간질과 임신

간질로 임신 할 수 있습니까?

알려진 간질로 임신 할 수 있는지에 대한 불확실성은 많은 여성에게 영향을 미칩니다. 유전, 약물의 부작용 및 임신 중 간질 발작이 발생할 경우 어린이에게 해를 끼치는 문제는 종종 가장 시급한 문제입니다. 일반적으로 간질은 임신을 배제하지 않습니다.
그러나 이상적으로는 임신을 계획하고 임신 중 세부 사항을 치료하는 신경과 전문의 및 산부인과 의사와상의해야합니다. 한편으로는 가장 큰 걱정거리를 제거하고 다른 한편으로는 기존 위험을 줄입니다. 이것은 현재 약물을 조정하고 정기적 인 혈액 검사와 예방 및 초음파 검사를 통해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 알려진 간질이있는 임신은 합병증없이 진행됩니다.

어떤 간질 약을 복용 할 수 있습니까?

항간질제를 사용하면 약을 복용하지 않는 건강한 산모의 자녀에 비해 기형 위험이 3 배 증가합니다. 임상 연구에 따르면 단일 요법, 즉 하나의 약물 만 복용하면 병용 요법에 비해 위험이 크게 감소합니다. 따라서 가능한 한 피해야합니다. 또한 혈액 내 고농도 피크를 피하기 위해 최소 유효 일일 복용량을 결정하고 약물을 하루 종일 고르게 투여해야합니다. 특히 병용 요법 (때로는 단일 요법)은 엽산 농도를 감소시킬 수 있습니다. 이 감소는 두개골 균열 및 신경관 결함의 위험을 증가시킵니다. 이러한 이유로 엽산은 매일, 특히 임신 초기에 섭취해야합니다.

이러한 조건에서 모든 항간질제는 원칙적으로 임신 중에 복용 할 수 있습니다. 그러나 처음 3 개월 동안은 발 프로 산 섭취를 피해야합니다.이 치료법은 가장 높은 기형 비율을 초래하기 때문입니다. 그러나 발 프로 산은 전신 간질에 특히 효과적이며 피할 수 없기 때문에 일일 복용량은 최소 1000mg이고 혈중 농도는 80mg / l를 초과해서는 안됩니다.
효소 감소 항간질제 (예 : 페니토인, 페노바르비탈, 프리 미돈, 카바 마제 핀)는 응고 장애를 유발하여 출혈 경향을 증가시킬 수 있으며, 최악의 경우 출생 중 또는 출산 직후 산모의 복부 출혈을 유발할 수 있습니다. 이를 피하려면 산모에게 출산 직전과 출산 직후에 비타민 K를 투여해야합니다.
페니토인과 페노바르비탈은 비타민 D 결핍으로 이어질 수 있습니다. 비타민 D와 충분한 햇빛을 포함하는 식단은 이러한 결핍을 예방할 수 있습니다.
어쨌든 모체는 임신 중에 다르게 작동 할 수 있습니다. 이것은 약물이 더 잘 또는 더 나쁘게 흡수되거나 분해되어 혈액 내 약물의 농도에 영향을 줄 수 있음을 의미합니다. 각 항간질제의 과다 복용 또는 과소 복용을 방지하기 위해 정기적으로 혈액 검사를 수행해야합니다.

라모트리진

Lamotrigine은 2 차 일반화, 1 차 일반화 발작 및 치료 저항성 발작이 있거나없는 국소 간질에 선택되는 약물입니다. 발작 장애가있는 우울한 환자에게 선호됩니다. 장점은 차분하고 기분 좋은 효과가 없으며 지적 능력을 향상 시킨다는 것입니다. 전반적으로 라모트리진은 부작용이 거의 없으며 태아에게 해롭지 않으므로 임신을위한 첫 번째 선택입니다. 유일한 심각한 부작용은 스티븐 존슨 증후군 (급성 피부 발진)입니다.

항 간질약이 내 아이에게 해를 끼치나요?

