수막염

동의어

수막염

정의

수막염은 박테리아 나 바이러스에 의한 다스의 염증입니다 뇌 스패닝 수막 때로는 생명을 위협하는 결과를 초래합니다.

원인

다음과 같은 수많은 병원체가 있습니다. 몸에 들어 와서 특정 기간 동안 발견되지 않거나 직접 수막 감염으로 이어질 수있는 바이러스 또는 박테리아입니다. 대장균, 연쇄상 구균, 리스테리아, 수막 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 폐렴 구균 또는 나이 세리아가 언급되어야합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 수막 구균 예방 접종

병동에있는 환자가 감염 될 수있는 수많은 병원 세균도 있습니다. 여기에는 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 포도상 구균 및 장내 박테리아가 포함됩니다. 약물 또는 이전 질병으로 이미 면역력이 약화 된 환자는 리스테리아 또는 크립토 코시로 인한 수막염 발병 위험이 증가합니다. 박테리아 외에도 수많은 바이러스가 수막염을 유발할 수 있습니다. Coxsackie, 에코 또는 유행성 이하선염 바이러스뿐만 아니라 홍역, 거대 세포 바이러스 및 TBE 바이러스도 가장 흔한 병원체 중 하나입니다.

드물게 류마티스 질환 인 "정지 병"도 원인이 될 수 있습니다. 가장 중요한 정보는 아래 기사를 참조하십시오. 아직도 질병-그 뒤에 무엇이 있습니까?

수막염의 첫 징후는 무엇입니까?

수막염의 징후로 고전적인 세 가지 증상 열, 두통과 목의 뻣뻣함 등급.
수반되는 메스꺼움이나 구토는 수막염의 맥락에서 두개 내압 증가의 징후로 볼 수 있으며 의학적 응급 상황을 나타냅니다.
동안 발열과 두통 또한 많은 기타 전염병 발생은 목 경직 전형적인 수막염의 존재.
그만큼 머리의 움직임이 심하게 제한됨 고통 속에서 일어납니다. 치료하는 사람은 목의 뻣뻣함을 결정하는 데 사용됩니다. 박사님 몇몇의 조사 방법. 환자는 무릎을 당겨 머리 움직임에 반사적으로 반응합니다 (Brudzinski 표지판). 또는 무릎을 곧게 펴고 다리를 구부리면 무릎 관절이 구부러집니다 (Kernig 징후). 환자의 이러한 반사와 같은 움직임은 뇌뿐만 아니라 척수를 둘러싸는 수막 부위의 추가 긴장 때문입니다.

조짐

일반적으로 건강이 좋지 않은 환자는 치료를받습니다. 수막염의 가장 흔한 증상은 두통입니다. 빛에 대한 민감도도 정기적으로 설명됩니다. 메스꺼움과 구토, 고열이 발생할 수도 있고 발생하지 않을 수도 있습니다. 어지러움, 복시, 운동 장애 또는 무감각과 같은 다른 신경 학적 불만은 덜 자주 발생하는 경향이 있으며 일반적으로 임상상이 매우 발전된 경우에만 발생합니다. 목 경직은 매우 일반적으로보고됩니다. 머리는 수동적으로 또는 심한 통증이있을 때만 앞으로 구부릴 수 없습니다. 이러한 증상은 수막 자극과 함께 약화 된 형태로 발생합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 수막염 증상 및 수막염 징후 및 발열, 현기증 및 두통

발열

하나로서 고전적인 증상 수막염 발생 발열 의 위에. 체온 상승은 침입하는 박테리아 및 바이러스와 싸울 수 있도록 신체의 방어 반응입니다.
금액 발열은 병원균과 환자에 따라 다릅니다.. 바이러스 감염은 경미한 열을 일으키는 경향이 있지만 세균 감염은 단기간 내에 매우 높은 열을 유발할 수 있습니다. 수막염은 열이없는 경우에도 영유아에게 발생할 수 있습니다. 대신,이 아이들은 주로 열악한 일반적인 상태가 특징입니다.

두통

수막염의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다. 두통. 신경 섬유를 통한 수막의 민감한 공급으로 인해 수막 부위에 염증이 발생합니다 신경 섬유의 자극 심한 국소 두통. 이들은 종종 머리 뒤쪽에서 발생하고 고통스러운 목 경직 손에 손.

