림프절 암

소개

림프절 암 (임파선 암 또는 림프종으로 더 잘 알려져 있음)은 림프 세포가 퇴화하는 악성 종양입니다. 일부 백혈구 ( 림프구), 일반적으로 면역 방어 관련이 너무 많이 변경되어 자신의 것입니다 원래 기능을 잃다 그리고 너 자신 선택하지 않은 곱하기.

퇴행성 림프 세포는 대개 하나 이상의 림프절에서만 발견되고 처음에는 공간적으로 제한된 방식으로 지속되기 때문에 질병이 시작될 때 초기 단계에서 일반적으로 국소 발생입니다. 진행 단계에서만, 즉 질병이 진행되는 동안 신체의 다른 영역도 영향을받습니다 : 확산 또는 확산 (전이) 퇴행 된 세포가 림프계 및 / 또는 혈관계에 도달 영향을받은 림프절에서 다른 기관으로 국소 종양 질환은 악성 전신 질환이됩니다. 피부, 간, 골수 및 신장과 같은 기관이 영향을받을 수 있습니다. 원칙적으로 림프 선암은 정의, 근본 원인, 임상상 및 예후 측면에서 서로 다른 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

25% 모든 림프종의 소위 호 지킨 림프종 (호 지킨 병), 나머지 75% 넣어 비호 지킨 림프종 말하다.

단계 분류

림프절 암 또는 림프종은 소위 앤아버 분류 에 네 가지 단계 구성:

• 1 단계 : 림프절 부위 1 개 감염되었거나 1 결절 외 초점 (림프절에 영향을주지 않는 퇴행성 세포의 침착)을 감지 할 수 있습니다.
• 2 단계 : 2 개 이상 림프절 영역 의 한쪽에 횡경막이 영향을 받거나 횡경막 한쪽에 1 개의 림프절 외 초점 + 1 개의 림프절 영역이 감지 될 수 있습니다.
• 3 단계: 2 개 이상 림프절 영역 양쪽에 횡격막의 일부가 영향을 받거나 여러 결절 외 병소 + 횡격막의 양쪽에서 1 개 이상의 림프절 영역이 감지됩니다.
• 4 단계 : 에 전신 림프절 침범 유무에 관계없이 분산 기관 침범

림프절 암의 원인

양자 모두 호 지킨 림프종 그건 B 세포의 퇴화 대부분의 경우 근본적인 원인을 알 수 없지만 림프구의 수. Epstein-Barr 바이러스에 대한 기존 감염과의 연관성이 의심됩니다 (EBV). 기존의 것이 위험 요소로 제공됩니다 면역 결핍 문제 (예 : 면역 억제 요법 또는 HIV 감염).

Hodgkin 림프종에서 여성보다 남성이 더 많다 영향을받은 발현의 주된 연령으로서의 삶의 3 ~ 5 년 고려됩니다.

양자 모두 비호 지킨 림프종 그러나 그것은 퇴행성에 관한 것입니다. 림프구의 B 세포와 T 세포 모두에서 외출 할 수 있습니다. 또한 여기에 더 많은 남자 영향을 받았으며 병에 걸릴 가능성이 있습니다. 나이 증가 증가합니다. 비호 지킨 림프종의 유발 요인은 종종 알려지지 않았으며, 다른 위험 요소 만 명확하게 알려져 있습니다. 가족 역사 그리고 하나 기존 유전자 변형 (염색체 이상), 또한 계산 이온화 광선 (예 : X- 레이), 화학 독극물, 면역 체계 장애 (예 : HIV) 및 특정 감염 (예 : EBV, HTLV-1)은 비호 지킨 림프절 암을 촉진 할 수있는 요인 중 하나입니다.

림프절 암의 증상

림프절 암이 발병하더라도 영향을받은 림프절은 호 지킨 병과 비호 지킨 림프종 모두에서 두드러집니다. 일반적으로 확대 그러나 압력에 부드럽 지 않다 과 더 이상 지표면을 기준으로 이동할 수 없습니다. (확대 된 림프절 반면 감기 나 감염은 일반적으로 고통스럽고 변하기 쉽습니다!).

호 지킨 병에서 가장 흔한 림프절은 머리와 목 부위 영향을 받음 (60% 목에), 그러나 덜 자주 림프절 겨드랑이 부위 (20%) 또는 사타구니 부위 (10%).

비호 지킨 림프종에서 감염된 부위는 다소 덜 특이합니다.

두 유형의 림프절 암은 대부분의 경우 다음과 같은 원인으로 인해 발생합니다. B 증상 함께 설명 할 수없는 발열 38 ° C 이상, 자는 동안 땀을 많이 흘리다 그리고 하나 원치 않는 체중 감소 지난 6 개월 동안 체중의 10 % 이상이 특징입니다.

또한 강한 느낌을 가질 수 있습니다. 피로 과 피로 추가 될뿐만 아니라 사례의 25 %에서 가려운 피부 몸 전체에.

영향을받은 림프절 부위의 통증은 드물지만 호 지킨 병에 특히 중요합니다. 술을 마신 후 그리고 소위 펠-엡스타인 열 (열이 3 ~ 7 일 지속되며 열이없는 간격으로 번갈아 가며 나타남).

주제에 대한 자세한 정보를 읽으십시오. 펠-엡스타인 열

두 유형 모두에 대해 하나도 있습니다. 감염에 대한 감수성 증가 공격받은 면역 체계 때문입니다.

고급 단계에서는 림프절 외부의 장기 시스템도 영향을받을 수 있습니다. ㅏ. 에 확대 혈액 형성 및 신경 학적 증상의 변화와 함께 간 및 비장 및 골수 침범.

