일과성 허혈 발작 (TIA)

일시적 허혈 발작 (TIA)이란 무엇입니까?

기본적으로 TIA (일과성 허혈 발작)라는 용어는 신경 학적 장애의 형태로 나타나는 뇌의 단기 순환 장애를 설명합니다. 기저 순환 장애의 단기 지속으로 인해 TIA의 신경 학적 증상은 몇 시간 내에 가라 앉습니다.
이러한 증상이 가라 앉는 데 걸리는 시간은 의학에서 논란이되는 주제입니다. 그러나 일반적으로 약 24 시간의 시간대가 지정됩니다. TIA는 주로 60 ~ 70 세 사이에 발생합니다. TIA의 원인은 뇌 혈관의 짧은 폐색이라고 믿어집니다. 그러한 혈관 폐색이 오랫동안 지속되면 뇌졸중이라고 말합니다. 따라서 TIA와 뇌졸중의 두 임상상은 순환계 장애와 그로 인한 신경 학적 결손의 기간에서만 차이가 있습니다.

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일시적인 허혈 발작의 증상은 무엇입니까?

TIA의 증상은 완전한 뇌졸중의 증상과 제한적으로 만 다릅니다. 그러나 대부분의 경우 증상의 최대 징후는 없습니다. TIA의 증상은 본질적으로 모두 신경 학적입니다. 감각 지각의 변화는 일반적으로 발생합니다. 이로 인해 심각한 시각 장애가 발생하여 단기간에 완전한 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 유사한 것이 청각에 대해 설명됩니다. TIA 환자는 종종 균형 장애를 계속 경험합니다. 이 정도는 약간의 현기증에서 균형 상실로 인한 갑작스러운 추락 공격 (소위 드롭 핏)에 이르기까지 다양합니다.
언어도 상당히 제한 될 수 있습니다. 여기에서도 증상의 스펙트럼은 짧은 단어 찾기 장애에서 완전한 언어 상실 (실어증)에 이르기까지 다양합니다. 영향을받는 뇌 영역에 따라 팔 및 / 또는 다리의 마비의 뚜렷한 증상이 나타날 수도 있습니다. 일반적인 의식 장애는 거의 항상 TIA와 관련이 있습니다.
뇌졸중과는 달리 TIA는 설명 된 모든 증상이 24 시간 내에 해결되고 지속적인 손상을 남기지 않는다는 사실의 특징입니다. 두 질병의 구별은 질병이 진행되는 동안에 만 결정될 수 있기 때문에 이러한 증상의 조합은 처음에는 항상 응급 상황으로 간주되며 뇌졸중처럼 처리됩니다.

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이것이 일시적인 허혈 발작을 치료하는 방법입니다

TIA의 급성기에는 뇌졸중과 구별이 불가능하기 때문에 응급 뇌졸중 치료가 항상 먼저 시작됩니다. 출혈을 배제하기 위해 MRT와 같은 이미징 절차를 수행 한 후 의심되는 혈전의 약물 용해로 구성됩니다. 여기에서 소위 "용해"요법에 대해 이야기합니다.
이 약물 요법의 대안으로 혈관 수축 이물질을 제거하는 수술을 고려할 수 있습니다. 이 급성 치료에 더하여, 추가 치료의 목적은 순환계 장애의 추가 발생을 예방하는 것이어야합니다. 이는 일반적으로 다가오는 뇌졸중의 "선구자"로 나타나며이를 예방해야하기 때문에 TIA에도 적용됩니다. 추가 절차는 일반적으로 아세틸 살리실산 (ASA) 또는 트리클로 피딘과 같은 항응고제로 알려진 혈소판 응집 억제제를 사용한 장기 요법으로 구성됩니다.

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일시적인 허혈성 발작은 정의에 의해 시간이 제한되며 "일시적"이라는 단어로 표현됩니다. 정확한 최대 길이에 대해 전문가들 사이에서 여전히 큰 논란이 있지만 TIA를 말할 수 있으려면 모든 증상이 최대 24 시간 이내에 완전히 가라 앉아야합니다.
그러나 대부분의 경우 증상은 훨씬 짧습니다. 50 % 이상에서는 모든 증상이 처음 30 분 이내에 사라집니다. 그러나 증상이 발생하면 스스로 사라질지 여부를 기다리지 말고 최대한 빨리 병원에 연결해야합니다.

일시적인 허혈 발작의 예측

일시적인 허혈 발작의 예후는 근본적으로 좋은데, 이는 정의상 자기 제한적이며 지속적인 손상을 남기지 않기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 일회성 사건의 경우에도 TIA 후에 필요한 치료 결과를 도출해야합니다. 이것은 주로 TIA가 다가오는 뇌졸중의 선구자가 될 수 있다는 사실 때문입니다. 뇌졸중 환자의 3 분의 1은 사건 이전에 이미 TIA를 앓고있었습니다. TIA 후 뇌졸중의 위험을 평가하기 위해 의사는 뇌졸중에 대한 다양한 위험 요소를 포함하는 소위 ABCD2 점수를 사용합니다.
후속 뇌졸중을 예방하기 위해 TIA에 대해 ASA와 같은 항응고제를 사용한 지속적인 약물 치료도 시작해야합니다. 그러한 치료가 이루어지면 일반적으로 좋은 예후를 가정 할 수 있습니다.

