위 막성 대장염

정의

위 막성 대장염은 결장 내막의 심각한 염증입니다. 이것은 박테리아에 의해 발생합니다 클로 스트 리듐 디피 실 발생하고 일반적으로 이전 항생제 치료와 관련하여 발생합니다.
치료하지 않고 방치하면 위 막성 대장염이 치명적일 수 있습니다. 이 상태의 주요 증상은 혈액을 포함 할 수있는 다량의 물 설사입니다.

역학 / 빈도

Clostridium difficile (위 막성 대장염)의 오염 률에 대한 정확한 수치는 알려져 있지 않습니다. 모든 성인의 약 3 %와 영아의 약 50 %가 장에 클로 스트 리듐 디피 실리를 가지고있는 것으로 추정됩니다.

그러나 임상 증상의 징후는 없었습니다. 그러나 사실은 박테리아가 대부분의 병원에서 발견된다는 것입니다. 환자가이 병원체와 접촉 할 위험이 그만큼 높습니다. 장기 입원 환자, 광범위한 항생제 치료 또는 다병 환자가 특히 위험합니다.
동시에 실제로 위 막성 대장염이 발생할 위험이 훨씬 더 높습니다.

위 막성 대장염 유발

위 막성 대장염의 Clostridium difficile 박테리아는 그람 양성 혐기성 박테리아이며 인간 장 점막에 자연적으로 서식하지 않습니다. 그러나이 박테리아는 병원에 매우 널리 퍼져 있으며 물건이나 직원을 통해 병원에서 쉽게 환자에게 전염됩니다.
장에서 잠자는 박테리아를 활성화시키는 것은 아직 충분히 알려져 있지 않습니다.
항생제는 가장 중요한 유발 요인 중 하나로 간주됩니다. 이것에 대한 설명은 항생제 치료에 의해 방해받는 장내 세균총의 자연 보호입니다.
따라서 박테리아 Clostridium difficile은 번식하여 장을 공격 할 가능성이 있습니다. 이것은 실제 위 막성 대장염보다 치료가 훨씬 쉬운 항생제 관련 대장염으로 이어집니다.
(주제에 대해 자세히 알아보기 : 항생제로 인한 복통)

박테리아가 장에서 활성화되면 매우 빠르게 증식하여 두 가지 다른 독소를 형성 할 수 있습니다. 독소 A는 전해질 배설을 현저하게 증가시키는 세포 독소로 물성 설사의 원인이됩니다. 독소 B는 세포를 손상시키는 독으로 장 벽을 공격하여 그곳에서 대규모 염증을 유발합니다. 또한 섬유소와 삼출물이 함께 점막에 막을 형성하기 때문에 장 벽의 일부가 두꺼워집니다. 이것은 염증의 맥락에서 발생하며 위 막성 대장염의 이름을 설명합니다.

위 막성 대장염의 증상

위 막성 대장염의 증상은 잠시 후 스스로를 제한하는 경미한 설사에서 엄청난 수혈성 설사와 열을 동반 한 심한 병에 이르기까지 다양합니다.

또한 영향을받은 사람들은 심한 복통과 복통을 호소합니다. 그러나 증상은 질병의 심각성과 직접적인 관련이 없습니다. 따라서 임상 사진은 중증도를 평가하는 데만 사용되어서는 안됩니다.
장 손상으로 인해 천공이 발생할 수 있습니다. 구멍 뚫기) 복막염 (복막염)가 발생할 수 있습니다. 질병이 너무 진행되면 치료하지 않고 방치하면 치명적입니다.

위 막성 대장염은 설사없이 가능합니까?

설사가없는 위 막성 대장염은 매우 드뭅니다. 설사는 실제로 질병의 주요 증상입니다. 설사가 없으면 진단이 훨씬 더 어렵습니다. 드물게 위 막성 대장염은 복통을 통해서만 나타날 수 있습니다.

위 막성 대장염은 전염성이 있습니까?

위 막성 대장염은 전염성이 없습니다. 이는 장내 특정 박테리아에 의해 발생하지만 항생제를 복용하여 장내 세균총 (장에 서식하는 모든 미생물)이 현저하게 약화 된 환자에서만 역할을합니다. 따라서 감염이 불가능합니다.

지속

위 막성 대장염의 기간은 주로 질병의 중증도와 치료법에 따라 다릅니다. 최악의 시나리오에서 질병은 중병으로 치료를 받고 있지 않은 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 문제가되는 항생제와 다른 항생제로 약물 요법을 중단하여 치료를 수행하면 증상 (설사, 복통)은 일반적으로 질병의 중증도에 따라 비교적 빠르게 가라 앉습니다.

진단

위막 코팅은 직장에서 내시경 적으로 노란색 침전물로 보일 수 있습니다 (위 막성 대장염). 클리닉과 마비도 중요한 역할을합니다. 이전 항생제 치료의 문제는 진단의 특히 중요한 표시입니다.

그러나 위 막성 대장염의 증상은 항생제 치료로 즉시 또는 치료 후 최대 4 주까지 나타날 수 있습니다.
그것은 하나 사이에 긴급해야 "진짜"위 막성 대장염 그리고 하나 항생제 관련 대장염 올바른 치료법을 선택할 수 있도록 차별화되었습니다. 활성 Clostridium difficile 감염의 증거는 대변의 독소 감지 그리고 의자 문화.

조직 학적 검사

많은 질병의 진단을 위해서는 조직 학적 검사, 즉 조직 학적 검사가 필요합니다. 이것은 위 막성 대장염의 경우가 아닙니다. 여기서 진단은 임상 정보 (설사, 항생제 섭취) 및 가능한 영상 측정 (복부 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상) 및 무엇보다 대장 내시경으로 이루어집니다. 대변에서 원인균을 검출하는 것도 가능합니다.

