갑작스런 유아 사망

유아 돌연사도 영아 돌연사 증후군 (SIDS)라고 부르는 영유아의 갑작스럽고 예상치 못한 죽음입니다. 후속 부검에서는 사망 원인을 확인할 수 없습니다.

영아 돌연사 증후군의 징후

불행히도 영아 돌연사 증후군의 접근을 직접적으로 가리키는 징후는 없습니다. 그러나 지난 몇 년 동안 수많은 연구에서 중요성이 나타난 위험 요소가 있습니다.
무엇보다도 여기에는 임신 중 모성 흡연과 수면 중 아이의 경향이있는 자세가 포함됩니다. 수면 중 어린이의 과열, 머리를 너무 많이 덮고 모유 수유 부족도 위험 요소입니다.
영아 돌연사 증후군이 다가오고 있다는 확실한 징후가 없더라도 일반적으로 영아 돌연사 증후군이 발생할 위험이 특히 높다는 징후가 있습니다. 여기에는 어린이의 호흡 일시 정지 (무호흡 단계), 수면 중 어린이의 심한 땀, 수면 중 소아의 비정상적으로 창백한 피부 또는 멍이 들거나 수면 중 팔과 다리의 푸른 색조가 포함됩니다. 이러한 징후 중 하나가 발생하면 소아과 의사와 상담하고 알려야합니다. 이미 비슷한 경험을 한 어린이도 특히 영아 돌연사 증후군의 위험이있는 것으로 간주됩니다. 마찬가지로 형제 자매가 갑작스런 유아 사망으로 사망 한 아이들도 마찬가지입니다.

호흡이 의심되는 경우 취해야 할 조치

먼저 아이를 깨워 야합니다. 뇌출혈을 유발할 수 있으므로 어떤 상황에서도 흔들어서는 안됩니다. 아이가 깨어날 수없는 경우 응급 의사가 도착할 때까지 소생 조치를 시작해야합니다. 아이는 구강 대 구강 인공 호흡을 통해 두 번 직접 인공 호흡을 한 다음 30 회 흉부 압박을받습니다. 이 변화는 응급 의사가 도착하거나 아이가 다시 기능하는 중요한 기능을 보일 때까지 지속적으로 수행됩니다.

진단

첫째, 정확한 기록을 수집하고 "죽음의 현장“, 즉 수면 상황을 고려해야합니다. 그러나 영아 돌연사 증후군의 확진을 위해서는 표준화 된 지침에 따른 부검이 필요하다. 가장 먼저해야 할 일은 아동 사망의 다른 원인을 배제하는 것입니다. 여기에서도 정확한 진단을 할 수 없다면 흉막과 흉선의 출혈, 뇌의 변화, 영아 돌연사 증후군을 나타내는 이전에 수집 된 데이터와의 비교와 같은 징후가 있습니다. 이러한 변화는 초기 산소 결핍을 나타내지 만 기억 소거로 증명할 수 없습니다. 그러나 영아 돌연사 자체는 부검으로 확실하게 증명할 수 없습니다.

예방 조치

기본적으로 일부 외생 적 위험은 부모가 피할 수 있습니다. 여기에는 특히 아기가 엎드려 자면 안된다는 사실이 포함됩니다. 이것은 가장 중요하고 가장 효과적인 예방 조치입니다. 또한 어린이의 과열을 피해야합니다. 부드러운 양가죽도 피해야하며 수동 흡연의 의미에서 어린이가 닉 토인에 노출되는 것도 피해야합니다. 유아는 방에서 혼자 자지 말고 부모의 방에서 자고 자기 침대에서 자야합니다. 감염의 조기 치료와 마찬가지로 정기적 인 검진과 모유 수유도 어린이에게 중요합니다. 그러나 잠재적으로 치명적인 결과를 초래하는 단순한 실수를하지 않도록 부모를 교육하는 것이 특히 중요합니다.
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내인성 위험 요인이있는 어린이는 정기적으로 소아과 의사의 진찰을 받아야합니다. 여기에서 관리 및 건강 조치가 매우 중요합니다. 수면 모니터링을위한 가정용 모니터는 고위험 아동에게 제공 될 수 있습니다. 그러나 이것은 호흡 정지 경향이있는 소아, 폐 기형이있는 미숙아 및 이전 사건 후 유아에게만 나타납니다. 그러나 이러한 모니터의 예방 효과는 보장되지 않습니다. 부모는 장치를 올바르게 사용하는 방법과 적절한 소생술 방법에 대해 교육을 받아야합니다. 이 때문에 시중에서 판매되는 모니터는 영유아 돌연사 증후군 예방에 적합하지 않고보다 안전한 느낌을 줄 뿐이다. 의료 감독없이 모니터링하는 것은 의미가 없습니다.

