편두통

넓은 의미의 동의어

편두통 발작, 발작성 두통, 혈뇨, 혈뇨, 편측성 두통, 편두통 발작, 편측성 두통

영어 : Migraene

정의

편두통은 일반적으로 발작과 같이 발생하는 박동성 두통이며 본질적으로 일방적입니다. 통증은 일반적으로 이마, 관자놀이 및 눈 부위의 한쪽에서 시작됩니다. 거의 모든 경우에 두통 발작은 소위 기운이 선행됩니다. 이는 깜박 거리거나 들쭉날쭉 한 빛 현상 또는 시야 상실로 나타나는 시각 장애입니다. 많은 경우, 두통은 구토 및 현기증과 같은 증상을 동반합니다. 메스꺼움이있는 두통이나 복통이있는 두통도 종종 함께 발생합니다.

또한 읽어보십시오 : 눈의 통증

역학 / 성별 분포

대규모 연구에 따르면 중앙 유럽 인구의 약 10 %가 편두통을 앓고 있습니다. 여성의 성별은 2 : 1의 분포로 더 자주 영향을받습니다.
처음으로 반쪽 두통은 일반적으로 사춘기 또는 어린 시절에 소녀와 소년이 거의 같은 빈도로 영향을받는 초기 청소년기.
편두통의 첫 번째 발생은 거의 항상 10 세에서 30 세 사이에 발생합니다. 그러나 50 세 이후의 첫 발병은 드물며 항상 두통의 대체 원인을 조사해야합니다.

병력 / 병인

지루한 두통

궁극적으로 편두통의 병인은 밝혀지지 않았습니다. 현재 편두통 발달에 대한 다양한 다소 신뢰할 수있는 접근법 / 이론이 있습니다.
인간의 뇌에는 통증 수용체가없는 것으로 알려져 있습니다. 두통 통증은 뇌와 척수와 그 혈관 (동맥과 정맥)을 둘러싸는 수막 (경막 = 경질 수막 및 pia mater = 연수막)을 통해서만 발생합니다.
많은 편두통은 아침에 수면에서 시작됩니다. 수면-각성 리듬의 교란은 편두통으로 이어질 수 있습니다. 이 수면-각성 리듬의 중요한 물질은 메신저 물질 인 세로토닌 (5HT 또는 5- 하이드 록시 트립 타민)입니다. 이 메신저 물질은 알코올, 특히 적포도주에 의해 혈소판 (혈소판)에서 방출되어 공격을 유발할 수 있습니다.
다른 식품 관련 유발 요인은 페닐 아티 알민 성분을 통한 초콜릿 또는 티라민을 통한 치즈라고합니다.
더욱이“스트레스 호르몬”아드레날린과 노르 아드레날린은 발달에 중요한 영향을 미칩니다. 두 호르몬 모두 뇌의 혈관 크기를 조절합니다.

편두통의 발달에 대한 한 가지 이론은 뇌의 일시적이고 국부적으로 제한된 순환 장애를 설명합니다. 이것은 뇌와 수막의 혈관을 좁혀 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다.
이 순환계 장애는 양전자 방출 단층 촬영 (PET)과 같은 매우 구체적인 검사를 통해 입증 될 수 있습니다. 뇌 뒤쪽의 순환계 장애의 빈번한 증거는 소위 편두통 센터가 있다는 가정으로 이어집니다.순환계 장애는 일반적으로 실제 편두통 전에 발견 될 수 있으며 기운 단계와 일치합니다 (아래 참조).

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 양전자 방출 단층 촬영

또 다른 이론은 혈액 성분에 대한 혈관벽이 뇌 환경으로 일시적으로 침투하여 신체 자체의 분해 시스템 (대 식세포)을 활성화하는 것으로 설명합니다. 이 혈관 투과성은 혈관 수축 단계를 따르는 극심한 혈관 확장으로 인해 발생합니다. 이러한 분해 과정의 일부로 수막 혈관 주변에 국소적인 염증 반응이 있습니다. 수막은 통증에 매우 민감하기 때문에 심한 두통이 발생하여 부분적으로 맥박과 동기화됩니다. 즉, 맥박이 욱신 거리는 통증을 유발합니다. 이러한 형태의 염증을 때때로 신경성 염증이라고합니다.

뇌에 특정 칼슘 채널 (P / Q-칼슘 채널)의 장애가있는 것이 확실해 보입니다. 전압은 세포 안팎의 칼슘 이온 교환을 통해 생성 될 수 있으며, 이로써 뇌 세포는 다른 뇌 세포와 "통신"할 수 있습니다. 칼슘 채널의 장애는 다음과 같은 신경 학적 증상 및 두통과의 의사 소통 장애로 이어집니다.

노트

많은 이론을 바탕으로 편두통의 기원이 아직 결정적으로 밝혀지지 않았으며 질병이 확실히 다른 이론의 조합이라는 것을 이해할 수 있습니다.

영기

오라는 약 5 ~ 10 일에 발생할 수 있습니다. 편두통 환자 (10-20 %). 이것은 실제 편두통 발작이 시작되기 10-60 분 전에 눈의 신경 학적 결손입니다. 예외적 인 경우에는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 원인은 뇌의 일시적 및 국소 순환 장애라고합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 편두통 발작

아우라의 전형적인 신경 학적 증상은 다음과 같습니다.