목 경직

수막염의 또 다른 전형적인 증상은 목 경직. 다른 많은 질병에서도 발생하는 언급 된 다른 증상과 비교하면 목의 뻣뻣함이 있습니다. 전형적인 수막염.
환자는 제한된 정도로만 머리를 움직일 수 있습니다. 특히 흉골쪽으로 머리의 움직임 이 움직임은 수막을 긴장시키기 때문에 심한 통증을 유발합니다. 의사가 환자의 머리를 흉골까지 수동적으로 들어 올리는 검사는 환자의 무릎을 반사적으로 조여 통증을 완화시키는 현상을 브루 진 스키 징후라고합니다.

메스꺼움 및 구토

수막염의 세 가지 전형적인 증상은 종종 다음과 같은 원인으로 인해 발생합니다. 메스꺼움 및 구토 동반.
유발 된 염증으로 인해 두개 내압 증가 다른 센터, i.a. 뇌간 부위의 구토 센터가 자극을받습니다. 결과적으로 구역질 때때로 어렵게 토하다. 이것은 임상 적 응급 상황입니다. 두개 내압 증가 뇌 영역의 다른 센터는 자극을 받고 끼일 수 있습니다. 영상의 도움으로,이 경우 머리의 컴퓨터 단층 촬영 (CT)으로 증가 된 두개 내압을 빠르게 배제 할 수 있습니다.

수막염은 얼마나 전염성이 있습니까?

동안 수막염 자체는 전염성이 없습니다 그들은 할 수 있습니다 사람에서 사람으로 병원체 유발 전송됩니다. 그만큼 전송 유형 예를 들어 공기, 타액, 접촉, 성교 또는 진드기를 통해 각각의 병원균에 따라 다릅니다. 종종 이러한 병원체는 초기에도 다른 임상 사진에 대한 책임 나중에 야 수막염이 발생합니다. 임상 증상이 나타나지 않고 병원균에 감염 될 수도 있습니다.
약간 바이러스와 박테리아 인간의 호흡기 및 타액에서 나오는 작은 분비물 방울을 통해 그리고 다른 사람들로부터 호흡 추가 (물방울 감염)이됩니다. 다음을 포함하여 수막염을 유발하는 대부분의 병원체 헤르페스 바이러스, 수막 구균, 폐렴 구균 및 헤모필루스 인플루엔자.
다른 바이러스와 박테리아는 진드기를 통해 전염되므로 사람간에 전염되지 않습니다 (예 : Borrelia, TBE 바이러스). 다른 많은 형태의 감염이 가능합니다.

수막염은 얼마나 위험합니까?

수막염은 특히 박테리아에 감염된 경우 수막염을 유발할 수 있습니다. 심한 코스 가지다. 그만큼 예후는 일반적인 상태에 따라 다릅니다, 면역 체계 그리고 환자의 나이. 항생제를 사용한 조기 치료가 시작 될수록 환자에게 더 심각하고 때로는 생명을 위협하는 결과를 피할 수 있습니다.
에서 염증이 뇌 조직으로 퍼집니다. 많다 신경 장애 그리고 가능한 실패. 의식 장애, 전반적인 불안, 발작 및 청각 장애가 발생할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 마비로 이어질 수도 있습니다.
이것은 수막염의 두려운 합병증입니다 Waterhouse-Friedrichsen 증후군. 주로 수막 구균 박테리아에 대한 치료되지 않은 감염의 경우에 발생합니다. 몸 전체의 혈류를 통한 박테리아 확산 (패혈증)은 혈액 응고 시스템에 심각한 손상을 일으 킵니다. ㅏ 다발성 장기 부전 가능합니다.
에서 Waterhouse-Friedrichsen 증후군 면역 체계가 아직 완전히 발달되지 않은 유아와 청년이 특히 영향을받습니다.

진단

의심되는 진단은 환자에게 전형적인 수막염 증상이 하나 이상있는 후에 이루어집니다. 의료 조사도 중요합니다. 환자는 항상 최근 장거리 여행이나 수막염 부위에 머물 렀는지 또는 과거에 있었는지에 대해 질문해야합니다. 진드기 물기 존재했다. 머리의 수동적 굴곡과 함께 무릎의 갑작스런 능동적 굴곡은이 질병의 긴급한 의심을 가진 수막염 징후 중 하나입니다. 소위 수막염 징후가 양성이면 환자에 대한 신경 학적 평가를 긴급하게 수행해야합니다. 그런 다음 일반적으로 병원에서 자세한 혈구 수를 측정합니다. CRP 또는 백혈구와 같은 염증 값이 특히 중요합니다. 대폭 증가는 의심되는 수막염 진단을 강화합니다. 다음 진단 방법은 소위 뇌척수액 검사입니다. CSF 펑크두개 내압 증가가 배제 된 경우에만 시행 할 수 있습니다. 이것은 안저의 반사로 이루어집니다. 시신경이 앞으로 아치형으로되어 있으면 두개 내압이 증가하여 CSF 천자를 금지 할 수 있습니다. 시신경이 정상이면 술 천자를 할 수 있습니다.