부모가 스스로 취할 수있는 최선의 예방 조치는 어린이에게 적합한 크기의 침낭입니다. 그들은 또한 등이나 옆으로 자야합니다. 침낭은 당신이 담요에 싸지는 것을 방지하고 온도를 일정하게 유지하며 팔을 자유롭게합니다. 베개, 꼭 껴안는 장난감 또는 이불은 어린이에게 잠재적 인 위험을 나타낼 수 있으므로 피해야합니다.

알람 기능이있는 매트리스 / Angelcare®

유아 돌연사 증후군의 위험이 특히 높은 어린이가 있습니다. 예를 들어, 유아 돌연사 증후군으로 사망 한 형제 자매가있는 어린이 또는 호흡 장애가있는 어린이. 이러한 유아를위한 소위 가정 모니터링을위한 특정 모니터링 장치가 있습니다. 특히 여기에서 호흡을 모니터링합니다. 그러나 가정용 모니터는 영아 돌연사 증후군의 위험이 높은 아동에게만 처방됩니다. 그러나 완전히 건강하고 멸종 위기에 처하지 않은 수많은 부모들도 밤마다 아기의 안녕에 대해 걱정합니다. 따라서 의료 처방이 필요하지 않고 개인적으로 구입할 수있는 모니터링 시스템이 개발되었습니다.
이것은 아이의 호흡 움직임을 측정하는 매트리스입니다. 센서 매트, 베이비 모니터 또는 동작 감지기라고도합니다. 이 매트리스의 가장 잘 알려진 제조업체는 Angelcare®와 Babysense입니다. 이러한 모니터링 시스템의 대부분은 추가 청각 또는 시각적 모니터링을 보장하기 위해 베이비 모니터와 결합됩니다. 센서 매트는 침대의 실제 매트리스 아래에 있습니다. 그것은 아이의 호흡 움직임을 등록합니다. 일정 시간 동안 움직임이 없으면, 즉 매트리스가 휴식을 취하는 즉시 알람이 울립니다. 경보가 트리거되는 기간은 일반적으로 호흡 움직임없이 20 초 또는 분당 10 회 미만의 호흡주기입니다. 예를 들어 Angelcare® 브랜드 센서 매트는 85 유로에서 온라인으로 구입할 수 있습니다.

예방책으로서의 젖꼭지?

일부 연구에서는 노리개 젖꼭지와 함께자는 것이 영아 돌연사 증후군의 위험을 낮출 수 있다는 증거를 발견했습니다. 그러나 이에 대한 데이터 상황은 부분적으로 일치하지 않습니다. 지금까지 모유 수유가 영아 돌연사 증후군으로부터 보호해야한다는 것이 분명해졌습니다. 이유는 아직 명확하지 않습니다. 노리개로 자면 모유 수유를 할 수없는 (혹은 수유 할 수없는) 아이들에게 보호 효과가 있는지 조사했다. 이 가설은 여러 연구에서 입증되었습니다. 그러나 이것이 아이에게 젖꼭지를 강요해야한다는 의미는 아닙니다. 전반적으로 다음 사항이 적용됩니다. 특히 모유 수유를 할 수없는 어린이의 경우 젖꼭지는 보호 효과가있을 수 있습니다. 그러나 이것은 아이가 잠을자는 시간에만 적용되고 깨어있는 시간에는 적용되지 않습니다. 이러한 잠재적 인 보호 효과가 아이가 항상 젖꼭지를 가져야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 원하지 않거나 수면 중에 잃어버린 경우 더 이상 제공해서는 안됩니다. 모유 수유가 가능한 아동의 경우, 유아 돌연사 증후군에 대한 보호로서 젖꼭지의 중요성은 아직 충분히 밝혀지지 않았습니다.

