안과학

그린 스타

넓은 의미의 동의어

의료 : 녹내장
영어: 녹내장

정의

녹색 별 ( "백내장"과 쉽게 혼동 될 수 있으므로 더 이상 사용하지 않아야 함) 녹색 별은 시신경 유두 및 시야의 일반적인 손상과 관련된 여러 질병의 총칭입니다.
시신경 유두는 신경 섬유가 뇌로 나가거나 들어가는 눈의 지점입니다. 녹내장의 전형적인 눈의 변화는 다음과 같습니다.

개별적으로 증가 된 안압
시야 손실 (암점)
(시야에 대한 주제 조사 참조)
신경 섬유의 파괴와 함께 시신경 유두의 깔때기 모양의 압흔 (유두 발굴)

일차 녹내장 (녹내장)과 이차 녹내장을 구분합니다. 원발성 녹내장 (녹내장)은 자연적으로 발생하는 반면 이차성 녹내장은 다른 질병의 결과입니다.

그림 녹내장

녹색 별 (녹내장)

A-정상
안압
B-증가
안압

진피- Sclera
슐렘 운하
(수성 유머 배수)
아이리스- 아이리스
각막- 각막
학생
눈의 전방-
전방 카메라
수성 유머
(흘러가는 방향)
챔버 각도-
Angulus irodocomealis
방사선 체-
코퍼스 섬모
수성 유머 제작
유리체- 코퍼스 유리체
눈 렌즈- 렌즈
눈의 후방 챔버-
카메라 후방
Zanula 섬유
배수 방해
안압 상승!
a-원본
b-질병의 초기 단계
c-중기 질환
d-말기 질병

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녹내장의 출현

에 눈 영구적 인 내부 압력이 있습니다. 한편으로는 너무 낮 으면 안됩니다. 그렇지 않으면 눈이 무너지고 다른 한편으로는 너무 높지 않습니다. 시신경 그리고 망막 그것으로 인해 피해를 입을 것입니다. 정상 압력은 다음 범위에 있습니다. 10mmHg ~ 21mmHg.

압력은 방수에 의해 조절됩니다. 수양액은 눈의 후방에 있습니다. 섬 모체, 뒤에 중요한 구조 아이리스 (아이리스) 생산.
거기에서 홍채 앞 눈의 전방으로 흘러 들어간 다음 소위 섬유주 시스템을 통해 챔버 각도로 흐릅니다 (섬유주 유출) 슐렘 운하로. 수양액의 작은 부분은 또한 맥락막 (포도막) 녹음 (포도막 유출). 이 배수가 방해되면 녹내장 / 녹내장.

녹색 별 인식

녹내장의 분류

녹내장은 형태와 녹내장이 다르기 때문에 다음 녹내장을 구분합니다.

원발성 녹내장

개방 각 녹내장 :
섬유주 시스템의 연골 관련 물질 침착
- 특수 형태 : 안압 (고혈압) 및 정상 압력 녹내장
폐쇄 각 녹내장 :
너무 좁은 챔버 각도 또는 유착 (생선 근육)으로 인한 챔버 각도의 재배치
폐쇄 각 녹내장의 아형 :
- 예각 폐쇄 녹내장 :
  선천적으로 좁은 챔버 각도, 원시 또는 상대적으로 큰 렌즈 (예 : 나이 렌즈. 그러나 어두운 곳에서와 같이 동공의 확장이나 동공을 확대하는 안약도 빈번한 유발 요인입니다
- 간헐적 폐쇄 각 녹내장 :
  예각 차단 녹내장의 선구자
- 만성 폐쇄 각 녹내장 :
  예를 들어, 챔버 각도의 결합. 적시에 급성 녹내장을 치료하지 않음
- 선천성 녹내장 :
  섬유주 구조의 잘못된 발달

