죽상 종증

정의

죽 종증이라는 용어는 종종 매우 오해의 소지가 있습니다. 양성 연조직 종양과 동맥벽의 지방 침착 물을 죽종이라고합니다. 죽 종증이라는 용어는 동맥의 혈관벽에 죽 종성 플라크 (죽종이라고도 함)가 나타나는 것을 의미합니다. 이들은 혈관을 막을 수있는 동맥의 가장 안쪽 층에있는 콜레스테롤 함유 침전물입니다. 이것은 동맥 공급 영역에서 장기 손상으로 이어지는 혈관 폐색을 생성합니다. 죽상 종증, 동맥 경화증 및 죽상 동맥 경화증이라는 용어는 엄격하게 말하는 것은 아니지만 종종 같은 의미로 사용됩니다. 대부분의 경우 죽상 경화증과 죽상 종증이라는 용어는 동의어로 사용될 수 있습니다. 죽상 경화증은 원인에 관계없이 단순히 동맥벽의 경화를 설명하는 반면 죽 종증이라는 용어는 혈관벽에 콜레스테롤을 포함하는 침전물을 의미합니다.

원인

죽상 종증의 원인에는 여러 가지가 있습니다. 죽상 종증이 발생할 때 주요 위험 요인과 이차 위험 요인을 구분합니다. 일부 요인이 영향을받을 수 있습니다. 죽상 종증의 주요 위험 요인은 담배 섭취, 당뇨병, 고혈압 및 고지 단백 혈증입니다. 고지 단백 혈증은 LDL 콜레스테롤의 증가입니다. 이는 정상 범위에서 160mg / dl 미만이어야합니다. 당뇨병이나 고혈압과 같은 이전 질병의 경우 더 낮은 값을 위해 노력합니다. 또한 HDL 콜레스테롤의 감소는 죽 종증에 영향을 미치는 부정적인 요인입니다. 그것은 모순처럼 들릴 수 있지만 아주 간단하게 설명 할 수 있습니다. HDL 콜레스테롤은 추가 처리를 위해 혈관에서 기관으로 운반되는 소위 "좋은 콜레스테롤"입니다. 따라서 용기 벽에 퇴적되지 않습니다. HDL이 낮고 LDL이 높을수록 혈관 침착 가능성이 높아집니다. 죽상 종증의 또 다른 주요 위험 요소는 1 급 친척의 심장 마비입니다. 특히 어린 나이의 가족 (65 세 미만 여성, 55 세 미만 남성)이 영향을받는 경우 이는 혈관벽의 죽종에 대한 일종의 소인으로 인해 위험이 증가했음을 나타냅니다. 죽상 종증의 다른 위험 요소는 비만과 혈중 중성 지방의 높은 수치입니다.

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진단

죽상 종증은 영향을받은 혈관 부위에 따라 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 증상이 나타나기까지는 오랜 시간이 걸립니다. 혈관의 침착은 종종 가정의의 정기 검진을 통해 눈에 띄게되는데,이 검사에서는 큰 혈관을 초음파로 검사합니다. 거기에서 영향을받는 사람의 나이에 따라 나이에 적합하거나 병리학적일 수있는 흰색 침전물을 볼 수 있습니다. 그러나 순환계 장애와 같은 증상이 이미 발생한 경우에도 진단을 내릴 수 있습니다. 예를 들어 다리 혈관이 닫히면 발의 맥박이 부족하거나 걷는 동안 통증이 생길 수 있습니다. 관상 동맥의 폐색은 숨가쁨 및 가슴 압박감과 같은 협심증 증상을 유발합니다. 경동맥의 침착은 현기증이나 기절하는 주문을 통해 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 모든 증상을보다 자세히 조사 할 수있어 죽 종증 진단이 가능합니다.

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수반되는 증상

죽 종증은 그 심각성과 위치에 따라 다른 증상을 유발합니다. 일반적으로 첫 번째 증상이 나타나기 전에 수년 동안 발견되지 않습니다. 증상은 침전물에 의해 혈관이 좁아 지거나 닫힐 때만 발생합니다.

