콜레라

동의어

담즙 설사 (그리스 어)

정의

그만큼 콜레라 주로 심한 설사를 일으키는 심각한 전염병입니다. 이 질병은 다음에 의해 유발됩니다. 비브리오 콜레라, 하나 그램 음성 오염 된 식수 나 음식을 통해 인간에게 전염 될 수있는 박테리아입니다. 그만큼 콜레라 주로 적절한 음식, 식수 및 개인 위생이 보장되지 않는 부적절한 위생 조건을 가진 국가에서 발생합니다. 치료하지 않고 방치하면 콜레라는 빠르게 사망 할 수 있습니다. 소장 빠르게 극도의 전해질로 이어져 박테리아를 통한 수분 손실이 발생합니다.콜레라 의혹조차도 세계 보건기구에보고해야합니다 WHO 보고됩니다.

역학

특히 영향을받는 국가는 식수와 하수 시스템이 분리되지 않은 인구가 많은 국가입니다. 남미, 아프리카 및 동남아시아 일부. 병원균은 때때로 독일에 유입되기 때문에 콜레라 사례도 거의보고되지 않습니다. 선진국에서 온 관광객의 경우 콜레라가 이미 아프고 영양 상태가 좋지 않은 사람들에게 주로 발생하기 때문에 감염 위험이 매우 낮습니다. 매년 전 세계적으로 10 만 명이 넘는 사망자와 함께 약 6 백만 건의 사례가 있습니다.

역사

아마도 그것은 콜레라 기원전 6 세기부터 알려졌습니다. 이 질병은 인도에서 유럽으로 훨씬 후에 1800 년경에 퍼졌습니다. 지금까지 7에 대해 이야기합니다. 콜레라 전염병. 1883 년 발견 로버트 코흐 콜레라로 사망 한 환자의 소장 세포에서 배양하여 콜레라 병원균 현재 소위 말하는 엘 토르 전염병1961 년부터 아프리카, 동남아시아, 1990 년대부터 남미 페루에서도 원을 만들고 있습니다. 1992 년에 새로운 하위 유형 (혈청 형) 이름이 "인 콜레라 병원체"벵골", 특히 아시아에서 다양한 힘이 발생했습니다.

원인

콜레라는 그람 음성균에 의해 발생합니다 비브리오 콜레라 오염 된 식수, 음식 또는 대변으로 오염 된 해산물에서 발견 될 수 있습니다. 또한 인간은 대변을 통해 다른 보균자에 의해 배설되는 병원균에 직접 감염 될 수 있지만 이는 드문 경우입니다. 병원균이 오랫동안 대변으로 배설 될 수 있기 때문에 감염 후 몇 주까지 감염이 가능합니다. 그런 다음 폐수와 지하수로 끝납니다. 질병이 발생하려면 소장에 많은 수의 박테리아가 필요합니다. 이것이 종종 달성되지 않기 때문에 질병은 약 85 %의 경우에서 증상이 없습니다. 콜레라 박테리아는 소장에서 특정 효소를 활성화하는 콜레라 독소 인 독을 생성합니다. 이것은 소장에서 특정 염 펌프의 활동을 감소시켜 나트륨, 칼륨 및 염화물과 같은 전해질의 배설을 증가시킵니다. 이러한 전해질이 엄청난 양의 물을 소장으로 끌어 들이면 전형적인 심한 설사가 발생합니다. 여기서 우려되는 것은 하루 최대 20 리터의 극심한 수분 손실로 인한 급속한 탈수증 (건조증)으로, 치료없이 몇 시간 내에 사망에이를 수 있습니다.

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조짐

콜레라에 감염된 후, 소장에서 충분한 병원균이 발견되면 잠복기 시간으로 질병이 중단됩니다. 몇 시간에서 최대 5 일 밖. 가벼운 형태와 심한 형태는 구별됩니다. 가벼운 형태로-너무 콜레 린 호출-종종 다른 경미한 설사 질환과 구별 할 수 없으며 심각한 형태는 생명을 위협하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 콜레라는 갑자기 심한 설사로 시작됩니다. 토하다 과 복통 동행 할 수 있습니다. 설사는 특징적인 외모를 가지고 있습니다. 변이 희끄무레 한 점액 조각으로 스며 들어 쌀의 색과 비슷하기 때문에 쌀 물 변을 말합니다. 체액의 강한 손실은 곧 급성 탈수 (건조증 및 탈수)로 이어지며, 이는 서있는 피부 주름, 움푹 들어간 안구, 건조한 점막 및 지속적으로 체온이 떨어지면서 나타납니다. 또한 치료하지 않고 방치하면 콜레라는 결국 순환 장애로 이어집니다. 의 펄스 급격히 평평 해지고 혈압이 떨어지며 동시에 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 신부전 왔다. 극심한 전해질 손실은 종종 심각한 것을 유발합니다 근육 경련 의식 장애를 포함하여 어느 시점에서 신진 대사가 탈선되도록하십시오. 혼수 들어갈 수 있습니다.

