비장 파열

소개

파열이라고도하는 비장의 파열은 비장의 손상입니다. 이것은 무딘 복부 외상 (예 : 자동차 사고)의 결과로 가장 자주 발생하며 질병으로 인한 자발적 파열의 결과로 발생하는 경우는 적습니다.

비장은 적혈구를 분비하고 백혈구를 저장하고 증식하는 데 사용되므로 관류가 매우 잘되는 기관입니다. 따라서 선택 치료는 종종 수술이며, 그렇지 않으면 환자가 출혈하여 사망 할 수 있습니다. 드문 경우지만 파열 된 비장도 보수적으로 치료할 수 있습니다.

원인

원인을 구분합니다. 외상성 ...에서 외상성 사건이 아닙니다. 비장은 실제로 마지막 아래 왼쪽에서 잘 보호됩니다. 갈비 살, 아래의 횡격막 그리고 왼쪽 위에 신장. 따라서 일반적으로 비장을 손상시키는 데 더 심각한 사고가 필요합니다.

일반적으로 이것은 자동차, 오토바이 또는 자전거 사고 예를 들어, 자전거 핸들 바가 복부로 눌러집니다. 드물게도 가능 부러진 갈비뼈 비장을 뚫거나 부상을 입을 수 있습니다. 복부 수술.

드문 경우와 같이 외상이 아닌 원인 질병으로 인한 비장 찢어짐~와 같은 파이퍼의 선열 (미디엄.종양 핵증) 또는 암. 그러나 일반적으로 비장의 파열은 질병에서 단 하나입니다. 장기의 매우 강력한 비대 가능하므로 예측 가능합니다.

재채기로 인한 파열 된 비장

파열 된 비장 (파열 된 비장) 일반적으로 자전거 또는 자동차 사고와 같은 심각한 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
비장이 이전에 손상된 경우 자연적으로 찢어 질 수 있습니다. 재채기 원인 (복강 내) 더 높은 압력을 생성하여 원칙적으로 그곳에 위치한 기관에 손상을 줄 수 있습니다.

이러한 압력 증가가 재채기로 인해 파열 될 정도로 비장에 손상을 입히기 위해서는 일반적으로 비장이 이전에 손상되어야합니다. 이 이전 손상은 파이퍼 선열 (Eppstein-Barr 바이러스, EBV) 트리거됩니다. 이 질병은 무엇보다도 비장 비대 (비장 비대) 밖. 이러한 비장 비대와 함께, 특히 비장 캡슐은 매우 단단하고 스트레스를받습니다. 이 경우 비장과 캡슐의 자발적 파열이 발생할 수도 있습니다. 물론,이 긴장된 상태에서 예를 들어 강한 재채기로 인해 압력이 증가하면 비장이 더 쉽게 찢어집니다.

비장이 부어 오르고 비장 파열의 위험이 증가하는 또 다른 이유는 대간 정맥의 혈전 (문맥 혈전증) 수 있습니다. 이 응고를 통해 혈액이 비장으로 되돌아온 다음 부풀어 오른다. 여기서도 재채기로 인한 복부 압력의 갑작스런 상승은 비장 파열로 이어질 수 있습니다. 재채기로 인한 이러한 유형의 비장 파열은 다소 드물며 심한 통증으로 즉시 발견됩니다. 이 통증은 종종 상복부에 위치하며 압력에 의해 악화됩니다.

일반적으로 재채기로 인한 비장의 찢어짐은 매우 드물며 이전에 손상된 비장이 찢어 지도록하려면 일반적으로 약간의 압력이 필요합니다. 물론, 재채기로 인한 비장 파열의 가능성 증가는 이전 손상 정도 측면에서도 결정적입니다. 비장이 부어 오르고 캡슐이 더 단단할수록 재채기와 같은 자연적인 갑작스런 압력 증가로 인해 비장이 파열되기 쉽습니다. 작은 캡슐 파열과 경미한 비장 조직 손상은 비장을 공급하는 혈관의 완전한 파열보다 더 흔합니다.
심하게 손상된 비장으로 강하게 재채기를 한 후 새로운 심한 통증이 발생하면 의사와 상담하여 초음파로 수행 할 수 있습니다.초음파 검사) 비장의 파열을 배제 할 수 있습니다.

