비골 힘줄 증후군
소개
의 두 힘줄 짧고 긴 비골 근육 (옛 이름 : Musculus peroneus longus et brevis; 새로운 이름 : Musculus fibulais longus et brevis)는 접근 방식을 나타내며 따라서 발 뼈 그리고 근육 조직 종아리 양쪽의 아래 다리.
긴 비골은 비골의 상단에서 시작하여 비골의 바깥쪽으로 이어집니다 발그런 다음 바깥 쪽 발목 뒤와 발 아래, 그리고 첫 번째 중족골 적용합니다.
짧은 비골은 비슷한 과정을 거치지 만 그 이름에 따르면 더 짧아서 비골에서 조금 더 아래에서 시작되어 나중에 다섯 번째 중족골의 바깥 쪽 가장자리에 부착됩니다.
두 근육의 기능은 발을 아래쪽으로 확장하는 것입니다 (발바닥 굴곡), 발을 벌리거나 몸의 중심에서 멀어지게 발을 움직이고 발의 바깥 쪽 가장자리를 들어 올리거나 발 축을 안쪽으로 구부립니다 (내전). 두 근육은 또한 걷는 동안 발을 안정시킵니다.
비골 근육의 두 힘줄은 결합 조직의 덮개로 덮인 뼈 홈에서 움직입니다.망막)이 둘러싸여 있습니다. 이 가이드 채널을 통해 힘줄이 안전하게 앉거나 미끄러질 수있을뿐만 아니라 발에 대한 최적의 동력 전달이 가능합니다.
비골 근육이 만성적으로 부적절하거나 과부하되면 비골 힘줄 중 하나 또는 둘 모두의 반응성 염증 또는 특정 발 움직임 중에 심한 통증과 불편 함을 특징으로하는 소위 비골 힘줄 증후군으로 이어질 수 있습니다.
근본 원인
원인 힘줄의 염증 (건 질염; 건증) 일반적으로 영구 초과 적재뼈 지대주에서 힘줄의 만성 마찰에 대한 반응이되는 힘줄 자체의 염증 및 / 또는 힘줄을 감싸는 힘줄 칼집 온다. 한편으로는 근육이나 근육-힘줄 부착물이 과부하 상태입니다. 갑작스럽고 매우 격렬한 움직임 충분하지 않고, 이전 근육 온난화, 그러나 코스 전반에 걸쳐 부하가 너무 빠르게 증가하는 부정확하거나 익숙하지 않은 교육을 통해서도 가능합니다. 영구적 일 수도 있습니다. 부적절한 로딩 으로 해부학 적 오정렬 또한 건염을 유발합니다.
특히 발 부분에서 잘못 신발류 과 잘못 정렬 된 발발이 바깥쪽으로 O 자 모양으로 구부러진 것처럼 (발목의 내반 위치) ~ 비골 건염 이끌 기 위해.
그러나 아마도 해부학 적 뼈 변형 영구적 인 자극 비골 힘줄 예를 들어 비골 결절 (바깥 발목 부위의 뼈 돌출) 또는 하나 뼈 박차 비골의 경우 일 수 있습니다.
어떤 경우에는 비골 힘줄의 염증이 감염으로 인한 것일 수도 있습니다. 염증성 류머티즘 조건부입니다.
이것에 대한 우리의 기사도 읽으십시오 발목의 건염 또는 발바닥의 건염.
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조짐
비골 힘줄 증후군은 발목이 스트레스를받을 때 특히 두드러지는 발목 바깥 쪽 부위의 통증이 특징입니다.특히 발 안쪽을 들어 올릴 때) 그러나 때로는 휴식 중에도 발생할 수 있습니다. 이른바 "시작 통증"도 종종보고되는데, 주로 일어나서 아침에 또는 장시간 앉아 있거나 누워있는 후 발생합니다. 이 통증은 부분적으로 발목 바깥 쪽 부위의 부종과이 부위의 피부가 붉어지고 따뜻해지는 것을 동반 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 바깥 발목 뒤의 비골 힘줄의 고통스러운 두꺼워지고 딱딱 해지는 것을 느낄 수 있으며 발 바깥 쪽을 들어 올리려고 할 때 근육 약화를 느낄 수 있습니다. 후자의 증상은 영향을받은 환자에서 약간 절뚝 거리는 보행 패턴으로 이어집니다.