협심증은 죽상 종증으로 인해 발생할 수있는 일반적인 증상의 복합체입니다. 심장 근육에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 작은 관상 동맥이 좁아지면 숨가쁨, 흉부 압박감, 날카로운 통증, 공황 및 발한과 같은 발작과 유사한 증상이 나타납니다. 이러한 불만은 휴식 중이나 운동 후에 발생할 수 있습니다. 이러한 혈관 중 하나 이상이 완전히 막히면 심장 마비가 발생합니다. 이것은 왼팔로 퍼질 수있는 지속적인 흉통으로 나타납니다. 메스꺼움, 발한 또는 구토와 같은 동반 증상이 발생합니다. 여성의 경우 심장 마비는 일반적으로 증상이 덜합니다. 흉통은 완전히 없거나 매우 경미 할 수 있습니다. 미만성 복통이나 허리 통증이 훨씬 더 흔합니다.

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관상 동맥 외에도 죽상 종증은 경동맥과 같은 다른 혈관을 유발할 수도 있습니다 (총 경동맥) 영향을 미치다. 여기에서도 증상은 일반적으로 죽상 종증이 이미 매우 뚜렷하고 혈관 내부가 점점 좁아지는 경우에만 발생합니다. 경동맥의 이러한 협착도 경동맥 협착 어지러움과 기절하는 주문으로 알아 차릴 수 있습니다. 또 다른 가능한 합병증은 감염된 쪽 눈의 일시적인 실명입니다. 저절로 지나가는이 고통없는 실명은 Amaurosis fugax. 그러나 amaurosis fugax는 가볍게 받아 들여서는 안됩니다. 이는 임박한 뇌졸중의 긴급한 경고 신호이므로 혈관 수축의 즉각적인 치료로 이어져야합니다.

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또한 소위 TIA- 일시적 허혈 발작 -뇌졸중과 유사한 경동맥 협착의 합병증이 될 수 있습니다. 언어 장애, 한쪽 팔이나 다리의 마비, 시력 장애 및 의식 상실과 같은 증상이 특징입니다. 그러나 뇌졸중과 달리 증상은 일시적이며 뚜렷하지 않습니다. 추가 과정에서 뇌졸중의 위험이 매우 높기 때문에 TIA도 즉시 명확히해야합니다.

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궁극적으로 죽 종증은 다리와 발의 혈관에도 영향을 미치고 거기에서 순환 장애를 일으킬 수 있습니다. 심각도에 따라 보행시 통증, 발과 다리가 차갑고 발의 상처가 제대로 치유되지 않고 보행 거리가 짧아지는 특징이 있습니다. 영향을받은 사람들은 더 자주 휴식을 취해야하며 더 이상 이전만큼 멀리 갈 수 없습니다.

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치료 / 치료

원칙적으로 질병에 의존하는 죽 종성 질병에 대한 다양한 특수 치료 방법과 일반적인 조치가 있습니다. 우선, 일반적인 조치에는 죽상 종증을 촉진하고 악화시키는 요인의 감소 또는 제거가 포함됩니다.

가장 중요한 조치는 담배 사용을 완전히 중단하는 것입니다. 또한 과체중이라면 체중을 줄여야합니다. 죽상 종증 환자에게는 올리브 오일과 많은 채소와 같은 좋은 오일이 포함 된 지중해 식 식단이 특히 권장됩니다. 그것은 혈관에 긍정적 인 영향을 미치고 혈중 지방 수치를 지속적으로 향상시킵니다. 또한 장기와 조직으로의 혈류를 개선하기 위해서는 일주일에 세 번 20 분 동안 조깅하는 것과 같은 적당한 지구력 훈련이 중요합니다.

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ASA 또는 클로피도그렐과 같은 혈액 희석제를 사용하여 혈전 및 심장 발작의 위험을 최소화 할 수도 있습니다. 지방 균형은 소위 스타틴으로 조절되어 관계자의 위험과 증상에 따라 LDL 값을 목표 범위로 설정할 수 있습니다. 이 콜레스테롤 지방 값은 환자에 따라 <160- <170 사이 여야합니다. 당뇨병이나 고혈압과 같은 다른 위험 요소도 약물로 치료하여 죽 종증을 더 이상 악화시키지 않습니다.

