COPD에 대한 약물
소개
COPD (만성 폐쇄성 폐 질환)는 염증성 퇴행성 질환으로, 무엇보다도기도의 특정 부분, 기관지, 부기, 두 가지 유형의 약물이 치료에 사용됩니다. 한편으로는 소위 기관지 확장 제가 사용됩니다. 이것은 그룹 신체 자체의 신호 경로를 사용하여 기관지를 넓히고기도 저항을 줄이고 호흡을 더 쉽게하는 약물입니다. 한편, 어느 정도 질병의 정도에서 강한 항 염증 효과가있어 증상을 완화시키는 신체 특유의 물질 인 코르티손도 사용된다. 그러나 코르티손은 정기적으로 사용하면 많은 부작용이있을 수 있고 감염되기 쉽게 만들 수 있으므로 COPD에 대한 단계적 치료는 기관지 확장제 그룹의 조합으로 시작됩니다.
이러한 모든 약물은 일반적으로 국소 적으로 투여됩니다. 즉, 폐에서 직접 작용합니다. 예를 들어, 분무 및 흡입되는 분말 또는 흡입되는 액체입니다.
기관지 확장제
기관지 확장제는 기관지, 즉 공기를 전달하는 더 큰기도를 확장하는 약물입니다. 특정 상황에서, 특히 운동 할 때 신체는기도를 넓혀서 호흡을 더 쉽게하기를 원합니다. 운동 후 휴식을 취하면기도가 다시 좁아집니다. 신체는이를 위해 특정 메신저 물질과 신호 경로를 사용합니다. 기관지 확장제는 확장 (= 확장) 메신저 및 신호 물질을 모방하거나 수축 (= 좁아지는) 물질을 차단함으로써 이러한 내인성 메커니즘을 사용합니다.
COPD 환자의 경우기도가 지속적으로 좁아지고, 한편으로는 점액에 의해, 또한 염증성 부종에 의해 좁아집니다. 기관지 확장제는 호흡을 더 쉽게 만들어 증상을 크게 개선 할 수 있습니다.
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베타 -2 교감 동질 학
소화 나 심장 박동의 속도와 같이 인간이 의식적으로 제어 할 수없는 신체 기능은 소위 식물성 신경계에 의해 제어되며, 이는 교감 신경과 부교감 신경의 두 가지 상대로 나눌 수 있습니다. 부교감 신경계는 신체의 회복을 돕는 과정을 촉진하는 반면 교감 신경계는 신체가 싸우거나 달아날 수 있도록하는 과정을 촉진합니다. 심장 박동을 더 빠르게하고 근육 긴장과 파워 리저브의 동원을 유도하고 일시적으로 스로틀을 만듭니다. 소화와 같은 관련없는 기능은 또한 기관지를 확장합니다.
beta-2 sympathomimetics 그룹의 의약품은이 원리를 사용합니다. 그들은 교감 신경계의 전달 물질 (노 아드레날린 또는 아드레날린)과 동일한 신호 경로를 통해 기관지에 작용하여 기관지 확장을 유도합니다. 그러한 약물의 과다 복용은 심계항진, 발한 및 긴장과 같은 부작용을 유발할 수 있다고 쉽게 추론 할 수 있습니다.
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항콜린 제
항콜린 제는 위에서 설명한 베타 -2 교감 신경 작용제와 유사한 작용 원리를 따릅니다. 기관지는 너무 넓어 지지만 교감 신경계를 모방하는 것이 아니라 (위 참조) 오히려 상대 인 부교감 신경계를 억제함으로써 기관지를 넓 힙니다. 메신저 물질은 기관지 수축을 일으키는 아세틸 콜린입니다. 항콜린 제는이 기전을 억제하고 기관지 수축을 방지합니다. 과다 복용은 일반적으로 부교감 신경계에 의해 촉진되는 타액 분비가 억제되기 때문에 구강 건조로 이어질 수 있습니다.
beta-2 sympathomimetics 및 anticholinergics는 유사하지만 동일한 신호 경로에서 시작되기 때문에 함께 사용할 수도 있으므로 상호 강화 (상승적) 효과가 있습니다.
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PDE4 억제제
포스 포 디에스 테라 제 4는 신호 물질 인 cAMP를 분리하여 염증 반응을 촉진하는 많은 세포 (특히 면역 세포)의 효소입니다. 이 효소가 억제되면 신호 물질 cAMP가 더 오래 지속되고 염증이 촉진되지 않습니다. 코르티손과 마찬가지로 이것은 점액 생성과 기관지 점막의 부종을 감소시킵니다. 연구에 따르면 COPD 단계별 치료의 다른 표준 약물과 함께 PDE4 억제제가 증상을 크게 개선하는 것으로 나타났습니다. 또한 약물은 매우 잘 견디며 드문 경우에만 부작용이 있습니다.
테오필린
테오필린은 다양한 방법으로 COPD 증상을 완화시킬 수있는 약물입니다. 한편으로는 포스 포 디에스 테라 제를 억제하므로 "PDE-4 억제제"에 설명 된 메커니즘을 통해 작동합니다. 그러나 그것은 또한 기관지 세포에서 발견 될 수있는 수용체를 차단하여 기관지 확장으로 이어집니다. 또한 점액을 멀리 운반하는 기관지의 섬모 박동을 자극합니다. 테오필린은 매우 쉽게 과다 투여 될 수 있고 (좁은 "치료 범위") 연구에 따르면 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 증가하는 것으로 나타났기 때문에 테오필린은 이제 치료하기 어려운 COPD 사례에서만 예비 약물로 사용됩니다.