일반적으로 재채기로 인한 파열 된 비장은 매우 드문 합병증입니다.

형성

모두 있습니다 다섯 가지 모양 파열 된 비장의. 이것은 해부학 적 구조 때문입니다. 비장. 보호 캡슐로 둘러싸여 있습니다.

• 1 학년: 캡슐이 파열되었습니다., 출혈이 발생하지만 작고 커지지 않습니다.
• 2 학년: 캡슐과 비장 조직이 손상됨그러나 출혈은 더 작은 혈관 만 관련되기 때문에 특별히 심하지 않습니다.
• 3 학년: 캡슐, 비장 조직 및 더 큰 선박 영향을 받다.
• 4 학년: 캡슐, 비장 조직 및 큰 구 심성 혈관 다쳤다
• 5 학년: 비장은 완전히 찢어진 따라서 더 이상 혈액이 공급되지 않음.

캡슐 만 찢으면 특히 나쁘지 않은 출혈. 눈물 캡슐 및 조직 비장, 부상은 훨씬 더 심합니다. 3 학년부터 5 학년까지, 보수 요법으로는 더 이상 충분하지 않습니다. 가능한 한 빨리 작동 지다.

조짐

파열 된 비장의 모양에 따라 증상이 다릅니다.

캡슐 만 영향을 받으면 처음에는 증상이없는 경우가 많습니다.
그러나 내부 출혈이 멈추지 않으면 빈혈 증상이 나타날 수 있으며, 이는 환자가 쇠약하고 피곤함을 느끼고 더 이상 제대로 집중할 수 없으며 현기증과 혼란으로 이어질 수 있음을 의미합니다. 장기간 출혈 중에 혈액이 복부에 축적되면 복부 통증뿐만 아니라 신경 자극으로 인한 어깨와 목 부위의 통증을 유발할 수 있습니다.

혈액이 더 많이 축적되면 복부의 방어 긴장이 생기고, 복부는 의학에서 "보드 딱딱한"위장이라고도하는 것처럼 단단해집니다. 캡슐뿐만 아니라 조직 자체도 영향을 받으면 증상이 더 심해집니다. 그런 다음 환자는 복부 부위의 심한 통증뿐만 아니라 빠른 심장 박동, 저혈압 및 빠른 호흡으로 인한 쇼크 (순환 붕괴)를 호소하며, 치료하지 않으면 의식이 흐려지고 최악의 경우 사망에 이르게됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 이러한 증상은 비장 파열을 보여줍니다.

진단

비장 파열이 의심되는 경우 초음파 (초음파 검사) 복부에서 만들어집니다. 초음파는 비장의 경미한 출혈과 주요 캡슐 출혈을 빠르고 안전하게 배제 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 또한 비장 파열의 의심이 적고 전반적인 상태가 양호한 환자에게도 시행 할 수 있습니다.

여기에서 장점은 컴퓨터 단층 촬영이 비장과 캡슐에 경미한 부상을 보일 수도 있다는 것입니다.