염증 과정이 비골 근육을 수반하고 발과 발 뒤꿈치 외부의 민감한 신경 분포를 담당하는 수랄 신경으로 퍼지면 감각 장애 및 / 또는 발 바깥 피부의 타는듯한 느낌이 발생할 수도 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 비골 통증
진단
비골 건 증후군의 진단은 일반적으로 다음에 근거 할 수 있습니다. Anamnese 이것이 환자의 특징적인 통증 바깥 발목 부위와 발에 대한 이전의 기계적 스트레스에서보고되었습니다.
환자가 신체 검사를받을 때 일반적으로 이것이 떠 오릅니다. 아치 발 똑바로 서있을 때 안쪽으로 향하고 종종 O 자 모양의 발목 축을 동반하는 앞발 위치.
병력 및 신체 검사가 결정적이지 않은 경우 이미징 절차 진단을 지원하십시오. 질문과 제외 할 감별 진단에 따라 다양한 이미징 옵션이 의문을 제기합니다.
그만큼 초음파 검사 (초음파 검사) 선택 방법 제공 힘줄 평가 이것은 힘줄이나 힘줄 칼집의 염증과 눈물을 감지하는 저렴하고 간단하며 시간을 절약하는 방법이기 때문입니다.
그만큼 자기 공명 영상 (MRI) 초음파 진단을 확장하거나 보완하고 염증 과정과 힘줄 파열을 더욱 정확하게 평가할 수 있습니다. 비골 건염의 전형 부종 발목 바깥 쪽 부분은 MRI에서 더 선명하게 볼 수 있습니다.
고전적인 엑스레이 발의 기본적으로 뼈 발 골격의 병리에 대한 정보를 제공합니다 (골절), 발목 (관절염) 가능한 한 잘못 정렬 된 발 (중공 또는 평평한 발).
또한 혈액 수집 감염과 염증에 유용하다 류마티스 질환 기반 염증 매개 변수 실험실에서 제외하거나 증명할 수 있습니다.
요법
비골 건 증후군의 첫 번째 치료법은 일반적으로 다음과 같습니다. 보수적 인 시도, 이는 주로 방출 의 건 염증이 가라 앉도록합니다.
이것은 부목, 붕대 또는 발목을 테이핑하여 임시 생성 고정 발목에 영향을 미칩니다. 과부하 동작이나 이전에 운동 한 활동, 특히 방향이 급격히 바뀌는 활동도 몇 주 동안 줄이거 나 중지해야합니다.
그것도 멋있는 발목 바깥 쪽 얼음 팩으로 10 ~ 20 분 간격으로 증상 완화 이루다.
Medicinal은 진통제 및 항염증제 (예 : 이부프로펜 또는 디클로페낙), 비골 힘줄의 염증을 포함 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 직접 주사가 될 수도 있습니다 코르티손 마약 혼합물 염증이 발생한 힘줄의 즉각적인 영역에서 지역에 도움이됩니다 항 염증 및 통증 완화 닿다.
염증의 원인은 박테리아 감염, 때때로 항생제 요법 시작.
또한 찾는 것은 하나입니다 물리 치료사 타겟에 의미있는 운동 강화 기존의 근육 불균형을 보완하고 비골 근육을 강화하기 위해하지 근육을 수행 할 수 있습니다.
발이 잘못 정렬 된 경우 보상 조치를 사용할 수도 있습니다. 풋베드 안창 비골 힘줄의 상당한 완화를 가져 오므로, 예를 들어 환자의 첫 번째 중족골 아래에 절개 부위가있는 삽입물은 아치 발 정렬 불량을 수정하십시오.
보존 적 치료가 실패하면 염증 과정이 매우 강하고 진행되거나 거짓말 일 수 있습니다. 해부학 적 뼈 변형 같은 예를 들어 눈에 띄는 비골 결절이나 뼈 박차가 발견되면 외과 적 치료가 좋은 대안이 될 수 있습니다.
그만큼 수술 방법 추구하는 목표와 비골 힘줄 증후군의 근본 원인에 크게 좌우됩니다. 하나는 가능합니다 염증이 생긴 힘줄 정화 (Debridement, synovectomy), 힘줄 또는 그 골을 매끄럽게하고, 힘줄의 눈물이나 찢어짐을 복구하고, 비골 망막을 복원하거나 비골 결절을 절제합니다.
엄청난 발 기형의 경우에도 뒷발 뼈 배열의 변화 (종골 절골술 편측화) 또는 하나 발목 인대의 안정화 문제를 해결하는 유일한 치료법이 되십시오.
