임신 중 국소 마취제 사용
우선 국소 마취는 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다.
- 표면 마취
과 - 침윤 마취
표면 마취
표면 마취를 통해 점막 부위에 국소 마취제를 뿌리거나 닦습니다. 이것은 표면적 인 작은 신경 종말의 막힘으로 이어집니다. 표면 마취제는 리도카인 2-4 %와 메피 바카 인 2 %를 포함합니다.
전문 분야는 국소 마취제 인 리도카인과 프리로 카인이 혼합 된 EMLA 크림입니다. 노출 시간이 지나면 활성 성분이 함유 된 크림이 피부에 침투하여 그곳의 신경 종말을 차단합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. Emla 크림
침윤 마취
침윤 마취에서 활성 성분은 이제 피부에 (피내), 피하 지방 조직 (피하) 또는 근육 (근육 내) 주사. 여기서 신경 종말이 다시 차단됩니다. 침윤 마취제에는 다음이 포함됩니다.
- 메피 바카 인 0.5-1 %
- 부피 바카 인 0.25-0.5 %
- 레보 부피 바카 인 0.25 %
- 리도카인 0.5-1 %
- Prilocaine 0.5-1 %
침윤성 마취제의 경우 아드레날린 추가 국소 마취제가 조직에 더 오래 머무르고 빠르게 퍼지지 않도록 사용합니다.
국소 마취 적용의 예는 다음과 같습니다. 봉합선 또는 치과 방문.
지금 무엇에 임신 역할을하는 것은 다른 지방 용해도 의 약물. 국소 마취제 고지방 용해도 할 수 있었다 빨리 태반 (태반)이 발생합니다. 그것은 또한 그것이 얼마나 높은지에 달려 있습니다 신체의 단백질 결합 국소 마취제의 종류는 다음과 같습니다. 보다 낮은 단백질 결합은 훨씬 더 거룻배 국소 마취제는 태반으로 옮겨져 아이에게 전달됩니다.
이러한 이유로 임산부에게는 국소 마취제가 선호됩니다. 고단백 결합 과 저지방 용해도.그러나 일반적으로 조사에서는 그렇게 할 수 있습니다. 해로운 영향 없음 태어나지 않은 아이에 대한 국소 마취제의 경우, 이것은 예방 조치 일뿐입니다.
반면에 잘못된 신청 국소 마취제가 혈관으로 들어 오면 상황이 상당히 다르게 보입니다. 에 의해 용기에 주입 국소 마취제의 위험은 합병증 훨씬 높이.
이미 언급했듯이 아드레날린은 종종 국소 마취제에 추가됩니다. 이것도 하나 임신 가능. 그러나 가능하면 시도해야합니다. 낮은 복용량 선택됩니다 (1 : 200,000).
그러나 용기에 주입 명확히 피하다. 혈관에 아드레날린을 주사하면 자궁 혈관의 수축 아이에게 필수 영양소를 제공하는 방아쇠. 또한 임신 중입니다 두 가지 아드레날린 유도체를 사용하지 마십시오. 그것은 문제입니다 노르 에피네프린 과 펠리 프레 신. 임신 중에는 다음과 같은 국소 마취제를 사용할 수 있습니다.
- Articain
- 부피 바카 인
- 에티도 카인
Prilocaine과 mepivacaine이 반대합니다. 권고 적으로 대다.
임산부의 경막 외 마취시 국소 마취제
기본적으로 경막 외 마취 (PDA)는 같은 기술 임신하지 않은 여성을위한 경막 외 마취. 그러나 임산부에서 관찰해야 할 몇 가지 특별한 특징이 있습니다.
임산부의 경우 PDA 중 한 가지를 권장합니다. 빠른 수화 혈관 접근을 통해. 발견되었습니다 약 80 % 주어진 액체가 용기에서 빨리 나옵니다. 조직에 죄. PDA, 특히 임산부는 종종 심한 혈압 강하 PDA를 통해 제공됩니다. 액체 소중한 PDA 동안 PDA 대신에. 혈압 강하는 교감 신경계 막힘 PDA의 약물로 인해 발생합니다.
임산부는 일반적으로 앉아 있거나 왼쪽으로 눕습니다. 그만큼 PDA의 펑크 임산부에서 발생 더 어렵다 비 임신 환자보다. 임산부의 호르몬 변화로 인해 종종 조직의 수분 보유 또한 천과 밴드 구조는 일반적으로 더 부드럽고 느슨합니다. 그렇다니까 약 해지는 저항 느슨해 진 조직을 뚫고 찾기가 더 어렵다. 따라서 잘못된 펑크의 위험이 증가합니다. 따라서 임산부의 PDA 펑크는 경험이 풍부한 마취 전문가 수행됩니다.
여기에 국소 마취제가 사용되기 때문에 부피 바카 인 및 로피 바카 인 관리. 이 국소 마취제는 다음에 대한 최적의 기준을 가지고 있습니다. 자녀에게 양도되지 않음 지다.
질 분만을위한 경막 외 마취
질 분만의 특별한 특징은 국소 마취제가 낮은 복용량 관리되도록 통증과 체온에 대한 신경 섬유 차단 하지만 환자는 여전히 근육을 활성화 출산을 통해 사용할 수 있습니다 복부 압박 지원합니다.
국소 마취는 항상 노동 중단 관리. 이것은 분만 압력으로 인해 척추관을 통해 국소 마취제가 제어 할 수 없게 상승 할 수 있습니다!
가끔도 수 펜타닐의 추가 익숙한. 결과적으로 더 나은 통증 완화. 최대 복용량은 여기 30 µg.
에 개방 통증 중 통증 감소 하나는 일반적으로 통증 전달을 차단합니다. 10 개의 흉추에서 1 개의 요추엘. 이것은 대략 0.25 % 부피 바카 인 6-8ml 또는 0.2 % 로피 바카 인 필요합니다.
