자체의 단백질과 소비 된 소량의식이 단백질이 에너지 공급에 사용됩니다. 요소가 바람직하지 않게 증가합니다. 적절한 에너지 공급을 보장하기 위해 하루에 체중 kg 당 최소 35 킬로 칼로리를 소비해야합니다. 탄수화물과 지방은 에너지 원으로 사용됩니다. 지방을 선택할 때는 식물성 지방을 선호해야합니다. 예를 들어, 유채 기름, 해바라기 기름, 옥수수 기름 및 올리브 기름이 권장됩니다. 체중 감소는 예방되어야하며 정기적 인 체중 조절이 권장됩니다.

나트륨

한계 나트륨 (식용 소금)은 일반적으로 만성 신장 질환에는 필요하지 않습니다. 그러나 신장 환자의 경우 체내에 수분과 나트륨이 머무르는 경우가 많습니다. 결과적으로 부종 (수분 보유) 피부 아래 및 (또는) 혈관 및 고혈압. 이 경우 나트륨 제한이 필요합니다. 소금 섭취량은 하루에 3-5g을 넘지 않아야합니다. 이것은 식사를 준비 할 때 식탁 용 소금을 아주 적게 사용하고 어떠한 경우에도 식탁의 권장 사항에 "소금을 추가"하지 않음으로써 달성 할 수 있습니다. 매우 짠 음식은 메뉴에서 제거해야합니다.

신장을 통한 염분 손실 또는 설사와 구토로 인해 나트륨이 거의 고갈되지 않습니다. 이 경우 더 많은 소금과 액체를 음식과 함께 섭취해야합니다. 염분 손실이 높은 경우에는 주입을 통해 나트륨을 투여 할 수도 있습니다. 만성 신부전시 염분 섭취량은 사람마다 크게 다를 수 있습니다.

칼륨

미네랄 칼륨 허용되는 섭취량도 케이스마다 다릅니다. 진행된 신부전으로 인해 생명을 위협하는 고 칼륨 혈증 (혈청 내 칼륨 수치가 6mmol / l 이상)이 발생할 수 있습니다. 이를 방지하려면 칼륨이 풍부한 음식을 메뉴에서 제거해야합니다.

칼륨 함량이 매우 높은 식품 적합하지 않음:

• 부용 큐브, 육류 추출물, 저염 소시지, 육류 및 생선 보존 식품, 건어물.
• 브로콜리, 시금치, 회향, 버섯, 케일, 완두콩, 옥수수, 근대, 토마토, 콩과 식물, 콩나물 및 새싹, 토마토 케첩, 토마토 페이스트 및 야채 주스.
• 모든 종류의 감자 제품.
• 살구, 바나나, 키위, 아보카도, 허니 듀 멜론, 과일 주스, 모든 종류의 말린 과일, 견과류 및 씨앗.
• 통 곡물 제품 (크리스프 브레드, 대량 통 곡물 빵, 펌퍼 니켈, 밀기울, 곡물, 시리얼 플레이크, 뮤 즐리, 뮤 즐리 믹스), 통 곡물 쌀, 통 곡물 파스타.
• 초콜릿과 초콜릿으로 만든 모든 과자.
• 코코아 및 코코아가 함유 된 음료
• 칼륨 기반의 식염 대체물.

적합한 음식

• 신선한 육류, 신선한 생선 및 모든 종류의 생선 제품, 하루 최대 120g
• 모든 종류의 소시지 제품, 가급적 간 소시지, 모타 델라, 소시지
• 모든 종류의 우유 및 유제품
• 지방은 요리와 샐러드, 버터에 선호되는 식물성 기름
• 일주일에 1-2 개의 달걀
• 1 매일 상추 분량 없음 (30g) 및 야채 최대 200g (칼륨 함량이 높지 않음!), 감자 150g
• 조리 된 과일 150g (칼륨이 많지 않습니다!) 액체없이.
• 신선한 사과, 배, 수박 100g 또는 신선한 블루 베리 또는 크랜베리 ​​200g.
• 흰 빵, 갈색 빵, 토스트 빵, 러스크, 통밀 빵 소량
• (하루 30g), 쌀, 파스타, 양질의 거친 밀가루, 콘플레이크.
• 초콜릿이없는 설탕과 사탕.
• 맥아 커피, 차, 레모네이드. 소량의 커피, 와인 및 맥주.
• 물, 미네랄 워터 (나트륨 제한, 나트륨 함량이 리터당 20mg 미만)