코르티손은 무엇을합니까?
코티솔은 많은 사람들에게 신체의“스트레스 호르몬”으로 알려져 있습니다. 코티솔은 다양한 기능을 가지고 있으며, 모든 기능은 사람들이 스트레스를받을 수 있도록 보장하는 것을 목표로합니다. 무엇보다도 코티솔은 당신을 깨우고, 에너지 집약적 인 염증 반응을 억제하며, 에너지 방출로 이어지는 분해 과정을 촉진합니다. 코르티손은 호르몬 코르티솔의 수송 형태입니다.
코르티손이 국소 적으로 사용될 때, 그곳에서 발생하는 염증 반응은 신체의 자체 신호 경로를 통해 억제됩니다. COPD에서 일반적으로 흡연으로 인한 기관지의 지속적인 자극은 점막에 염증을 일으키고 부풀게합니다. 코르티손은이 염증을 억제하여 점막의 충혈을 제거하고 점액 감소를 감소시켜 함께 증상을 개선합니다.
그러나 코르티손은 COPD 환자에서 특히 심각 할 수있는 신체의 자체 방어를 억제함으로써 국소 감염에 유리하기 때문에 더 높은 수준의 COPD 단계 요법에서만 추가됩니다.
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언제 산소가 필요합니까?
COPD의 특정 단계에서는 환자가 충분히 호흡하여 혈액이 산소로 완전히 포화 될 수 있도록하는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 그만큼 혈액의 산소 포화도 측정 할 수 있습니다. 건강한 사람의 경우 일반적으로 95 ~ 100 %입니다. COPD 환자에서 90 % 이하로 떨어지면 산소 치료를 고려할 수 있습니다. 결정은 또한 환자의 주관적인 감정에 달려 있습니다. 산소 요법이 시작되면 산소에 대한 (심리적) 요구가 증가하고 환자가 더 이상 쉽게 벗어날 수없는 경우가 많습니다. 산소 요법은 최대 1 리터 / 분의 COPD에만 유용합니다. 고용량은 실제로 장기간에 걸쳐 위험합니다. 건강한 사람의 경우 호흡 구동은 혈액의 CO2 양에 의해 조절됩니다. COPD 환자는 CO2를 잘들이 마실 수 없기 때문에 신체는 증가 된 혈액량에 익숙해집니다. 따라서 흡입 및 호기 제어는 혈액의 산소 포화도에 따라 결정됩니다. 과도한 산소 요법으로 인해 혈액의 산소 함량이 크게 증가하면 호흡 구동이 크게 떨어지고 위험한 호흡 억제가 발생할 수 있습니다.
일반 의약품이 있습니까?
언급 된 모든 약물은 처방전이 필요합니다. 기껏해야 약국에서 처방전없이 거담제를 구할 수 있습니다 (거담제 참조). 질병의 초기 단계에서 일부 가정 요법은 증상을 완화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 세이지 차 또는 소금물로 흡입하면 점액을 풀고 기침을 더 쉽게 할 수 있습니다. 그러나 COPD에 대한 가장 효과적이고 저렴한 치료법은 흡연을 계속하면 질병이 필연적이고 끊임없이 악화되기 때문에 확실히 금연하는 것입니다.
곧 도움이 될 수있는 신약이 있습니까?
COPD가 점점 더 많이 이해됨에 따라 신약에 대한 많은 출발점이 있습니다. 현재 그들 대부분은 기관지의 항염증제에 초점을 맞추고 있습니다. 이것은 말하자면 "질병의 지각"입니다. 한 가지 고려 사항은 현재 정제 형태로만 제공되는 PDE4 억제제가 흡입으로도 투여 될 수 있고 따라서 국소 적으로 그리고 직접적으로 폐에 효과적으로 투여 될 수 있는지 여부입니다. 또한 새로운 경로 (p38-MAP 키나아제 억제)를 통해 염증성 메신저 물질의 생성을 억제 할 수있는 약물에 대한 연구가 진행되고 있습니다.
또 다른 흥미로운 그룹은 폐에 염증 세포가 축적되는 것을 막을 수있는 CXCR-2 길항제입니다. 그러나 약물은 승인을 받기 위해 항상 먼 길을 가야하기 때문에 이러한 약물이 시장에 출시 될시기와 여부는 명확하지 않습니다.
기대 약물
약국에서는 다양한 거담제가 처방전없이 판매되기 때문에 COPD로도 호흡을 더 쉽게 할 수 있습니다. 무엇보다도 매우 잘 문서화 된 효과를 가진 소위 Ambroxol이 있습니다. 약국에서도 무료로 구할 수있는 Bromhexine은 Ambroxol과 관련이 있습니다. 그러나 부분적으로 신체에서 더 효과적인 Ambroxol로 전환되기 때문에 Ambroxol을 직접 사용해 보는 것이 좋습니다.
또 다른 잘 알려진 약물은 ACC (아세틸 시스테인)로 감기에 대한 거담제와 아세트 아미노펜 중독에 대한 해독제로도 사용됩니다. 그러나 거담제로서의 효과는 부분적으로 만 입증되었습니다. 완고한 점액의 주관적인 개선은 종종 물, 소금물 또는 차와 같이 흡입을 통해 달성됩니다.
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책임 / 면책 사항의 배제
의사와상의없이 약물을 중단, 적용 또는 변경해서는 안된다는 점을 지적하고 싶습니다.
텍스트가 완전하거나 정확하다고 주장 할 수 없습니다. 현재 개발로 인해 정보가 오래되었을 수 있습니다.