요법

수막염이 진단되면 즉시 증상 및 치료를 시작해야합니다. 치료 적으로 항생제 치료는 일반적으로 검출 된 병원균을 기반으로하는 주입으로 시작해야합니다. 소위 3 세대 세 팔로 스포린 (cefotaxime, ceftriaxone)이 주로 사용됩니다. 이 치료에는 암피실린이 보충됩니다. 치료 기간은 10 일 이상이어야합니다. 환자에 대한 집중적 인 모니터링이 필수적입니다. 환자의 증상 치료에는 적절한 치료가 포함됩니다. 통증 관리 또한 두개 내압을 제어합니다. 이것이 수막염의 합병증으로 증가하면 즉시 코르티손 치료를 시작해야합니다. 또한 정기적 인 혈액 검사를 실시하여 전해질 불균형을 즉시 확인해야합니다.

수막염 기간

의 수막염의 경과 및 기간 다양하다 방아쇠에 따라 강하다 병원체. 에서 박테리아 감염 그것은 종종 하나에옵니다 심한 코스. 첫 번째 증상은 박테리아 감염 (잠복기) 후 약 2 ~ 5 일 후에 나타납니다. 이 기간 동안 박테리아는 환자가 감염을 알아 차리지 못한 채 몸에 퍼지고 증식합니다. 특정 감염은 특기입니다 박테리아 대표하다 수막 구균잠복기는 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 결과적으로 감염은 종종 생명을 위협 할 수있는 매우 심각한 과정을 거치게됩니다.
에서 바이러스 감염 이 질병은 보통 더 가벼운 과정을 거치게됩니다. 바이러스에 따라 첫 증상이 나타나기까지 걸리는 시간 (잠복기)이 크게 다릅니다. 잠복기는 2 일에서 14 일 사이입니다. 그 결과 증상은 일반적으로 경미한 발열, 두통 및 뻣뻣한 목을 포함하는 과정입니다. 몇 시간에서 며칠 발생합니다. 기능성 면역 체계가있는 환자의 경우 추가 치료없이 증상이 가라 앉습니다.

특별한 특징은 결핵균에 감염되었을 때 수막염이 진행되는 과정이며 잠복기는 2 ~ 8 주입니다. 감염은 반복되는 발열 발작으로 몇 주에 걸쳐 천천히 시작됩니다.

수막염의 결과는 무엇입니까?

수막염의 결과는 다음과 같습니다. 병원체에 따라 그리고 당시부터 치료 시작.
치료없이 으로 구성되다 추가 확산 위험 병원체의 뇌 조직 그리고 약 혈액 순환 몸 전체. 뇌 물질이 전이되면 (뇌수막염), 혼수 상태에 이르는 의식 장애 및 일반적인 안절부절 및 발작과 같은 심리적 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌신경 손상의 위험은 무엇보다도 청각 장애로 이어질 수 있습니다.
이 질병은 일반적으로 바이러스에 감염되면 경미한 과정을 거치지 만 종종 자체적으로 치유되고 환자에게 거의 영향을 미치지 않지만 박테리아가 감염되면 몸 전체로 퍼질 위험이 있습니다. 치료없이 에 의한 수막염 박테리아 종종 치명적입니다. 항생제 치료의 경우 추가 과정은 일반적인 상태, 면역 체계의 상태 및 환자의 나이에 따라 다릅니다.

진드기에 물린 수막염의 결과

진드기는 인간에게 다른 질병을 일으키는 다양한 병원체를 전파 할 수 있습니다.
한편으로 TBE 바이러스 (초여름 수막 뇌염)의 전염이 가능합니다. TBE 바이러스는 독감과 유사한 증상이 나타난 후 처음 며칠 동안 중추 신경계로 퍼질 수 있습니다. 소위 뇌수막염 인 뇌 물질에 대한 공격으로 수막염의 위험이 있습니다.
추가 치료 없이는 신경 세포와 섬유의 손상으로 인한 신경 학적 장애 (예 : 마비)의 위험이 있습니다. 그렇기 때문에 독일의 많은 지역에서 TBE 바이러스 백신 접종을 권장합니다.
반면에 보렐리 증은 진드기에 의해 전염 될 수도 있습니다. 며칠에서 몇 주 후에 입원 부위의 피부가 붉어지고 감염된 후 병원체는 여기에서 중추 신경계로 퍼질 수도 있습니다. 뇌신경 손상이있는 수막염은 항생제 치료없이 몇 주에서 몇 달 후에 가능합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 진드기에 물린 결과는 무엇입니까?