요법

위 막성 대장염이 항생제 치료와 관련이있는 경우 즉시 중단해야합니다. 어떤 경우에는 이것으로 충분합니다.
자연 장내 세균총은 치료가 중단 된 후 다시 발생하여 Clostridium difficile의 확산을 억제 할 수 있습니다. 심한 경우에는 일반적으로 체액과 전해질이 필수적입니다. 환자가 다량의 설사로 인해 액체를 흡수 할 수 없기 때문에 종종 정맥을 통해 비경 구적으로 수행해야합니다. 설사약은 가능하면 피해야합니다. 감염 위험을 가능한 한 낮게 유지하려면 위생 조치가 특히 중요합니다.

박테리아가 포자를 형성하기 때문에 일반적인 소독제는 효과가 없습니다. 이러한 이유로 영향을받은 환자는 격리되어야합니다. 손 소독제는 포자를 공격 할 수 없기 때문에 간호 직원은주의 깊게 손을 씻지 않고서는 안됩니다. 위에서 언급 한 위 막성 대장염 치료가 불충분 한 경우 메트로니다졸 또는 반코마이신 치료를 7 일 동안 시행합니다.

설사가 가라 앉은 후 최소 3 일 동안 충분한 항생제 치료가 중요합니다. 이런 식으로 재발이나 저항을 피할 수 있습니다. 20 %의 경우 치료 종료 후 재발합니다. 그 이유는 활성 병원체 만 항생제에 의해 죽이기 때문입니다. 그러나 포자, 즉 잠자는 비활성 박테리아는 아닙니다.이들은 항생제 치료 후 활성화 될 수 있으며 여전히 영향을받은 장에서 우수한 성장 조건을 찾을 수 있습니다.
이러한 재발은 메트로니다졸이나 반코마이신으로 비교적 쉽게 치료할 수 있습니다. 재발을 피하기 위해 치료 종료 후 효모 제제가 사용됩니다. 이들은 장이 더 빨리 재생되고 정상 상태로 복원되도록 도와줍니다.

대변 ​​이식

대변 ​​이식은 대변 또는 대변에 포함 된 박테리아를 건강한 기증자로부터 환자의 장으로 옮기는 것입니다. 대변 ​​이식은 돌이킬 수없는 목표를 추구합니다. 환자의 손상된 장내 세균을 복원 따라서 생리적, 즉 건강한 미생물 군집을 생성하거나 적어도 촉진합니다.

대변 ​​이식은 현재까지입니다 치료의 한 형태로 공식적으로 승인되지 않았습니다., 그러나 적절하게 표시되는 경우 "개별 치유 시도"로 간주됩니다. 그러나 유일한 일반적인 용도는 위 막성 대장염입니다.

대변 ​​이식을 수행하는 것은 대변 ​​준비 건강한 기증자로부터. 이를 위해 기증자 대변을 생리 식염수로 희석 한 다음 여과하여 소화가 안되는 섬유질 및 죽은 박테리아와 같은 불필요한 성분을 제거합니다.
이러한 방식으로 생성 된 서스펜션은 대부분의 경우 이전 수단을 통해 이루어집니다. 내시경 (반사) 프로브를 십이지장 환자의.
또 다른 가능성은 박테리아를 대장 에 의해 대장 내시경 (대장 내시경).

예방

위 막성 대장염으로부터 보호하는 가장 중요한 것은 건강한 장내 세균총입니다. 이것은 공격하는 박테리아로부터 자연적인 보호를 제공합니다. 이를 위해 프로 바이오 틱 제제를 사용할 수 있습니다. 이들은 어려운 조건에서도 건강한 장내 식물을 지원합니다. 연구에 따르면 요거트의 규칙적인 섭취 장내 세균총을 개선하여 위 막성 대장염의 발생을 예방합니다.

예보

그만큼 위 막성 대장염의 예후 질병의 중증도와 환자의 이전 질병에 크게 의존합니다. 대부분의 경우 아프거나 다병 환자가 이미 영향을 받기 때문에 사망률은 이러한 환자 그룹에서 더 높습니다.

특히 항생제 치료에 의존하는 환자는 위 막성 대장염으로 인해 큰 문제를 겪을 수 있습니다. 그 이유는 가장 중요하고 때로는 유일한 조치가 항생제 치료를 중단하는 것입니다.
그러나 실제 질병으로 인해 일부 환자에서는 불가능합니다. 이 환자 그룹에서 높은 사망률이 있습니다. 그러나 아무 문제없이 항생제 치료를 중단 할 수 있다면 클로 스트 리듐 디피 실 비교적 쉽게 치료할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 높은 감염 위험은 병원에서 주요 위험이며 환자와 접촉 할 때 고려해야합니다.

적절한 식단이 위 막성 대장염을 예방할 수 있습니까?

위 막성 대장염은 항생제에 의해 발생합니다. 식이 요법은 질병의 발병에 영향을 미치지 않습니다. 위 막성 대장염이있는 경우 유발 항생제와 다른 항생제를 사용한 약물 요법의 중단이 특히 중요합니다. 식이 요법의 유형은 질병 치료에 중요한 역할을하지 않습니다. 매우 심한 경우 비경 구 영양이 때때로 필요할 수 있습니다. 이것은 환자가 스스로 아무것도 먹지 않고 정맥을 통한 주입을 통해 영양분을 공급한다는 것을 의미합니다. 이것은 입원 환자 병원 치료 중에 발생합니다.