모든 향신료 (나트륨이 제한되어있는 경우 소금 섭취에주의하고 칼륨 함량이 높은 소금 대체물을 사용하지 마십시오!), 신선한 허브는 아주 소량 만 사용하십시오.
다이어트 계획의 틀 내에서 허용되고 적합한 감자, 야채 및 냉동 야채의 경우 칼륨 함량은 잘게 썬 다음 물에 담그고 (24 시간) 조리 용 물을 여러 번 부어 2/3까지 줄일 수 있습니다. 이러한 유형의 제제로 인한 비타민 손실은 수용성 섭취로 인한 것입니다. 비타민 (비타민 C 및 B 비타민) 정제 형태로

ㅏ 저칼륨 혈증 (혈청 내 칼륨 수치가 너무 낮음)는 예외적 인 경우에만 만성 신부전 (만성 신부전)의 경우에 발생합니다. 그것은 종종 근육 경련으로 나타나며 칼륨이 풍부한 식단에 의해 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다. 발포성 정제도 사용할 수 있습니다.

인산염과 칼슘

에서 만성 신부전 변화는 미네랄 밸런스 ...에서 칼슘과 인 의 위에. 그만큼 크레아티닌 수준 3-5 mg / dl 위의 혈청에서 인은 신장을 통해 덜 배설되고 혈중 농도가 상승합니다. 결과적으로 혈청의 칼슘 수치가 떨어질 수 있습니다 (저 칼슘 혈증). 뼈 대사 장애와 장기적인 뼈 질환이 발생합니다.
따라서 일일 인산염 섭취량 1g에 음식과 함께 제한된 지다. 모든 인산염이 풍부한 음식은 메뉴에서 제거해야합니다. 중등도의 신부전의 경우이 조치는 인산염 수치를 정상으로 유지하기에 충분합니다.

부적합한 인산염이 풍부한 식품

• 가공 치즈, 카망베르, 에멘탈 러, 에담, 체스터, 분유.
• 정어리, 훈제 넙치
• 밀기울, 밀 배아, 귀리 플레이크, 밀 배아, 현미, 크리스프 브레드, 통밀 빵
• Porcini 버섯 (말린), 콩과 식물.
• 땅콩, 브라질 너트, 호두, 아몬드
• 콜라 음료
• 소시지 제품과 같이 인산염이 첨가 된 식품.

이러한식이 권장 사항 외에도 약물로 인산염 수치를 낮추는 것이 필요할 수 있습니다.

미네랄 칼슘 부적절한 흡수는 신부전의 초기 단계에서 발생할 수 있습니다. 단백질 감소 형태의 영양은 신부전 칼슘 섭취 증가를 배제해야합니다. 칼슘이 풍부한 가장 중요한 식품은 우유와 유제품으로 단백질 함량이 높기 때문에 제한해야합니다. 따라서 칼슘은 약물의 형태로 공급되어야합니다.

비타민

단백질 감소 식단의 맥락에서 비타민 공급이 종종 부족합니다. 비타민 B 과 비타민 D 종종 부족합니다. B 비타민은 주로 비타민 B6 그리고 엽산. 모든 수용성 비타민을 정제 형태로 투여하는 것은 여기에서 입증되었습니다. 저 인산염 식단과 정제 형태의 칼슘 함유 인산염 결합제 투여에도 불구하고 신장 골 병증 (골 손실 증가)이 계속되는 경우 비타민 D 투여가 필요합니다. 특정 음식을 담가야하는 칼륨이 낮은 식단에서는 수용성 비타민 C와 B가 항상 부족합니다. 대조적으로 만성 신부전의 경우 비타민 A 수치가 증가하는 경우가 많으며 섭취가 적절하지 않습니다.

미량 원소

식단에 단백질이 적은 경우 철분 섭취가 필요할 수도 있습니다. 기존 불만의 경우 (예 : 무력) 미량 원소 아연도 정제 형태로 제공되어야합니다.

액체의 양

중등도의 신장 기능 장애로 인해 소변 물질을 제거하기 위해 하루 2 ~ 3 리터를 마셔야하지만, 질병이 진행됨에 따라 장기가 충분한 체액을 배출하는 능력이 감소합니다.
이 과정은 환자마다 매우 다릅니다. 목표는 생명을 위협 할 수 있으므로이 단계에서 과수 화를 피하는 것입니다. 폐부종 이끌 수 있습니다. 허용되는 액체의 양은 의료 처방에 따라 다릅니다. 허용되는 액체 량에 대한 기본 규칙은 다음과 같습니다. 전날 배설 된 소변량에 500ml를 더한 것.