실험실에서의 혈액 검사는 빈혈의 징후를 제공 할 수 있지만 파열 된 비장의 진단 대체품은 아닙니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 복부 초음파

요법

치료는 파열 된 비장의 정도에 따라 달라집니다. 장기간에 걸쳐 비장이 심하게 찢어지지 않았더라도 장기를 외과 적으로 완전히 제거해야했습니다 (비장 절제술). 그러나이 수술 절차가 영향을받은 환자에게 가져다주는 위험과 결과로 인해 현재 장기를 보존하기 위해 수술을 시행하려는 시도가 진행되고 있습니다. 캡슐 파열 (1 등급 비장 파열) 및 경미한 출혈의 경우, 초음파로 비장 및 출혈을 확인하고 대기, 즉 보존 적 치료를 수행하는 것으로 충분합니다. 통증 완화와 감염 예방은 영향을받은 환자에게 가장 중요합니다. 또한 혈액 및 / 또는 체액 손실이 주입으로 즉시 보상되도록주의를 기울여야합니다. 그러나 치료 내내 밀접한 초음파 검사를 수행해야합니다. 또한 순환 매개 변수 (특히 맥박 및 혈압)와 해당 환자의 혈구 수를 정기적으로 확인해야합니다. 특히 일반적인 염증 매개 변수 (백혈구, C 반응성 단백질 및 침강 속도)와 개별 혈액 세포의 수가이 맥락에서 결정적인 역할을합니다. 합병증은 1도 파열 된 비장과 적절한 치료로 거의 관찰 될 수 없습니다. 출혈은 종종 신체의 혈액 응고에 의해 멈 춥니 다.

비장의 2도 또는 3도 파열 (이 경우 혈관 스타일을 위반하지 않음)은 가능하면 비장을 보존하기 위해 수술해야합니다.

파열 된 비장의 외과 적 치료는 적외선 또는 전기 응고를 사용하여 영향을받은 환자에서 수행됩니다. 이 절차에서는 특히 고주파의 적외선 또는 교류를 사용하여 감염된 조직을 닫고 출혈을 예방합니다. 특수 섬유소 접착제를 사용하면 비장이 파열 될 때 발생하는 출혈을 멈출 수 있습니다.

4 도의 비장 파열의 경우 (이로 인해 혈관 스타일의 손상 또는 파열이 발생 함), 기관의 최소한 기능적 부분이 종종 보존 될 수 있습니다.

그러나 5 도의 비장 파열 (이로 인해 비장으로의 혈액 공급이 완전히 중단됨)은 일반적으로 비장을 완전히 제거 (비장 절제술)하여 치료해야합니다. 또한 감염된 환자의 연령도 가장 적합한 치료법을 선택하는 데 중요한 역할을합니다.

장기 보존 수술은 어린이와 청소년에게 반드시 시도되지만, 비장 제거는 주로 노인 환자에게 선택 사항입니다. 그 이유는 수술 중과 수술 후 합병증이 성인에서 현저히 낮기 때문입니다. 또한 바람직하지 않은 해부학 적 조건은 장기 보존보다 완전한 제거가 선호되어야 함을 의미 할 수 있습니다. 이것은 특히 과체중 환자 (비만)의 경우입니다. 파열 된 비장의 예후는 주로 출혈, 수반되는 부상, 환자의 나이 및 선택한 요법에 따라 달라집니다. 적절한 치료가 즉시 시작되면 비장의 경미한 파열의 예후가 매우 좋습니다.

비장 제거 후 가장 두려운 합병증 중 하나는 비장 제거 후 세균 감염시 발생할 수있는 질병 인 소위 OPSI입니다. 이러한 합병증을 방지하기 위해 어린이는 계획된 비장 제거 전에 예방 접종을 받거나 환자에게 항생제를 투여합니다.

파열 된 비장의 OP

파열 된 비장 (파열 된 비장) 시작하는 것이 중요합니다 복부로 출혈 비장은 혈액 순환이 매우 좋은 기관이므로 신속하고 표적화 된 조치가 필요합니다.