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뇌졸중, 심장 마비, 만성 신부전 또는 동맥 폐쇄성 질환과 같은 기존 손상의 경우 임상 사진에 적합한 특수 요법이 사용됩니다. 이들은 일반적으로 한편으로는 항응고제와 다른 한편으로는 스텐트 이식과 같은 혈관 확장 중재로 구성됩니다. 목표는 항상 장기 또는 조직으로의 좋은 혈류를 보장하고 좁아진 혈관을 다시 확장하는 것입니다.

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예보

죽상 종증은 그 중증도에 따라 영향을받는 사람들의 예후가 다른 심각한 질병입니다. 조기에 발견되면 혈관 침착의 진행 및 관련 잠재적 결과적 손상을 막기 위해 많은 조치를 취할 수 있습니다. 그러나 고급 형태에서는 뇌졸중이나 심장 마비가 이미 발생한 경우와 같이 예후가 매우 나빠질 수 있습니다. 그러면 죽상 종증이 이미 매우 뚜렷합니다. 그러나 이러한 경우에도 면밀한 검사와 지속적인 치료를 통해 추가 합병증을 예방할 수있는 경우가 많습니다.

위치 별 예측

대동맥

대동맥 혈관 벽에 침착하면 대 동맥류 또는 대동맥 박리가 발생할 수 있습니다. 대 동맥류는 일반적으로 어떤 증상도 일으키지 않는 혈관의 돌출입니다. 종종 동맥류는 CT 스캔 중에 우연히 발견됩니다. 드물게 가슴의 압박감, 허리 통증 또는 배앓이 옆구리 통증과 같은 불특정 한 불만으로 이어질 수 있습니다. 매우 큰 동맥류는 가슴의 근처 기관과 신경을 눌러 불편 함을 유발할 수 있습니다. 여기에는 삼키기 어려움, 쉰 목소리 또는 처진 눈꺼풀이 포함됩니다.

대동맥 박리는 혈관벽 층 내에 두 번째 혈관 관이 형성되는 혈관벽의 분할입니다. 죽상 종증은 고혈압이나 결합 조직 질환과 같은 다른 질병과 함께 중요한 원인이됩니다. 대동맥 박리는 심장 마비, 뇌졸중 또는 출혈과 같은 심각한 합병증을 가질 수 있습니다.

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경동맥

경동맥이라고도 알려진 경동맥의 죽상 종증은 가정의의 검진에서 종종 발견됩니다. 목에있는이 큰 동맥을 초음파 스캔하면 혈관 벽에 희끄무레 한 침전물이 나타납니다. 충분한 혈액이 여전히 동맥의 넓은 내부를 통해 흐를 수 있기 때문에 이러한 증상은 오랫동안 증상을 유발하지 않습니다. 침전물이 너무 뚜렷하여 혈액이 충분히 흐르지 않을 때만 불만이 발생합니다. 이것은 증상 성 경동맥 협착증으로 알려져 있습니다. 수축은 현기증이나 실신과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 소위 TIA (일시적 허혈 발작), 뇌졸중의 선구자가 발생할 수 있습니다. 한쪽 눈의 일시적 실명과 같은 증상 (Amaurosis fugax), 한쪽 팔과 다리의 마비, 언어 장애 또는 의식 상실. 증상이있는 경동맥 협착증 또는 매우 뚜렷한 협착은 잔해물을 제거하고 혈관을 다시 열어 치료해야합니다 (Thrombandarterectomy).

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관상 동맥

관상 동맥의 죽상 종증은 관상 동맥 질환 또는 줄여서 CHD로도 알려져 있습니다. 작은 관상 동맥은 심장 근육에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 데 중요합니다. 죽상 종증에 의해 관상 동맥이 좁아지면 심장 근육에 산소가 충분히 공급되지 않습니다. 이것은 협심증의 광범위한 증상 복합체로 이어집니다. 찌르는 흉통, 메스꺼움 및 숨가쁨으로 구성됩니다. 이것은 일반적으로 약물 니트로 글리세린의 투여로 개선됩니다. 관상 동맥이 완전히 좁아 지거나 소위 플라크 파열은 완전한 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 플라크 파열은 플라크라고도하는 혈관 침착 물의 박리입니다. 플라크가 박리되면 혈관의 좁은 부분에서 혈관이 막혀 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

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