우려하는 부모 동반

자신의 자녀의 죽음은 부모에게 매우 큰 스트레스를주는 손실이며, 또한 가정에서 유아의 갑작스런 사망이 발생하면 큰 자책과 비난이 발생할 수 있습니다. 아동 살인을 배제한 경찰 수사는 죄책감에 크게 기여합니다. 이러한 이유로 부모를 동반하고 교육하는 것이 중요합니다. 유아 사망 증후군의 정확한 원인을 알아 내기 위해 부검 의사와 상담하는 것은 부모에게 큰 도움이되는 것으로 나타났습니다. 또한 가까운 친척이 애도 과정에 참여해야합니다. 심각한 상실을 겪은 커플은 종종 뒤로 물러나서 스스로를 고립시킵니다. 그렇기 때문에 가족 지원이 매우 중요합니다. 적어도 파트너십을 위해서. 이것은 아이의 죽음을 뚫을 수 있지만 그러한 운명을 통해 더 가까워지는 커플도 있습니다. 지원을 제공하는 자조 그룹도 있습니다. 이 커뮤니티에서 사람들은 손실을 처리하기 위해 경험 한 것에 대해 이야기합니다.

영아 돌연사 증후군 연령

모든 갑작스런 유아 사망의 2/3 이상이 생후 6 개월 이내에 발생합니다. 빈도 피크는 연구에 따라 다르지만 생후 2 ~ 4 개월 또는 생후 3 ~ 4 개월 사이입니다. 영아 돌연사 증후군은 신생아 및 1 세 이상의 어린이에서 다소 드뭅니다. 대부분의 경우는 겨울철에 발생합니다. 그러나 이전에 알려진 겨울 봉우리는 점차 사라지고 있습니다.
영아 돌연사 증후군의 빈도는 유럽 국가의 표적 예방 조치 덕분에 1-3 %에서 0.5 % 미만으로 떨어졌습니다. 일반적으로 남아는 여아보다 약간 더 자주 영향을받습니다.

영유아 돌연사 증후군이 발생할 수있는시기까지

설명 할 수없는 어린이 사망의 약 2-6 %는 생후 첫해 이후에 발생합니다. 그러나 정의에 따라 유아 돌연사 증후군 (SIDS)은 설명 할 수없는 사망 원인으로 인한 유아의 사망입니다. 1 세 이하의 어린이를 유아라고합니다.

자궁에 유아 돌연사 증후군이 있습니까?

아니. 영아 돌연사 증후군은 정의상 아이가 태어난 후에 만 ​​발생하는 사건입니다. 원인을 알 수없는 영아의 사망을 설명하며 일반적으로 생후 1 년 이내에 발생합니다. 물론 불행히도 태어나지 않은 아이들이 자궁에서 죽는 것도 발생합니다. 그러나 이는 영아 돌연사 증후군이라하지 않으며 다양한 원인이있을 수 있습니다.

영아 돌연사 증후군의 원인

지금까지 영아 돌연사 증후군의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 따라서 현재 다 요인 가설이 가장 가능성이 높은 것으로 간주됩니다. 이것은 내인성 (안의) 및 외생 (밖의) 위험에 노출되어 수면 중에 산소 부족으로 보상을받을 수 있습니다. 90 %의 어린이가 수면 중에 사망합니다. 다음 위험 요소는 대조군보다 SIDS로 사망 한 어린이에서 더 자주 관찰 될 수 있습니다.

개별 위험 요인은 영아 돌연사 증후군에 다른 정도의 영향을 미칠 수 있습니다. 내인성 위험 요인은 거의 영향을받지 않지만, 외인성 위험 요인은 부분적으로 매우 잘 우회 할 수 있습니다. 개별 요인이 아직 위험을 나타내지 않으며 다음 사항 중 몇 가지만 발생해야한다는 점을 아는 것이 중요합니다. 그러나 그렇다고해서 영유아 돌연사 증후군이 확실히 발생할 수 있다는 의미는 아닙니다. 원인이 아직 정확하게 설명되지 않았기 때문에 이것은 간이 침대 사망과 관련된 모든 요인을 요약 한 것입니다.