림프절 암 진단

두 유형의 림프종 모두 영향을받은 림프절이 종종 비대 해지고 굳어지고 만져지기 때문에 신체 검사를 통해 초기 징후를 확인할 수 있습니다.

정확한 혈액 검사는 추가 설명을 위해 필수적입니다. 많은 경우 빈혈 (빈혈증), 림프구 부족 (림프 감소증; 주의 : 경우에 따라 림프구가 과잉이 될 수 있습니다!) 혈소판 부족 (혈소판 감소증) 증명합니다. 더욱이, 침전 속도는 종종BSG) 그리고 LDH 값 증가, 혈액 단백질의 가치 (혈청 알부민) 그러나 낮아졌습니다.

신체 검사 및 혈구 수를 바탕으로 림프절 암일 가능성이 의심되는 경우 림프절의 퇴화 조직을 조직 학적으로 검사하고 진단을 확인하기 위해 영향을받은 림프절 부위의 림프절 생검을 마련합니다. 할 수있다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 림프절 생검

여기서 샘플은 림프절 조직 (생검 바늘 또는 펀치 사용)에서 채취하거나 국소 또는 전신 마취하에 피부 절개를 통해 전체 림프절을 채취합니다.

진단이 최종적으로 확인되면 종양 단계, 가능한 최선의 치료 및 예후를 결정하기 위해 체내 종양의 완전한 정도를 결정하는 것이 필요합니다.

이를 위해 소위 준비 시험 여기에는 겨드랑이, 목 및 사타구니 부위의 복부 및 림프절 초음파 스캔, 흉부 X- 레이 및 CT 스캔, 골격 신티그라피, 골수 및 간 생검이 포함됩니다.

림프절 암 치료

호 지킨 병 치료와 비호 지킨 림프종 치료의 목표는 하나입니다. 질병 치료 또는 억제 위에서 설명한 네 단계 모두에서.

일반적으로 화학 요법과 방사선 요법은 요법의 형태로 이용 가능하며, 일반적으로 화학 요법 후에 방사선 요법이 있습니다.

경기장에서 앤아버 분류의 1과 2 처음에는 화학 요법의 두주기 일반적으로 여러 화학 요법 제 (ABVD: 아드리아 마이신, 블레오 마이신, 빈 블라 스틴, 다카르 바진). 이것은 소위 관련 필드 조사, 방사선은 주변의 건강한 조직을 보호하기 위해 감염된 부위로 엄격히 제한됩니다.

에 3, 4 단계 에있을 것입니다 보통 8주기 수행 된 확장 된 화학 요법 (결합 된 화학 요법 제 : 블레오 마이신, 에토 포사이드, 아드리아 마이신, 사이클로 포스 파 미드, 빈 크리스틴, 프로 카르 바진, 프레드니솔론 (BEACOPP)), 또한 a로 대체됩니다. 관련 필드 조사 화학 요법 후 잔류 종양 조직이 발견 될 수있는 경우 보충합니다.

비호 지킨 림프종의 치료는 다음에 따라 다릅니다. 악성 정도. 중증 악성 비호 지킨 림프종은 일반적으로 단계에 관계없이 화학 요법에 잘 반응합니다 (CHOP 요법: 사이클로 포스 파 미드, 하이드 록시 다우 노루 비신, Oncovin (빈 크리스틴), 프레드니솔론). 잔류 종양 조직의 증거가있는 경우 여기에서도 수행됩니다. 조사 후. 반면에 덜 악성 인 비호 지킨 림프종은 느린 성장으로 인해 화학 요법에 매우 잘 반응하지 않습니다.

1 단계와 2 단계 (치유 가능성이 있음)에서는 자체적으로 만 방사선을 조사하거나 어떤 경우에는 관찰하에 치료하지 않고 방치하기도합니다.

3 단계와 4 단계에서는 일반적으로 치료가 더 이상 불가능하지만 증상이 매우 뚜렷하면 CHOP 계획에 따른 화학 요법을 시도합니다.

림프절 암의 예후 및 경과

호 지킨 림프종의 예후는 비호 지킨 림프종의 예후와 크게 다릅니다. 그러나 예후는 기존 단계와 시간의 두 경우적절한 치료가 시작됩니다.

최근 치료의 확대와 개선으로 기존 림프절 암의 예후가 많이 개선되어 회복 가능성이 좋은 경우가 많다.

소위 5 년 생존율 ...에서 호 지킨 병 현재 포함되어 있습니다. 약 80-90 %이는 영향을받은 환자의 80-90 %가 5 년 후에도 여전히 살아 있음을 의미합니다. 5 년 생존율이 초기 단계에서는 90 % 이상이지만 진행 단계에서는 여전히 80 %라는 사실은 호 지킨 병이 질병의 후기 과정에서 여전히 회복 가능성이 높다는 것을 보여줍니다.

그러나 상대적으로 높습니다 재발률, 그래서 개연성그 호 지킨 병은 일정 시간이 지나면 재발합니다..

또한 존재 10-20 % 확률 두 번째 가능성, 다른 암 장기간의 화학 요법과 방사선 요법으로 고통받습니다.

양자 모두 비호 지킨 림프종 예후는 또한 악성 정도 (악의의 정도)에서. 덜 악성이고 노년기에 발생하는 경향이있는 비호 지킨 림프종 유형은 치유가 어렵거나 불가능하지만 일반적으로 느린 성장 일정 기간 동안 최대 10 년 동안 잘 관리 됨 지다.

그러나 비호 지킨 림프종 유형 매우 악성 가지고있다 최대 50-60 %의 장기 치유 예후 (그러나 치료하지 않고 방치하면 매우 빨리 사망에 이릅니다).