에 기대 분만과 관련된 통증 감소 고통의 전염이된다 10 번째 흉추에서 4 번째 천골 척추까지 막힌. 하나의 용도 약 12ml 0.25 % 부피 바카 인 또는 0.2 % 로피 바카 인국소 마취제 인 부피 바카 인과 로피 바카 인을 사용한 통증 치료는 지속됩니다 약 2 시간 의 위에. 필요한 경우 2 시간 후에 추가로 투여해야합니다.
경막 외 마취의 장단점
PDA는 고통없는 탄생 보장됩니다. 또한 PDA는 둔부 위치에서 출생, 조산, (당뇨병), EPH 임신 증 (고혈압, 수분 보유, 고단백 배설의 3 중), 다태 임신, 폐 또는 심장 질환 임산부 및 출산 과정에서 너무 많은 압력이 불리한 질병에서.
기본적으로 질 분만은 PDA로 이루어집니다 완료되지 않음 에서:
- 응고 장애
- 국소 마취제에 대한 알레르기
- 천자 부위의 염증
- 시스템 감염
- 탈수와 같은 충격
- 두개 내압 증가 의심
- 골화 및 유착과 같은 척추의 변화
- CNS 장애
또한 특별히 있습니다 질 분만 다음과 같은 PDA에 대한 금기 사항 응급 제왕 절개. 응급 제왕 절개는 모든 것을해야하기 때문에 훨씬 빠르게, 여기에서 하나를 선택하세요. 전신 마취.
질 분만에서 PDA를 갖는 단점도 고려해야합니다. PDA를 사용하면 생년월일 연장 지다. 임산부에서도 발생합니다. 합병증에 더 흔함 PDA 펑크로. 하나가 될 수 있습니다 심한 혈압 강하 무슨 일이 자궁으로의 혈류 감소 따라서 어린이에게 위험이 될 수 있습니다.
계획된 제왕 절개를위한 경막 외 마취
계획된 제왕 절개를 통해 일반적으로 PDA를 통한 통증 전달을 차단합니다. 네 번째 흉추에서 네 번째 천골 척추까지. 이것에 대한 하나의 용도 0.5 % 부피 카인 약 18ml 또는 0.75 % 루피 바카 인. 양자 모두 통증과 체온의 감각 꺼져 근육의 운동 능력뿐만 아니라. 제왕 절개를위한 복벽 근육은 완전히 느슨합니다. 고농도의 마취제는 허용되지 않습니다. 여기서도 추가적인 수 펜타닐을 사용하여보다 표적화 된 통증을 줄일 수 있습니다.
약물을 투여 할 때 천골 깊은 부분에도 도달했는지 확인하십시오. 이를 위해 의사는 일반적으로 앉아있는 임산부에게 복용량의 절반을 제공합니다. 환자는 약 5-10 분 동안 앉아 있어야합니다. 그 결과, 국소 마취제가 깊은 천골 부분으로 더 잘 가라 앉습니다.
척추 마취하에 계획된 제왕 절개
우선, 계획된 제왕 절개를위한 척추 마취의 추세라고 할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 증가 원칙적으로 그것을 위해 노력합니다 PDA와 동일한 높이의 신경 차단. 여기서는 국소 마취제로 약 2.5-3ml 0.5 % 부피 바카 인.
여기서 단점은 빠른 혈압 강하 직접 적용하여 척추관 있다. 이 혈압 강하를 방지하려면 약 1000ml 전해질 주입 척추 마취 중에 투여됩니다. 약물을 사용할 수도 있습니다. Akrinor 빠르게 혈압 강하를 조절하는 데 사용합니다.
다시 말하지만, 합병증과 불리 임산부를 위해. 척추 마취에서 척추 천자 후 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다. 척추 후 두통 왔다.
여기서 또 다른 요점은 빠른 혈압 강하 위험이는 PDA보다 척추 마취에서 더 많이 발생합니다. 기타 매우 드문 합병증은 다음과 같습니다. 두개골 신경 장애, 척수 손상 (천자는 일반적으로 척수 아래에 위치하므로 척수 손상이 거의 불가능합니다!) 척추 마취가 너무 높음 (마취제가 척추관 위로 너무 멀리 흘러 갈 때), 타박상 과 감염 지역의.
질 분만을위한 경막 외 마취
질 분만의 특별한 특징은 국소 마취제가 낮은 복용량 관리되도록 통증과 체온에 대한 신경 섬유 차단 하지만 환자는 여전히 근육을 활성화 출산을 통해 사용할 수 있습니다 복부 압박 지원합니다.
국소 마취는 항상 노동 중단 관리. 이것은 분만 압력으로 인해 척추관을 통해 국소 마취제가 제어 할 수 없게 상승 할 수 있습니다!
가끔도 수 펜타닐의 추가 익숙한. 결과적으로 더 나은 통증 완화. 최대 복용량은 여기 30 µg.
에 개방 통증 중 통증 감소 하나는 일반적으로 통증 전달을 차단합니다. 10 개의 흉추에서 1 개의 요추엘. 이것은 대략 0.25 % 부피 바카 인 6-8ml 또는 0.2 % 로피 바카 인 필요합니다.
에 기대 분만과 관련된 통증 감소 고통의 전염이된다 10 번째 흉추에서 4 번째 천골 척추까지 막힌. 하나의 용도 약 12ml 0.25 % 부피 바카 인 또는 0.2 % 로피 바카 인국소 마취제 인 부피 바카 인과 로피 바카 인을 사용한 통증 치료는 지속됩니다 약 2 시간 의 위에. 필요한 경우 2 시간 후에 추가로 투여해야합니다.