위험 요소

내인성 위험 요인에는 다음이 포함됩니다. 미숙아 또는 결함을 가지고 태어난 사람들, 특히 폐 선물. 또한 심각한 형태의 호흡 억제 및 순환계 약점 출산 후 고생했습니다. SIDS 사망의 형제 자매와 이미 공격을 받고 적시에 치료를받은 영아는 위험이 증가합니다. 더욱이 마약에 중독 된 산모의 자녀 나 수면 중 호흡 정지가 입증 된 자녀는 위험에 처한 것으로 간주됩니다. 또한 다음과 같은 자율적 인 규제 약점에는 위험이 따릅니다.

전도 변화 심장, 땀 생성 증가, 역류성 질환, 흡입을 삼키는 조정 장애, 눈에 띄는 앉아있는 생활 방식 및 고음의 비명. 깨어나 기가 어려운 아이들도 위험이 증가 할 수 있습니다.

그만큼 외인성 요인 제어가 훨씬 쉬워서 부모에게 중요합니다. 명백한 대다수의 아이들이 엎드린 자세에서 발견 된 것이 눈에 띈다. 또한 수면 중 과열, 부드러운 매트리스 및 니코 인 노출은 임신 중 및 임신 후 문제가 될 수 있습니다. 바이러스와 박테리아 모두 어린이에게 빈번한 감염은 호흡을 멈추거나 열 스트레스를 유발할 수 있습니다. 수면 상황도 매우 중요합니다. 예를 들어, 이불에 끼우거나 갇히거나 덮이면 위험 할 수 있습니다. 알코올 중독자 부모와 밀접한 신체 접촉으로 아이를자는 것도 위험 할 수 있습니다. 증가와 같은 심리 사회적 요인 스트레스 유아 돌연사 증후군에 영향을 미칠 수 있습니다. 실종 여부 모유 수유 영향은 아직 명확하지 않습니다.

이러한 모호한 원인 외에도 유아 돌연사 증후군의 병리학 적 원인도 있습니다. 여기에는 출혈과 같은 뇌 질환이 포함됩니다. 종양 및 기형. 또한 폐렴 또는 기형과 같은 호흡기 질환, 심장 질환 또는 부패 갑작스런 죽음을 초래할 수 있습니다. 선천성 대사 장애와 위장병도 설명 할 수있는 원인이 될 수 있습니다. 또한 수면 중 사고, 예를 들어 질식이나 중독을 통한 교살과 질식 또는 고의적 인 유아 살해가 가능합니다. 가능한 원인의 질량을 개별 진단으로 되돌리려면 부검이 필요합니다.

위험 요소로서의 경향

흡연 외에도 유아 돌연사 증후군의 주요 위험 요소 중 하나는 어린이의 엎드린 자세입니다. 엎드린 자세로자는 것은 위험을 9 ~ 13 배 증가 시킨다고합니다. 그러나 등을 대는 것과 달리 옆으로 눕는 것은 위험이 2 ~ 3 배 증가한다는 것을 의미합니다. 아마도 아이들이 수면 중에 다소 불안정한 측면 위치에서 상대적으로 빠르게 위장으로 굴러 갈 수 있기 때문일 것입니다.과거에는 등을 대고자는 것이 두개골 기형을 일으킬 위험이있는 것으로 간주되었습니다. 그러나 이것은 이제 반박되었습니다. 부모는 또한 자녀가 깨어있을 때 뱃속에 누워서 항상 등을 대고 누워 있지 않도록 할 수 있습니다. 엎드린 자세는 수면 단계에서만 위험하기 때문입니다. 엎드린 자세를 피하기 위해 소위 수면 포지셔너라고하는 아기 베개의 사용은 권장되지 않으며 위험 할 가능성이 더 높습니다.

위험 요인으로 흡연

영아 돌연사 증후군은 여전히 ​​연구와 연구의 주제입니다. 건강 해 보이는 아이들이 갑자기 죽는 원인이 무엇인지는 아직 명확하지 않습니다. 그러나 영아 돌연사 증후군의 가능성을 높일 수있는 특정 위험 요소가 있습니다. 여기에는 임신 중 산모의 담배 소비가 포함됩니다.
최근 연구에 따르면 영아 돌연사 증후군의 위험은 하루에 담배 10 개비를 섭취 할 때 크게 증가합니다. 하루 10 개비부터 영유아 돌연사 증후군의 위험이 8 ~ 10 배 증가한다고합니다. 10 년 전 임산부 5 명 중 1 명이 담배를 피 웠습니다. 이것은이 위험 요소가 갖는 중요한 영향을 보여줍니다. 2007 년 연구에 따르면 흡연은 가장 중요한 위험 요소 중 하나였습니다. 이 연구에 따르면 갑작스런 영아 사망의 60 %는 니코틴 섭취없이 예방할 수 있습니다. 간접 흡연이라고도하는 담배 연기의 수동 흡입은 영아 돌연사 증후군의 위험을 증가시킵니다. 약 2 ~ 3 배.

