심근 경색 후 예후
심장 부정맥
심장 마비 후 첫 48 시간 동안 발생할 수있는 초기 합병증은 심장 마비 직후가 환자에게 가장 위험한 시간이됩니다.
95-100 % 사례에서 심장 마비 후 발생 심장 부정맥 심 실외 박동에서 치명적인 심실 세동에 이르기까지 다양합니다. 마찬가지로 심방 세동이나 심방 세동이 급격히 떨어질 수 있습니다. 심박수 (서맥) 오세요. 심박수를 안정시키는 베타 차단제의 조기 투여는 심실 세동 및 사망 위험을 줄일 수 있습니다.
좌 심부전
ㅏ 좌 심부전 (좌 심부전) 심근 경색 환자의 1/3에서 발생하며 일반적으로 좌심실에있는 심장 근육 세포의 15-20 % 이상이 소멸했을 때 나타납니다. 심실 세동 후 심장의 펌프 실패는 심장 마비 후 두 번째로 흔한 사망 원인입니다. 약물 요법은 소위 예압 및 후 부하를 줄여 심장을 완화합니다.
그만큼 예압 심실 수축 (심근 세포의 수축 / 긴장) 전 왼쪽 심장의 스트레칭 상태이며 정맥 및 폐 순환의 충전 상황에 의해 결정됩니다 (Cardiovascula). 예압을 줄이려면 니트로 준비.
그만큼 애프터로드 혈관계의 일반적인 혈압에 의해 결정적으로 영향을받습니다. 심장을 완화하려면 증가 된 혈압 값을 낮추고 / 또는 심장의 펌핑 작업을 개선해야합니다. 이를 달성하기 위해 ACE 억제제 (항 고혈압 효과) 및 / 또는 카테콜아민이는 심장 출력을 증가시킵니다 (심장 출력 증가).
기타 합병증
심장 마비의 다른 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 경색 성 심낭염 (심낭염의 염증 심장 주머니)
- 심낭 탐포 나드 (심낭에 혈액 축적)를 동반 한 심장 벽 파열 (심장 벽 파열)
- 동맥 및 정맥 색전증 (혈관을 막는 혈전으로 인한 질병, 예 : 폐색전증)
전화합니다.
심낭염
그만큼 심낭염 (Pericarditis)는 경색 환자의 10-15 %에서 발생하며 2-3 일에 환자에게 투여됩니다. 새로운 통증으로 인한 심장 마비 다음날 갈비뼈 신중히. 이 통증은 1-2 일 동안 지속됩니다.
의 심장 벽의 파열 (심장 벽의 파열) 후속 혈액 누출은 급성 쇼크 증상과 관련이 있습니다. 혈압 강하와 심장 출력 강하가 위협적입니다.
에서 심낭 탐포 나드 혈액은 심낭에 수집되어 심장 챔버에 기계적 압력을 증가시킵니다.심실의 충만이 방해되어 뇌졸중 양 (심장 수축시 심장에서 방출되는 혈액의 양)이 감소하고 급성 쇼크 상태가 발생합니다. 환자는 사망을 막기 위해 즉각적인 외과 적 치료가 필요합니다.
색전증
엠볼리, 즉 혈류로 운반되는 혈전 (혈전)은 심장 마비 후 동맥 혈관계로 쏠 수 있습니다. 뇌의 혈관을 막아 뇌졸중을 유발합니다. 심장 마비 중에 리듬 장애가 발생하고 혈액의 흐름 속도가 변경되어 응고가 활성화되면 심장에서 혈전이 발생할 위험이 특히 증가합니다.
부정맥에서 정체 (혈액 주에 서있는) 시간은 종종 심방에서 혈전을 일으켜 심장 벽에서 분리되어 플러시 될 수 있습니다.
심장의 동맥류
경색이 약간 지연되어 발생할 수있는 나중에 합병증은 다음과 같습니다. 심장 벽 동맥류, 드 레슬러 증후군 및 재발 (반복 심장 마비).
ㅏ 동맥류 심장의 근육 세포가 죽은 심장 마비 영역의 심장 벽이 자루 모양으로 확장됩니다. 영향을받은 부위에서 심장 벽의 움직임이 방해를 받고 심전도 끈기를 보여줍니다 ST 세그먼트 고도.
이러한 심장 변화의 결과는 심장의 펌프 장애 증가, 심장의 부정맥 및 혈류 변화로 인해 심장 벽의 제한된 이동성에 형성 될 수있는 색전증이 될 수 있습니다.
심장의 펌핑 실패가 진행되거나 약물 응고에도 불구하고 혈전 형성이 발생하거나 심장 부정맥이 반복적으로 발생하는 경우 동맥류를 제거하는 수술 절차가 필요합니다.
드 레슬러 증후군
그만큼 드 레슬러 증후군 환자가 심장 마비 6-8 주 후에 심낭염이 발생하는자가 면역 과정입니다. 신체는 자신의 심장 근육 세포에 대한 항체를 형성하며, 이러한 항체는 혈액에서 검출 될 수 있습니다.
감염의 징후가 있습니다 : 환자는 발열 그리고 혈액의 염증 매개체가 증가합니다. 자가 면역 심낭염은 아세틸 살리실산 (예 : 아세틸 살리실산)과 같은 진통제 및 항염증제로 치료됩니다. 아스피린 ®) 또는 인도 메타 신 (예 : 인도 메타 신 Sandoz ®) 처리. 심한 질병 진행으로 코르티손 염증을 줄이기 위해 주어집니다.
예보
심근 경색 환자의 2/3는 입원 전 단계, 즉 병원에 도착하기 전의 시간에 사망합니다. 가장 흔한 사망 원인 심실 세동 이다. 치명적인 심장 부정맥의 위험은 경색 직후 가장 높습니다. 따라서 환자에게 가능한 한 빨리 효율적인 치료를 제공하는 것이 중요합니다.
좌심실 부전 (좌 심부전) 심근 경색의 합병증은 경색 후 사망에 대한 중요한 위험 요소를 나타내므로 좌 심부전이 증가하면 심장 마비 환자의 사망률이 증가합니다.
그만큼 CHD 환자의 장기 예후 (관상 동맥 협착 환자 = 관상 동맥 심장 질환)는 다양한 요인의 영향을받습니다.
- 왼쪽 심장 약화 정도 (심부전 정도) 또는 심장 수축 동안 더 이상 생리 학적 벽 운동을 수행 할 수없는 침수 된 심장 근육 영역의 크기
- 이루어져 있다 협심증 통증 또는 ECG 운동에서 허혈 징후가 유발되면 환자의 예후가 악화됩니다.
- 현재 스트레스 상황에 대한 심박수의 적응성이 감소 된 심장 부정맥은 예후 악화의 신호로 해석되어야합니다.
- 감염된 혈관의 수가 증가함에 따라 환자의 사망 위험이 증가합니다. 최악의 예후는 혈관의 줄기 (대동맥 출구 근처)에 위치한 혈관 수축입니다.
- 경색 후에도 위험 요소가 여전히 존재하면 CHD가 진행됩니다 (관상 동맥 심장 질환) 새로운 심장 마비의 위험이 증가합니다.
<-심근 경색의 주요 주제로 돌아 가기
