정신병

정의-정신병이란 무엇입니까?

정신병은 정신 장애입니다. 정신병으로 고통받는 환자는 현실에 대한 인식 및 / 또는 처리가 변경되었습니다. 외부인은 이러한 인식을 비정상적인 것으로 분명히 인식하지만 영향을받은 사람들은 자신의 오해를 인식하지 못합니다. 정신병은 다양한 증상을 동반 할 수 있습니다. 여기에는 환각, 망상 및 뚜렷한 사고 장애가 포함됩니다.

정신병은 단일 에피소드로 발생할 수 있습니다. 그러나 반복 과정도 발생할 수 있습니다. 정신병이 진행되는 방식은 무엇보다도 유발 원인에 따라 다릅니다. 급성 정신병은 필요한 즉시 약물로 치료해야합니다.

원인

가능한 촉발 원인과 관련하여 정신병은 유기 정신병과 비 유기적 정신병의 두 가지 넓은 그룹으로 나뉩니다.

유기 정신병은 다양한 신체적 (신체적) 질병에 의해 촉발 될 수 있습니다.예를 들어 치매, 간질 및 파킨슨 병과 같은 뇌 질환 또는 뇌 영역의 종괴 (종양)가 여기에 포함됩니다. 드물게 뇌 손상은 정신병 적 에피소드로 이어질 수도 있습니다. 특정자가 면역 질환도 정신병을 유발할 수 있습니다. 예를 들면 다발성 경화증 (MS) 또는 홍 반성 루푸스.
그러나 유기성 정신병의 가장 흔한 원인 중 하나는 약물 섭취로 물질 또는 약물 유발 성 정신병이라고합니다. 물질로 인한 정신병은 다양한 약물에 의해 유발 될 수 있습니다.

자세한 내용은 약물 정신병

유기적 정신병 외에도 비 유기적 정신병의 큰 그룹이 있습니다. 여기에는 기저 정신 질환의 일부로 발생하는 정신병이 포함됩니다. 정신 분열증은 정신병과 관련된 가장 흔한 정신 질환입니다. 그러나 정신병 적 에피소드는 기분 장애, 즉 우울증이나 양극성 장애의 맥락에서도 발생할 수 있습니다. 그러나 모든 급성 정신병 적 에피소드에 대해 직접적인 유발 인자를 찾을 수는 없습니다.

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비타민 D는 어떤 역할을합니까?

일부 연구는 특정 비타민 결핍이 정신 기능에 미치는 영향에 대한 질문을 다룹니다. 일부 연구에서는 비타민 결핍과 정신병과 같은 정신 장애 사이에 연관성이있을 수 있다고 제안했습니다. 이 연구의 주제에는 비타민 D, B12 및 엽산이 포함되었습니다. 한 연구에 따르면 정신병 환자의 비타민 D 결핍 비율이 평균 이상입니다. 그러나 지금까지 비타민 D 결핍이 정신병 적 에피소드를 유발할 수 있다는 입증 된 연관성은 없습니다. 앞으로 몇 년 동안 주제에 대한 추가 연구를 통해 더 자세한 내용을 알아낼 수있을 것입니다.

수반되는 증상

정신병은 일반적으로 환자에게 매우 무서운 수많은 증상을 동반합니다. 청각적인 환각은 흔합니다. 예를 들어, 영향을받은 사람들은 그들에 대해 이야기하거나 그들과 소통하는 목소리를 듣습니다. 영향을받은 사람들에게 명령을 내리는 명령의 목소리도 있습니다. 후각 및 미각 환각 또는 촉각 (촉각) 환각은 흔하지 않습니다.

망상은 또한 정신병의 맥락에서 매우 자주 발생합니다. 예를 들어, 아픈 사람은 박해, 위협, 도청 또는 관찰을 느낍니다. 관계자가 자신의 환경에서 일어나는 일을 잘못 언급하는 이른바 관계 망상도 비교적 흔합니다. 이것의 예는 정신병 환자가 갑자기 언급하는 라디오 뉴스입니다. 그는 그가 여기서 이야기하고 있다고 생각합니다.

소위 자아 장애는 종종 정신병의 맥락에서 발생합니다. 영향을받은 사람들은 자신과 소외감을 느끼고 다른 사람들이 자신의 생각을 철회하거나 읽고 /들을 수 있다는 인상을받습니다. 사고 장애는 또한 정신병의 전형적인 증상입니다. 이들은 외부인이 혼란이나 심각한 집중 문제로 인식합니다. 영향을받는 사람들의 생각은 외부인에게 완전히 일관성이없고 흐트러지고 내부 논리가없는 것처럼 보입니다. 이것은 또한 언어에서도 분명합니다. 문장이 중간에 끊어 질 수 있습니다. 한 주제에서 다음 주제로 완전히 비 일관 적으로 튀어 나온 것처럼 보이며 말한 내용의 내용은 더 이상 외부인이 이해할 수 없습니다.