헤르페스 바이러스로 인한 수막염의 결과

헤르페스 바이러스 입니다 가장 흔한 수막염의 전염성 원인.
헤르페스 바이러스는 신경 섬유를 따라 퍼집니다. 신경 공급 부위의 전형적인 소포 형성 외에도 바이러스가 중추 신경계로 퍼질 위험이 있습니다.
이것은 수막염, 영향을받은 뇌신경 손상 및 뇌 물질에 대한 공격으로 이어질 수 있습니다.

예보

수막염의 예후는 진단시기, 병원체 유형 및 환자의 동반 질환에 따라 다릅니다. 수막 구균에 의한 수막염 환자는 10 %의 시간 동안 사망합니다. 리스테리아 감염으로 사망률은 50 %, 폐렴 구균은 25 %입니다.환자가 살아남 으면 결과적 손상에 대해 아직 진술 할 수 없습니다. 가능성은 전혀 불만이없는 것에서부터 심각한 지적 장애에 이르기까지 다양합니다.

어린이의 수막염

소아에서 가장 흔하게 수막염을 일으키는 병원균은 다음과 같습니다. 헤모필루스 인플루엔자 (적절한 예방 접종을하지 않은 경우), 수막 구균도 50 % 이상 연쇄상 구균.
수막염은 성인에 비해 소아에서 발병 할 가능성이 더 높습니다. 뻣뻣한 목, 빛에 대한 과민성 및 전반적인 상태 악화와 같은 증상 발열 그러나 어린이에게도 발생합니다.

아기와 달리 소아는 일반적으로 증상을 매우 정확하고 자세하게 설명하므로 진단을 내리는 데 도움이되고 치료 중 중요한 시간을 절약 할 수 있습니다.
성인 치료에 따라 진단도 수행됩니다.

아기의 수막염

아기의 수막염에 대한 가장 흔한 병원균은 대장균, B 군 연쇄상 구균 및 리스테리아입니다. 아기의 경우 명확한 증상이 없기 때문에 진단이 매우 어렵습니다. 비명을 지르고 통증 신호 아기는 일반적으로 극도로 고열에 의해 눈에 띄고 이후 흐려지고 의사에게 소개됩니다. 비정상적인 식사 거부와 창백한 반점으로 인한 피부 변색은이 심각한 전염병의 전조가 될 수 있습니다. 때때로 돌출 된 천문은 뚜렷한 형태의 뇌수막염의 징후입니다. 어떤 경우에는 첫 번째 신경 학적 이상이 이미 수막염을 나타냅니다.
치료는 종종 비교적 늦게 이루어집니다. 아기의 진단은 성인 치료에 해당합니다. 신경 학적 검사 외에도 뇌수 천자 및 안저 영상도 수행됩니다. 몇 년 동안 유아는 예방 조치로 뇌수막염을 유발할 수있는 헤모필루스 인플루엔자에 대한 예방 접종을 받았습니다. 예방 접종은 생후 3, 4, 5, 12 개월에 반복됩니다.

진드기에 물린 수막염

수막염은 특히 3 월과 11 월 사이에 진드기에 의해 전염 될 수 있으며 7 월에 발병률이 가장 높습니다. 이것은 진드기가 운반하는 TBE 바이러스에 의해 유발되는 바이러스 감염입니다. 러시아, 발트해 연안 국가, 동유럽, 바이에른, 바덴 뷔 르템 베르크, 카린 티아 및 발칸 지역은 고위험 지역입니다. 진드기에 물린 후 바이러스가 전염되면 5 ~ 28 일의 잠복기 질병이 발생하기 전에. 70-90 %의 경우 소위 무증상 과정이 있습니다. 나머지는 일반적으로 바이 모달입니다. 열이 나고, 독감 증상. 증상이 호전 된 첫 번째 방어 치료 후 두통과 같은 수막염의 전형적인 증상으로 열이 다시 상승합니다. 목 경직 과 신경 학적 한계. 합병증은 뇌수막염, 즉 뇌수막염뿐만 아니라 뇌염으로 알려진 것일 수 있습니다. 이 코스는 매우 위험하며 사망으로 이어질 수도 있습니다.