일시적인 허혈 발작의 원인

기저 순환계 장애로 이어지는 일과성 허혈 발작의 원인은 다양하며 뇌졸중과 거의 유사합니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 색전이라고도하는 혈관 플러그에 의한 뇌 혈관의 폐색입니다. 이는 목 동맥의 석회화 또는 응고 장애와 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며 혈관계를 통해 뇌에 도달합니다.
이물질에 의한 혈관 폐색 외에도 TIA는 편두통으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이것은 소위 혈관 경련에 근거합니다. 이로 인해 혈관이 수축되고 소량의 혈액 만이 혈관을 통과하여 뒤에있는 신경 조직에 산소를 공급할 수 있습니다. 그러나 TIA를 사용하면 광범위한 진단에도 불구하고 트리거 원인을 찾을 수 없습니다.

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일과성 허혈 발작의 진단

TIA를 진단 할 때 초점 신경 학적 결함에 특히주의를 기울입니다. 단기 순환 장애는 영향을받은 뇌 영역의 기능 장애로 이어집니다. 예를 들어, 영향을받은 사람들은 짧은 시간 동안 또는 제한된 정도로만 신체 부위를 움직일 수 없습니다. 일시적 언어 장애는 또한 TIA를 나타냅니다. TIA는 몇 분에서 한 시간 후에 해결되고 증상이 완전히 사라지기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다.

순환기 질환의 의심을 확인하기 위해 두개골의 CT 또는 MRI를 만들 수 있습니다. 특히 MRI에서 초기 및 매우 작은 혈관 폐색을 감지 할 수 있습니다. TIA는 뇌졸중과 달리 단기적이며 일반적으로 작은 폐색이므로 영상도 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

EKG, 심 초음파 및 대뇌 동맥의 도플러 초음파 검사를 통해 TIA의 가능한 원인을 밝혀 내고 진단을 간접적으로 할 수 있습니다.

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TIA와 편두통을 어떻게 구별 할 수 있습니까?

실제로 심한 편두통 발작과 TIA를 구별하는 것은 때때로 어렵습니다. 그러나 진단의 길을 가리킬 수있는 몇 가지 징후가 있습니다. 한편으로, 편두통 발작이 노년에 다시 거의 발생하지 않기 때문에 영향을받은 사람이 과거에 유사한 증상을 가진 편두통 발작을 이미 겪었는지 여부에 대한 의문이 제기됩니다.
그러나 증상이 시작되는 과정은 차별화를 위해 특히 결정적입니다. TIA는 일반적으로 갑작스런 순환 장애가 있기 때문에 증상이 갑자기 시작되어 최대 중증도에 도달 한 후 다시 천천히 감소합니다. 편두통 발작은 일반적으로 처음에 더 느리게 진행되며 다양한 증상이 약간 지연된 것처럼 보입니다.

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그것이 뇌졸중의 차이입니다

일시적인 허혈 발작과 뇌졸중의 구체적인 차이점은 주로 순환계 장애의 기간과 따라서 증상의 기간에 있습니다. 순환계 장애의 시간적 차이는 아마도 TIA가 대부분 몇 분 내에 스스로 분리되는 작은 혈관 플러그의 문제이며 후속 신경 조직에 혈액을 다시 적절하게 공급할 수 있다는 사실 때문일 것입니다. 두 임상 사진의 차이는 각각 동일하기 때문에 주로 진단 및 치료와 관련이 없습니다.

장기적인 결과는 무엇일까요?

TIA 자체는 영구적 인 손상을 남기지 않기 때문에 TIA 환자의 가장 장기적인 위험은 뇌졸중 위험 증가입니다. 영향을받은 모든 사람들의 30 %는 향후 5 년 이내에 뇌졸중을 겪을 것입니다.
이러한 위험을 최소화하기 위해 항응고제를 시작하는 것 외에도 다른 위험 요소를 줄이기위한 시도도 이루어져야합니다. 여기에는 당뇨병 환자의 모든 혈압과 혈당 수치가 포함됩니다. 그러나 LDL 콜레스테롤 수치가 일정 수준을 초과해서는 안되며, 운동을 많이하고 니코틴이나 알코올을 거의 또는 전혀 섭취하지 않는 건강한 생활 방식을 관찰해야합니다. 이런 식으로 TIA의 장기적인 결과는 뇌졸중의 위험을 가능한 한 낮게 유지할 수 있다면 한계 내에서 유지할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 뇌졸중 예방