추가 가능한 증상은-기저 질환에 따라-뚜렷한 집중 장애, 성능 저하 및 심각한 기억 장애입니다. 특히 정신 분열증의 맥락에서 발생하는 정신병의 경우 집중력 장애, 사고 장애, 사회적 금단, 낮은 정서 및 기쁨 없음, 드라이브 감소 등 소위 부정적인 증상이 있습니다.
정신병의 증상은 영향을받은 사람과 친척 모두에게 극도로 스트레스가 많고 두렵습니다.

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강박적인 생각

강박 적 사고는 정신병의 전형적인 증상이 아닙니다. 오히려 그들은 소위 강박 장애라는 맥락에서 발생합니다. 강박 장애가있는 사람들은 종종 강박 사고를 경험합니다. 이것은 영향을받은 사람들이 실제로 생각하기를 원하지 않는다는 생각이지만, 그들이 그것에 대해 아무것도 할 수없는 상태에서 반복해서 그들 자신을 강요합니다. 강박 적 사고는 종종 폭력적인 성격을 띠고 영향을받는 사람들에게 매우 고통 스럽습니다. 그러나 정신병 환자와는 달리 강박 장애 환자는 현실감이 보존되어있다.

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진단

정신병 진단은 처음에는 의료 기기가 필요하지 않지만 순전히 임상 진단이며 환자의 행동과 증상을 기반으로합니다. 그러나 일단 진단이 이루어지면 정신병의 가능한 원인을 좁히기 위해 추가 진단을 수행해야합니다.

유기적 정신병의 존재를 배제하기 위해서는 먼저 정확한 마비를 취하는 것이 중요합니다. 영향을받은 사람들은 정신병 중에도 적절한 대화를 거의 할 수 없기 때문에 주치의는 종종 가까운 친척 / 지인 / 친구에게 물어 보는 제 3 자 마비에 의존합니다. 기억 상실을 겪을 때, 신체적, 심리적 이전 질병에 대한 질문이 중요합니다. 정신병 적 에피소드가 이전에 발생했는지 확인하는 것도 매우 중요합니다. 또한 가능한 약물 사용에 대해 신중하게 질문해야합니다. 정기적으로 복용하는 약물 문제도 중요합니다.

기억 상실 후에 혈액 샘플이 뒤 따릅니다. 여기에서도 육체적 질병이 나타날 수 있으며 이는 정신병을 유발할 수 있습니다. 많은 경우, 뇌에서 공간을 차지하는 과정이나 예를 들어 다발성 경화증과 같은 질병을 배제 할 수 있도록 머리 영상을 만드는 것도 유용합니다. 고령 환자의 경우 (질문에 따라)보다 신속하게 이용 가능한 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 사용할 수 있으며,이를 통해 공간적 주장을 비교적 안정적으로 배제 할 수 있습니다. 그러나 자기 공명 영상 (MRI)은 어린 환자와 특별한 질문이있는 경우 수행 될 가능성이 더 높습니다. 뇌파 검사, 즉 뇌파 검사 (EEG)도 필요할 수 있습니다. 어떤 추가 검사가 필요한지는 진행중인 검사 결과에 따라 다릅니다.

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치료 / 치료

정신병의 경우 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 정신병의 중증도에 따라 치료는 외래 또는 입원 환자가 될 수 있습니다. 그러나 종종 환자의 자아를 위협하는 증상의 심각성으로 인해 입원 치료가 권장됩니다.

소위 항 정신병 약 또는 신경 이완제로 불리는 의약품은 정신병 치료를위한 첫 번째 선택으로 간주됩니다. 이 약물 그룹에는 다양한 활성 성분이 포함되어 있지만, 거의 모두 뇌의 도파민 대사에 어느 정도 개입하여 무엇보다도 망상과 환각을 빠르게 억제합니다. 대부분의 경우 항 정신병 약은 증상이 가라 앉은 후에도 계속해서 복용해야합니다. 그 이유는 정신병이 재발 할 가능성을 상당히 줄여주기 때문입니다. 약물 복용 기간은 개인별로 결정해야합니다. 특히 정신병과 함께 되풀이 정신 분열증과 같은 (반복적 인) 과정, 종종 장기간 약을 복용해야합니다.