위험 요인으로 벽난로?

유아 돌연사 증후군의 발생을 촉진 할 수있는 요인에 대한 현재 데이터에는 담배 연기가 포함되지만 벽난로 연기는 포함되지 않습니다. 현재 연구에 따르면, 담배 (영아의 수동적 형태와 임산부의 흡연을 통한 능동적 형태 모두)가 영아 돌연사 증후군의 주요 위험 요소 중 하나이므로 어떤 대가를 치르더라도 피해야한다는 데 동의합니다. 지금까지 굴뚝 연기의 영향에 대한 데이터는 없습니다. 모든 곳에서 흔히 볼 수 있듯이 굴뚝 청소에 의해 확인되고 승인 된 벽난로의 경우, 불을 켰을 때 발생하는 연기는 통풍구를 통해 위쪽으로 끌어와 위험을 초래하지 않아야합니다.

위험 요인으로 예방 접종?

예방 접종에 반대하는 많은 사람들이 예방 접종을 영아 돌연사 증후군의 가능한 유발 요인 또는 위험 요인으로 논의합니다. 특히 생후 두 번째 달부터 투여 할 수 있고 두 번 반복해야하는 6 배 예방 접종이 여기서 초점이된다. 그러나 백신 접종이 영아 돌연사 증후군의 위험을 증가시킬 수 있다는 연구 결과는 없습니다.
반대로, 연구에 따르면 영아 돌연사 증후군으로 사망 한 어린이보다 대조군 어린이 (사망하지 않은)가 훨씬 더 자주 예방 접종을받습니다. 전문가들에 따르면, 예방 접종이 영아 돌연사 증후군의 위험을 증가시킬 수 있다는 생각은 질병의 정점이 대부분의 아이들이 첫 예방 접종을받는시기와 일치하기 때문입니다.

독일의 영유아 돌연사 증후군 통계

2002 년 독일에서 334 명의 어린이가 영아 돌연사 증후군으로 사망했습니다. 진단은 생후 8 일부터 생후 첫해 사이 어린이 사망의 거의 22 %의 원인이었습니다. 2008 년에는 215 건이있었습니다. 2014 년에는 119 명의 어린이가 영아 돌연사 증후군으로 사망했습니다.
이러한 설명되지 않은 사망의 약 80 %는 6 개월 이전에 발생합니다. 영아 돌연사 증후군은 생후 2 ~ 4 개월 사이에 가장 자주 발생합니다. 여아보다 어린 소년의 약 1.5 배가 영향을받습니다. 영아 돌연사 증후군은 여전히 ​​생후 첫해에 가장 흔한 사망 원인입니다.

요약

영아 돌연사 증후군은 드물지만 발생하면 훨씬 더 치명적인 사건입니다. 부모는 올바른 수면 상황과 같은 예방 조치를 통해 자녀에게 잠재적 인 위험을 많이 피할 수 있으므로 자녀의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 아이들이 잘 때 엎드린 자세를 피하는 것이 특히 중요합니다. 영아 돌연사 증후군이 발생한 경우, 아이가 깨어날 수 없으면 즉시 소생 조치를 시작해야합니다. 성공적인 소생은 호흡 정지와 첫 번째 소생 시도 사이의 시간에 따라 매우 어려울 수 있습니다. 사망이 발생하면 고의적 인 영아 살해를 배제해야하므로 항상 경찰 수사를 받는다. 이것은 또한 다른 사망 원인을 찾는 부검을 의미합니다. 이들을 찾을 수 없지만 산소 결핍을 시사하는 징후가있는 경우 영아 돌연사 증후군 진단이 내려집니다.

그렇게 큰 손실을 겪은 후 부모는 의학적, 심리적 지원으로 슬픔에 대처하는 데 집중해야합니다.