  • 흐릿한 / 흐릿한 / 왜곡 된 시력 (반짝이는 암점)
  • 시야 손실 : 뇌가 손실 된 영역을 대체하기 때문에 눈의 시야의 일부가 실명되는 경우가 많으며, 이는 종종 직접 눈에 띄지 않습니다.
  • 이중 시력
  • 감각 장애
  • 언어 장애
  • 부분적으로 편마비 및 무감각까지 (또한 읽기 : 머리와 두피의 무감각)

두통이 시작되면 일반적으로 기운의 증상이 사라집니다.

위험 요소

편두통의 발병을 촉진하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 호르몬: 특히 여성 호르몬 에스트로겐 중요한 역할을하는 것 같습니다. 이 가정은 아동의 성별 분포가 1 : 1 인 반면, 사춘기 이후에는 에스트로겐 수치가 높아짐에 따라 성비가 여성의성에 "선호"된다는 관찰을 기반으로합니다. 일반적으로 에스트로겐 박탈 (월경 전 또는 월경 중 여성)에 발작이 있습니다. 이러한 형태의 편두통은 약물 요법에 잘 반응하지 않고 편두통 발작 단계가 특히 오래 지속되기 때문에 치료하기가 특히 어렵습니다. 폐경기 (폐경기) 편두통의 감소는 50 세 이후에 관찰 될 수 있습니다.
  • 스트레스 (아드레날린은 편두통의 발달에 중요한 영향을 미치는 것 같습니다. 아드레날린 또는 노르 에피네프린 포함됩니다 선박 폭 동맥의). 특히 주말의 이완 단계, 긴 수면 후 또는 아드레날린 수치가 떨어지는 휴가 중.
  • 음식특히 혈소판에서 세로토닌을 방출하는 적포도주, 초콜릿 또는 치즈는 편두통의 발병을 촉진한다고합니다. 과도한 카페인 섭취는 또한 위험을 증가시킵니다.
  • 약물 예 : 같은 질산염 디지 톡신 등 .. 이러한 약물은 혈관의 크기에 영향을 미칩니다.
  • 유전 적 요인편두통의 가족력이 알려진 경우, 특히 아버지 나 어머니가 아플 경우 스스로 병에 걸릴 위험이 증가합니다. 부모로부터 자녀에게 최대 50 %의 상속이 입증 될 수 있습니다.
  • 알코올, 특히 적포도주는 편두통을 유발할 수 있습니다
  • 수면 리듬의 방해, 너무 짧은 수면과 너무 긴 수면 (예 : 주말-스트레스도 참조)이 유발 요인이 될 수 있습니다. 시차가있는 항공 여행도 위험 요소로 간주됩니다.
  • 기타 유발 요인 할 수있다 저혈당증 (저혈당증), 수면 부족, 수면 부족 또는 카페인 부족)

조짐

전형적인 조짐 편두통은 다음과 같습니다.

  • 편마비 두통
  • 복통 및 메스꺼움 (80 %)
  • 구토 (40 %)
  • 종종 아침에 시작
  • 몇 시간에서 며칠까지
  • 고통의 맥동 / 두드리는 특성
  • 스트레스로 인한 불만 증가
  • 편두통 발병 전의 오라
  • 광 공포증 (60 %)
  • 소음 감소 (50 %)
  • 귀 울림 / Tinitus
  • 드물게 팔과 다리의 마비
  • 빈도 월 1 ~ 2 회
  • 눈 뒤의 통증

형성

기운이있는 편두통
이러한 형태의 편두통은 모든 사례의 10-20 %에서 발견됩니다.

기운없는 편두통
이 양식이 가장 일반적입니다. 전형적인 편두통 증상은 편두통 이전에 신경 학적 결손없이 발견됩니다.

어린 시절 편두통
어린이 편두통 (어린이 편두통이라고도 함)은 여러 가지 특징이 있습니다. 발작 기간은 일반적으로 짧고 메스꺼움 및 토하다 성인보다 종종 더 발음됩니다. 어떤 경우에는 언어 장애 또는 환각 아우라로 설명됩니다.

편두통 상태
정의상 편두통의 전형적인 두통은 3 일 이상 지속됩니다. 특히 약물에 잘 반응하지 않습니다. 편두통 상태는 여성의 생리 기간 (월경)에서 종종 호르몬 금단 성 두통으로 발견됩니다.

두통이없는 편두통
특히 편두통이 시작될 때 전형적인 편두통 증상은 전형적인 반쪽 두통이 발생하지 않고 발생할 수 있습니다. 일반적으로 편두통의 전체 그림은 추가 공격으로 발전합니다.

진단

편두통 질환의 진단은 일반적으로 병력 (연상)을 기반으로합니다.
X- 레이, CT 또는 MRT와 같은 영상 절차는 정상입니다. 편두통의 초기 단계에서 양전자 방출 단층 촬영 (PET)은 특정 뇌간 부위의 혈류 증가를 감지 할 수 있습니다. 이것은 편두통 중심이 있다는 이론을 불러 일으켰습니다.

진단에 대한 자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다. 편두통을 어떻게 인식합니까?

주제에 대해 읽기 편두통 치료