전형적인 항 정신병 약과 비정형 항 정신병 약은 구별됩니다. 요즘에는 risperidone, quetiapine, clozapine, olanzapine 및 aripiprazole과 같은 비정형 정신병 치료제가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 할로페리돌과 같은 전형적인 항 정신병 약은 오늘날 주로 급성기에 사용됩니다. 그러나 사용할 항 정신병 약은 개별적으로 결정해야합니다. 심리 치료 절차는 정신병의 급성기에만 종속적 인 역할을하지만 그 과정에서 도움이 될 수 있습니다. 정신병을 앓은 환자는 심리 교육 그룹에도 참여할 수 있습니다. 여기에서 그들은 정신병의 주제와 그것을 다루는 방법에 대한 정보를 얻고 같은 생각을 가진 사람들과 함께합니다. 유기 정신병의 경우 원인 질환의 치료가 우선입니다.

자이프렉사

Zyprexa는 항 정신병 제 그룹에 속하는 약물입니다. 활성 성분 인 올란자핀을 함유하고 있으며 비정형 신경 이완제 중 하나입니다. 편집증 정신 분열증의 맥락에서 발생하는 정신병을 치료하는 데 주로 사용됩니다. 양극성 장애 치료에도 사용됩니다. 또한 올란자핀은 소위 증강 요법을위한 우울증의 두 번째 약물로 사용될 수 있습니다. 여기의 이론은 두 번째 약물 인 올란자핀의 증가가 추가적인 기분 향상 효과가 있다는 것입니다.

올란자핀의 가장 흔하고 흔한 부작용은 체중 증가, 피로, 구강 건조, 현기증, 메스꺼움 / 구토, 변비, 불면증 및 안절부절, 혈구 증가, 부종 (수분 저류), 비정상적인 움직임입니다 (운동 이상증), 발진, 관절통 및 성기능 장애.

지속

정신병의 기간은 매우 다르며 무엇보다도 유발 원인에 따라 다릅니다. 또한 치료가 시작되는 시간이 중요한 역할을합니다. 약물 치료가 더 빨리 시작 될수록 정신병을 더 잘 억제 할 수 있습니다. 정신병은 며칠 동안 지속될 수 있지만 치료하지 않고 방치하면 몇 달 이상 지속될 수 있습니다.

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예보

생애 처음으로 정신병을 경험하는 환자는 그러한 에피소드가 재발하지 않을 가능성이 비교적 높습니다. 과정 / 예후는 주로 원인에 따라 다릅니다.

약물로 인한 정신병이고 처음으로 나타난 경우 결과적으로 약물을 피하면 완전한 회복으로 이어질 수 있습니다. 약물로 인한 정신병을 앓은 환자에게 반복적 인 약물 사용은 정신병 적 에피소드의 재발 위험을 크게 증가시킵니다.

정신 분열증의 일부로 초기 정신병을 앓 았던 환자의 경우 질병이 결과없이 치유 될 확률은 약 1/3입니다. 환자의 2/3에는 무증상 단계가 정신병 단계와 번갈아 가며 나타나는 과정이 있습니다. 환자의 약 3 분의 1은 영구적 인 증상이있는 만성 과정을 진행합니다. 만성 형태에서는 정신병의 증상 외에도인지 장애뿐만 아니라 집중력, 감정 및 운전 장애도 있습니다. 심한 경우 조기 퇴직이 필요할 수 있습니다.

임상상 차별화

약물 정신병이란?

약물 정신병은 기술 용어로 약물 유발 또는 물질 유발 정신병이라고합니다. 하나 이상의 향정신성 물질을 사용하여 유발되는 정신병 적 에피소드입니다. 가능한 심인성 물질의 예로는 알코올, 대마초, 암페타민, 코카인, LSD 또는 크리스탈 메타 (메탐페타민)가 있습니다.

더 취약한 사람들이 있습니다 (더 취약한) 다른 사람보다 정신병을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 특히이 사람들에게서 약물 사용은 정신병을 유발할 수 있습니다. 약물 정신병은 다른 유형의 정신병과 같은 방식으로 약물로 치료됩니다. 그러나 완전한 금욕은 또한 그러한 정신병의 치료에 필수적입니다. 많은 경우, 이것은 정신병의 재발을 예방할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 약물 정신병의 증상은 다른 형태의 정신병과 유사합니다. 환각, 망상, 불안, 사고 장애, 자아 장애 및 집중 장애가 발생합니다.

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정신병과 정신 분열증의 차이점은 무엇입니까?

정신병은 오늘날이 형태로 더 이상 사용되지 않는 용어입니다. 정신과 전문 용어로는 정신병 적 장애 또는 정신병 적 에피소드에 가깝습니다. 정신병은 관련자가 현실을 부적절하게 인식하는 상태를 말합니다. 그는 환각과 망상에 시달리며 더 이상 현실과 비현실을 구별 할 수 없습니다. 이러한 정신병은 위에서 이미 설명한 바와 같이 다양한 원인을 가질 수 있습니다.