비장이 찢어진 위치에 따라 다른 수술 절차가 사용됩니다. 파열 된 비장 (파열 된 비장) 비장의 가장자리에 (비장 주변) 항상 남아있는 조직을 보존하려고합니다. 비장 유지는 특히 어린이에게 중요합니다. 면역 체계 대신합니다. 비장이 이제 가장자리에서 찢어지면 비장을 꿰매려고 시도합니다.
또 다른 방법은 섬유소 결합입니다. 섬유소, 조직 접착제의 일종으로 내인성 물질로서 상처 치유에 중요한 역할을합니다.
찢어진 부위에 공급하는 동맥을 꼬집어 출혈을 멈출 수도 있습니다 (분절 동맥 합자). 출혈은 압착으로 인해 발생할 수도 있습니다 (압축) 소위 비장 Vicryl 메쉬 중지됩니다. 비장 분절 (부분 비장 절제술)이 필요합니다. 레이저 수행됩니다.
비장의 파열 (파열 된 비장) 혈관이 비장에 들어오고 나가는 지점 (미디엄.일지 루스) 또는 비장이 파열로 인해 너무 많이 손상된 경우 일반적으로 완전한 제거 필요한 비장 (비장 절제술). 이 수술은 종종 응급 수술이기 때문에 복부는 본부 열림 (중앙 개복술) 및 비장 횡격막 해결되었습니다. 여기에서도 비장을 공급하는 혈관을 고정하는 것이 중요합니다.
비장이 제거되거나, 비장에 작은 눈물이있는 경우, 위에서 설명한대로 적절하게 공급되면 복강으로의 출혈 원인도 제거되었습니다.

수술 중에도 너무 될 수 있습니다 합병증 예를 들어 혈액 저장량 투여로 인한 혈액 손실 증가 (수혈) 균형이 필요합니다. 다른 작업과 마찬가지로 여기에도 위험이 있습니다. 상처 치유 장애 그리고 재 출혈.
특히 비장을 완전히 제거하면 다음과 같은 위험이 증가합니다. 혈액 중독 (부패). 따라서 6 세 미만의 어린이 항상 비장의 일부를 보존하려고합니다. 혈액 중독 위험을 줄이기 위해 일반적으로 비장을 제거한 후, 특히 소위 폐렴 구균. 폐렴 구균은 박테리아입니다. 다른 수술 후와 마찬가지로 예방 요법을 사용하여 혈전 (혈전증 예방) 시작되었습니다.

파열 된 비장의 결과

어떤 경우에는 외과 적 개입이 파열 된 비장을 효과적으로 치료하고 장기를 보존 할 수 있습니다. 에서 비장의 복잡한 파열 그러나 일부 환자에서는 장기가 완전히 제거 지다. 제거 비장 파열 된 비장은 유기체에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 이유로 비장을 제거하기로 한 결정은 이제 비장의 복잡한 파열의 경우에도 다소 신중합니다.

특히 어린이와 청소년이 파열 된 비장의 영향을받는 경우 장기 제거 후 결정 지침 붙 잡히다. 신체와 관련하여 비장이 면역 체계 복잡한 비장 파열의 결과는 중요한 역할을 할 수 있습니다 면역 체계에 대한 지속 가능한 영향. 이러한 이유로 영향을받은 환자는 평생 동안 심각한 세균 감염 위험 증가 아프다.

무엇보다도 교육 위험이 크게 증가합니다. 혈액 중독 (기술 용어 : 부패)은 복잡한 비장 파열의 가장 중요한 결과 중 하나입니다. 또한 영향을받은 환자의 위험이 현저하게 증가합니다. 수막염 (기술 용어 : 수막염) 아프다.

비장 제거로 인한 신체 면역 방어의 제한 및 관련 결과는 소위 "압도적 인 흉막 절제술 후 감염 / OPSI요약하면 증후군입니다. 이 면역 결핍은 특히 비장의 복잡한 파열 후 비장을 제거해야하는 1 세에서 5 세 사이의 어린이에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 게다가 중요한 면역 세포의 발달, 비장은 또한 혈액 응고 중요한 역할. 복잡한 비장 파열 과정에서 장기를 제거해야하는 경우 혈전 발생 경향 증가 수반하다. 이 현상은 차례로 출현의 상당한 증가를 요구합니다. 문맥 혈전증 (간정맥의 혈전증), 하나 심장 마비 및 / 또는 하나 뇌졸중 등장.