진단은 환자가 지난 며칠 또는 몇 달 동안 진드기 부위에 있었거나 진드기에 물린 적이 있고 전형적인 수막염 증상이 있다고 말하면 내려집니다. 그런 다음 혈구 수가 만들어지며, 한편으로는 CRP 및 백혈구와 같은 염증 값을 표시하지만 병원체 결정도 포함합니다. 치료는 항생제로 독시사이클린을 사용하여 수행되므로 치료 기간은 2 주 이상이어야합니다. TBE 수막염을 예방하는 가장 중요한 조치는 감염을 보호하고 예방하는 것입니다.
특히 위험 지역에서는 멸종 위기에 처한 계절에 팔과 다리를 덮는 옷을 입어야합니다. 사용 방충제 도움이 되길. 진드기에 물린 경우 즉시 진드기를 제거하고 물린 부위를 소독해야합니다. 진드기가 피부에서 완전히 제거되었는지 확인하는 것이 중요합니다. 약국에서 구입할 수있는 특수 진드기 집게가 적합합니다. 진드기의 일부가 피부에 남아 있으면 TBE 전파 위험이 줄어 듭니다.

진드기에 물린 후 그에 따라 피부 부위를 관찰해야합니다. 물린 부위 주변의 원형 붉어짐은 라임 병의 발병을 의미 할 수 있습니다. 이 경우 적절한 항생제 치료를 시작해야합니다. 위험도가 높은 지역에 거주하고 산림 지역을 자주 방문하는 사람들의 경우 사전에 적절한 예방 접종을받는 것을 고려해야합니다. 진드기에 물린 후에는 여기에서 발생한 TBE 감염을 더 이상 멈출 수 없기 때문에 예방 접종이 의미가 없습니다.

수막염이 열없이 발생할 수 있습니까?

에 드문 경우 수막염 수 열이 없어도 나오다. 특히 어린이 수막염 발생 종종 증상이 없음 드물게 발열없이 발생할 수 있습니다. 고령자에게서 열이없는 수막염도보고되었습니다.
에서 바이러스 감염, 수막염으로 이어지며 일반적으로 하나만 발생합니다. 미열 (38 ° C 이상). 수막염이 인식되지 않거나 잘못 해석 될 위험이 있습니다.

수막염 예방 접종

소위 TBE 예방 접종은 바이러스 성 뇌수막염에 대한 유일한 예방 접종입니다. 주로 바이에른, 바덴-뷔 르템 베르크, 러시아, 발트해 연안 국가 또는 동유럽과 같은 고위험 지역에 있고 종종 산림 지역에 거주하는 사람들을 대상으로합니다. 이 예방 접종은 등산객 및 일반 산림 보행기처럼 산림 근로자와 산림 관리인에게 권장됩니다. TBE 예방 접종은 적극적인 예방 접종 죽은 백신. 여기에서 살해 된 병원체가 근육에 주입되고, 그러면 신체가 항체 형성과 반응합니다. 병원균에 실제 감염된 경우 (예 : 진드기에 물린 후 준비된 면역 체계는 면역 반응을 시작하고 침입하는 병원체를 파괴 할 수 있습니다.
TBE 예방 접종의 기본 예방 접종은 3 회의 부분 예방 접종으로 구성됩니다. 약 3 년 후에 부스터를 실시해야합니다.

매년 새로 고침해야하는 백신도 있습니다. 여기에서 해당 제조업체 승인을 준수해야합니다. 다른 예방 접종과 마찬가지로 TBE 예방 접종에는 관련된 위험과 부작용이 있습니다. 치명적인 백신으로 인해 두려워하는 신체의 과도한 면역 반응은 다소 적습니다. 그러나 드물게 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 그러나 붉어지고 부어 오르는 천자 부위의 피부 부위의 염증 반응은 비교적 흔합니다. 예방 접종 후 며칠 동안 팔 움직임에 통증이 발생할 수도 있습니다. 팔은 아끼지 않아야합니다. 때로는 예방 접종 후 약간의 열과 불쾌감이있는 경미한 독감 유사 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 며칠 내에 완전히 사라집니다.

백신 접종은 순전히 TBE를 예방하기 위해 개발되었습니다. 두 치료 모두 예방 접종으로 수행 할 수 없으며 최근 감염 후 예방 접종도 의미가 없습니다. 진드기에 물린 후에는 파상풍 및 디프테리아와 같은 다른 예방 접종 보호를 확인하는 것이 더 합리적이며 필요한 경우 수행해야합니다.

영유아는 수년간 예방 접종을 받았습니다. 헤모필루스 인플루엔자, 수막염을 일으킬 수도있는 병원체. 예방 접종은 생후 3, 4, 5, 12 개월에 실시되며 남은 생애 동안 충분합니다. 참조하시기 바랍니다: 수막염 예방 접종. 6 세부터 TBE 예방 접종과 함께 수막염의 가장 큰 위험을 줄일 수 있습니다. 수많은 다른 병원체 중 하나에 의한 감염은 배제되지 않습니다.