정신 분열증은 정신병의 가능한 원인 중 하나입니다. 정신 분열증은 정신병으로 주요 증상은 정신병 및 모든 증상입니다. 따라서 정신 분열증의 급성 정신병 적 재발이있는 환자는 망상과 환각을 겪습니다. 사고 장애와 자아 장애도 일반적입니다. 또한 조현 병에는 종종 소위 부정적인 증상이 있습니다. 여기에는 영향 감소, 추진력 감소, 사회적 접촉 상실 및 무관심과 같은 증상이 포함됩니다. 정신 분열증 증상의 세 번째 기둥은인지 장애입니다. 뚜렷한 집중력과 기억 장애가 흔합니다. 정신 분열증은 다양한 원인을 가질 수있는 증상 (다른 증상으로 구성됨)으로 보일 가능성이 더 높은 반면, 정신 분열증은 정신병 적 증상과 매우 자주 연관되는 심각한 정신 질환입니다.

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강박 장애와 어떤 관련이 있습니까?

정신병 적 장애는 기본적으로 강박 장애와 공통점이 없습니다. 이 두 질병은 정신 장애의 두 가지 다른 실체입니다. 강박 장애는 강박 및 강박과 관련이 있습니다. 강박적인 생각은 의도하지 않게 해당 사람에게 강요되며 계속해서 생각해야합니다. 그러나 정신병과 달리 영향을받은 사람은 이러한 생각의 실제 넌센스를 알고 있으며 현실에 대한 언급은 보존됩니다. 그럼에도 불구하고 강박 장애는 종종 치료가 필요한 극도로 고통스러운 상태입니다.

정신병과 신경증의 차이점은 무엇입니까?

신경증이라는 용어는 더 이상 이런 의미에서 정신 의학에 실제로 존재하지 않습니다. 이것은 다양한 증상을 동반 할 수있는 일반적인 심리적 행동 장애를 설명하는 데 사용되었습니다. 관련자는 이러한 행동 장애를 충분히 통제 할 수 없지만 알고 있습니다. 현실과의 관계는 변하지 않습니다. 반면 정신병의 경우 영향을받은 사람은 현실과의 접촉을 잃어 더 이상 망상적인 내용과 현실을 구별 할 수 없습니다. 따라서 정신병과 신경증은 두 가지 다른 정신 장애입니다.

정신병에 언제 입원 할 수 있습니까?

기술 용어로 강제 입학은 정신병 법 (Mentally Ill Act)에 따라 숙박이라고하며 종종 PsychKG라고도합니다. 독일에서는 자유 박탈로 간주되기 때문에 원칙적으로 사람을 시설에 데려 오거나 자신의 의지에 반하여 구금 할 수 없습니다. 따라서 PsychKG에 따라 사람을 수용하려면 법적 텍스트에 나열된 심각한 이유가 있어야합니다.

• 관계자는 정신 질환이 있어야합니다.
• 그 사람에게 중대한 위험이 있어야합니다.
• 그 사람으로부터 타인의 법적 이익에 중대한 위험이 있어야합니다.

정신과 영역에서는 단순함을 위해 일반적으로 자신이나 타인의 위험에 처해 있다고합니다.

급성 정신병 적 장애가있는 환자는 PsychKG에 따라 언급 된 입원 이유를 보여줄 수 있습니다. 한편으로는 정신 질환이있는 반면, 정신병은 자신이나 다른 사람을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 이에 대한 예는 다음과 같습니다. 아픈 사람은 창문에서 뛰어 내리라는 음성을 듣습니다. 여기에는 급성 자살률이 있으므로 자신에 대한 위험이 있습니다. 또 다른 시나리오는 관계자가 다른 사람에게 심각한 폭력을 가하라는 명령을 내리는 목소리를 듣는 것입니다.이는 배치 (의무 입학)가 필요하고 정당화 될 수있는 상황을 설명하는 예시 일뿐입니다.

그러한 배치를 시행하려면 주와 시간에 따라 공공 질서 사무소 또는 소방대를 호출해야합니다. 또한 계획된 배치의 이유를 설명하는 진단서를 작성해야합니다. 이것은 지역 법원에서 송달되어야합니다. 그런 다음 24 시간 이내에 사법 청문회를 열어야합니다. 그때까지 환자는 의지에 반하여 정신과 시설에 배치 될 수 있습니다. 제한 조치의 사용과 마찬가지로, 절대적으로 필요한 경우이 시간 내에 강제 투약도 가능합니다. 이 24 시간 후에 판사는 환자의 추가 배치가 합법적인지 또는 배치 조치를 종료해야하는지 여부를 결정해야합니다.