간질 용 약물은 태아의 기형 위험을 약 3 배 증가시킵니다. 얼굴과 손가락 사지의 기형, 임신 중 성장 지연 및 중추 신경계의 발달 장애가 더 자주 발생합니다. 임신 중에이 약을 복용 한 5 ~ 10 번째 어린이는 이러한 이상 중 하나 이상에 영향을받습니다. 라모트리진 (위 참조)을 제외하고는 새로운 항간질제가 위험을 추정 할 수있는 충분한 데이터가 아직 없습니다.
출생 후 신생아에 대한 약물의 후유증은 몇 달 동안 발생할 수 있습니다. 많은 약물의 진정 효과는 최대 1 주일까지 지속될 수 있으며 졸음, 음주 부족 및 근육 긴장 감소로 어린이에게 나타날 수 있습니다. 금단 증상은 며칠에서 몇 달까지 지속될 수 있으며 빈번한 비명, 심한 불안, 구토, 설사 또는 근육 긴장 증가와 같이 나타날 수 있습니다. 또한, 특히 프리 미돈과 페노바르비탈 복용 후 신생아에서 더 작은 머리 둘레가 종종 관찰됩니다.

기형

간질이있는 임산부에서 아동의 다양한 정도의 기형은 인구 평균보다 2 ~ 3 배 흔합니다. 소아의 소위 "주요"기형은 심장 결함, 구순 구개열 및 구개열 및 척추이 분증 (등 갈라짐)입니다. 이러한 기형은 일반적으로 항 간질 요법과 임신 중 발작 유형으로 인해 발생합니다. 기형을 피하기 위해 임산부의 발작을 예방하고 아이에게 최소한의 해로운 영향을 미치는 치료법을 임신 전에 찾아야합니다.

간질 발작이 내 아이에게 해를 끼치나요?

임신 중 발작이 태아에게 해를 끼치는지는 아직 명확하지 않습니다. 공격으로 인한 산모의 심각한 부상은 특히 복부에있을 경우 아이에게 위협이 될 가능성이 매우 높습니다.
장기 발작은 태아에게도 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 발작 중에는 어린이의 심박수가 낮아져 산소 부족으로 이어질 수 있습니다. 특히 상태 간질 증, 즉 5 분 이상 지속되는 발작 또는 짧은 간격으로 발생하는 여러 발작은 엄마와 아이 모두에게 생명을 위협 할 수 있습니다. 그러나 이것은 임신 중에 매우 드물게 발생하며 응급 치료가 빨리 시작되면 거의 임신이 중단됩니다.

간질이 전염 되었습니까?

좁은 의미의 간질은 거의 유전되지 않습니다. 유전은 간질의 유형에 따라 다르며 대부분의 경우 좁은 의미에서 유전성 질환은 아니지만, 부모가 간질을 앓고있는 자녀가 발작을 일으킬 가능성이 높기 때문에 유전 적 요인이 특정 역할을합니다. 그러나 실제로 생애에서 간질이 발생하기 위해서는 다른 많은 요인이 작용하여 소아의 약 3-5 %만이 간질에 걸립니다. 이 간질은 양성이고 비교적 쉽게 치료할 수있는 간질 일 가능성이 매우 높습니다. 그러나 두 부모가 모두 간질에 영향을받는 어린이는 질병의 위험이 훨씬 더 높습니다.
단원 성 간질, 즉 단일 유전자의 돌연변이로 인해 발생하고이를 통해 유전 될 수있는 간질은 덜 일반적입니다. 한 가지 예는 양성 가족 성 신생아 간질입니다. 이것은 생후 2 일 또는 3 일 즈음에 시작되며 비교적 잘 치료 될 수 있으며 종종 저절로 끝납니다.

고용 금지

의사는 엄마와 아이의 건강에 위험이있는 경우 취업을 금지 할 수 있습니다. 이 금지 사항은 일반적으로 간질의 경우에 발행되지 않지만 사례별로 확인해야합니다. 일로 인한 수면 부족이나 스트레스 (간질 성 발작으로 이어질 수있는 두 가지 요인)는 취업을 금지하는 이유가 될 수 있습니다. 이러한 요소는 항상 주치의와 논의하고 위험 여부를 검토해야합니다.