진단

진단 콜레라 환자의 대변 또는 구토물에서 병원체 검출과 함께 전형적인 임상 증상을 기반으로 제공됩니다. 그러나 여기서 중요한 시간이 손실되므로 검사실 결과가 나올 때까지 치료 시작을 기다리지 마십시오. 오히려 콜레라가 의심되는 경우 치료, 특히 수액 대체는 즉시 시작할 수 있습니다. 질병에 대한 의혹조차도 세계 보건기구 (WHO)에보고해야하며 세균 학자를 불러야합니다. 샘플을 실험실로 옮길 때 병원균은 건조에 민감하므로 샘플을 촉촉하게 유지하도록주의해야합니다. 진단이 양성이면 현미경 검체에서 구부러진 이동성 박테리아를 한꺼번에 관찰 할 수 있습니다. 일반적으로 두 개의 다른 하위 그룹 (혈청 형) 콜레라 박테리아 : O1 같은 O139그러나 둘 다 동등하게 취급됩니다.

요법

의심이 있는가 콜레라 1 인실에서 즉시 격리하고 치료를 즉시 시작해야합니다. 우선, 다음과 같은 합병증을 피하기 위해 체액 및 전해질 손실을 수정해야합니다. 주기-신부전을 예방합니다. 대체가 빠르고 충분하면 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. 음료 및 주입 솔루션은 모두 액체 대체에 사용할 수 있습니다. 일반적으로 주입 솔루션이 선호되지만, 특히 제 3 세계 국가에서는 충분한 양이 제공되지 않는 경우가 많습니다. 그게 뭐야 WHO 마시는 용액을 혼합하라는 권고가 주어졌습니다. 이것은 주로 물에 녹인 식염으로 구성됩니다 (염화나트륨) 및 포도당 (포도당) 및 기타 전해질 칼륨. 나트륨은 장의 포도당과 함께 세포로 흡수되기 때문에 포도당이 투여됩니다. 나트륨은 물을 끌어 당겨 체액 손실을 줄입니다.

체액 균형 외에도 박테리아를 죽이는 항생제가 투여되지만 질병의 진행 과정을 크게 개선하지는 않습니다. 약물에 의해 감염 기간 만 단축됩니다. 하나는 퀴놀론 또는 마 콜라 이드 제제를 사용합니다.

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예방

처음에는 충분해야합니다 식수 위생 대. 위생적으로 순수한 식수의 공급을 보장 할 수없는 경우 물을 여과하거나 끓여야합니다. 과일과 같은 음식은 껍질을 벗겨 먹어야합니다. 또한 감염된 사람들을 1 인실에 격리하여 추가 감염을 예방하는 것이 가장 좋습니다. 활동의 가능성이 있습니다 백신 접종. 이것은 면역을 달성하기 위해 죽은 콜레라 박테리아를 투여한다는 것을 의미합니다. 죽은 박테리아는 더 이상 질병을 유발할 수 없습니다. 그러나 예방 접종은 완전한 보호를 제공하지 않으며 아직 독일에서 승인되지 않았습니다. 보호 기간은 3 ~ 6 개월에서 최대 2 년까지입니다. 위험 지역을 여행하는 관광객에게는 일반적으로 예방 접종을 권장하지 않습니다. 그러나 현재 훨씬 더 일반적인 예방 접종 여부에 대해 논의되고 있습니다. 여행자 설사박테리아에 의한 독소 생성 대장균 (ETEC) 발생. 또한 일부 국가에서는 입국 전에 예방 접종을 받아야합니다.

생백신도 현재 시장에 나와 있습니다. 이 백신은 두 번의 경구 예방 접종으로 구두로 제공됩니다. 그러나 콜레라 유형 O 139를 예방하는 백신이 아직 발견되지 않았다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

예보

올바른 치료로 평균 사망률은 1-5%그러나 치료가 너무 늦게 시작되거나 방치되면 60%. 이미 약해지고 건강이 약한 사람들이 특히 위험합니다. 건강 상태.

요약

그만큼 콜레라 그 자체로는 심각한 생명을 위협하는 질병이지만 조기에인지되고 증상이 빨리 치료된다면 생존 가능성이 매우 높습니다. 주된 문제는 아마도 피해 지역의 부적절한 하수 공급 일 것입니다. 따라서 지금까지 콜레라를 예방할 수있는 유일한 방법은 일관된 위생. 혈액형 0을 가진 사람들이 하나라는 것도 흥미 롭습니다. 겉보기에 혈액형 AB 보균자보다 콜레라 발병 위험이 더 높습니다. 그러나 세부 사항은 아직 명확하지 않았습니다.