그러나 파열 된 비장의 이러한 결과는 예방할 수 있습니다. 특히 어린이와 청소년의 경우 특히 페니실린의 규칙적인 섭취 배치됩니다. 항생제 치료가 도움이 될 수 있습니다. 심한 세균 감염 방지하기 위해.

영향을받은 어린이 중 한 명이 페니실린 알레르기 전에 그렇게해야 기타 활성 성분 지다.

또한 가능하면 환자는 비장을 제거해야합니다. 광범위하게 예방 접종 지다. 이 맥락에서 가장 중요한 것은 폐렴 구균 예방 접종 (폐렴 병원체), 수막 구균 (수막염 원인 물질) 및 헤모필루스 인플루엔자 (폐렴, 크룹, 수막염 및 관절 염증을 유발하는 병원체) 중요한 역할을합니다.

또한 복잡한 비장 파열 후 장기가 완전히 제거 된 환자는 정기적으로 의사의 진찰을 받아야합니다. 이러한 조치를 통해서만 비장 파열의 가장 심각한 결과를 예방할 수 있습니다.

어린이의 파열 된 비장

가능하면 장기를 보존하기 위해 비장을 파열 한 어린이에게 특히 중요합니다. 해부학 적 위치 때문에 비장이 늑골 아래 힘의 영향으로부터 비교적 잘 보호되며, 특히 어린이는 사고시 비장 파열을 일으킬 수 있습니다. 어린이의 비장 손상은 종종 내부 출혈 그리고 하나 혈액이 복부로 배출됩니다..

강한 고통 분야에서 왼쪽 측면, 현기증, 두통 과 피로 소아 비장 파열의 전형적인 증상입니다.

특히 소아의 경우 지혈 부족으로 인해 순환 붕괴 또는 출혈로 인한 죽음 이끌 기 위해. 이러한 이유로 비장이 파열 된 상태에서 치료는 주로 감염된 장기를 완전히 제거하는 것입니다. 결과적으로 종종 어린이에게서 발생합니다. 면역 체계의 뚜렷한 약화 및 관련 재발 감염.

특히 하나의 훈련 생명을 위협하는 혈액 중독 (부패) 또는 하나 수막염 (수막염) 비장이 제거 된 후 특히 두렵습니다. 또한 어린이의 혈액 응고는 비장 제거 후 부정적인 영향을받습니다. 따라서 파열 된 비장의 영향을받는 어린이의 경우, 이제는 정상 작동 상태에있는 장기 또는 장기의 일부를 보존하려는 시도가 이루어집니다. 그러나이를위한 전제 조건은 출혈을 성공적으로 멈출 수 있고 생명에 위협이 없다는 것입니다.

임신 중 파열 된 비장

동안에도 임신 과정에서 그것을 할 수 있습니까 둔한 외상 파열 된 비장의 발달. 장기 손상으로 인해 일반적으로 발생합니다. 엄청난 출혈복부로 이동합니다.

이러한 혈액 축적은 복부 내부 공간을 엄청나게 제한하여 합병증을 유발할 수 있습니다.
또한 임신 중에 비장이 파열되면 혈액량이 증가하여 출혈이 더 두드러 질 수 있습니다.

임신 중 혈액량이 크게 증가 했음에도 불구하고 비장 파열시 약간의 혈액 손실도 임산부의 상태에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

그 이유는 많은 양의 적혈구 위로 운반 된 산소 태반 태어나지 않은 아이에게 전해졌습니다.

따라서 임신 중에 비장이 파열되면 산모의 산소 포화도가 크게 떨어질 수 있습니다.

임신 중에 파열 된 비장이 발생하면 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 그렇지 않으면 태아와 어머니 모두에게 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다.