이차 녹내장

신생 혈관 녹내장 (신생 혈관 화 = 새로운 혈관) :
챔버 각도 영역의 새로운 혈관 및 결합 조직 (섬유 혈관) 막은 폐색 (종종 당뇨병 또는 눈의 중앙 정맥 폐색)으로 이어집니다.
안료 분산 녹내장 :
챔버 각도의 안료 침착
가성 박리 녹내장 :
미세 원 섬유 침착 (특히 시알 리아 바디에서)
코르티손 녹내장 :
고 장기 코르티코 스테로이드 약물 (코르티손 치료)로 인한 챔버 각도의 점액 성분 (점액 다당류) 축적
염증성 녹내장 :
체액 저류 (부종) 또는 챔버 각도의 염증 단백질 침착
부상 녹내장 :
챔버의 찢어 지거나 흉터가있는 각도
Rieger 증후군, Axenfeld 이상, Peter의 기형 :
챔버 각도의 발달 장애 및 기형

원발성 개방 각 녹내장은 녹내장의 가장 흔한 형태입니다 (모든 녹내장 질환의 약 90 %). 개방 각 녹내장 발병에 영향을 미치는 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.

65 세 이상
당뇨병 (당뇨병)
특정 심혈관 질환 (심장 마비 후 상태, 심부전)
근시 및 원시 (근시)
눈의 오래 지속되는 (만성) 염증
만성 코르티손 섭취
가족 내에서 자주 발생 (예 : 부모, 조부모 등)

녹내장의 증상은 무엇입니까?

녹내장 발작 / 예각 차단

병든 눈과 같은 쪽 얼굴의 절반에 갑자기 심한 통증이 발생합니다. 그들은 무디 고, 억압 적이거나, 깊이 자리 잡은 것으로 묘사되며 종종 처음에는 두통 발작으로 오인됩니다. 그들은 얼굴 전체, 치아 또는 심지어 복부로 방사 될 수 있습니다. 때때로 환자는 눈을 통해 현기증을 경험합니다

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

눈 통증
눈의 통증
눈의 각막 부종

이 질병은 종종 메스꺼움, 불쾌감 및 구토를 유발합니다. 발생하는 두통과 관련하여 편두통 발작을 쉽게 생각할 수 있습니다.

일반적으로 영향을받은 사람들은 일종의 안개 나 베일을 통해 주변 환경을 인식한다고보고합니다. 어두운 곳에서는 광원 주변에 컬러 링이 보입니다.

녹내장과 관련하여 심장은 종종 너무 느리게 (서맥) 또는 불규칙적으로 (부정맥) 뛰게됩니다.

간헐 각도 블록

환자가 소위 간헐 각 차단 또는 녹내장의 영향을받는 경우 설명 된 증상은 더 경미한 형태로 나타납니다. 증상은 저절로 사라지고 나중에 다시 나타납니다. 이러한 이유로 영향을받은 사람들은 종종 매우 늦게 안과 의사에게 진찰을받습니다. 그러나 종종 증상이 여러 번 증가하고 감소한 후에 녹내장의 완전한 발작이 발생합니다. 따라서 증상을 한 번 확인한 후에도 주저하지 말고 안과 의사와 상담하십시오!

개방 각 녹내장

개방 각 녹내장은 특히 문제가됩니다! 영향을받은 사람들은 대개 말기 단계에서만이를 알아 차립니다. 주관적으로 시각 장애 나 통증이 없습니다. 시각 장애가 발생하면 일반적으로 설명하기 어렵습니다. 일반적으로 시력 상실은 우발적입니다. 일상적인 상황에서 : 영화관에가는 동안 노인 여성은 배우가 손에 들고있는 물건을 처음에는 인식 할 수 없다는 것을 알게됩니다. 자세히 살펴보면 그녀는 그를 명확하게 볼 수 있습니다. 이후 안과 의사를 방문했을 때 환자는 시야에서 '맹점'을 발견하지 못했다고 설명합니다. 그러나 그녀가 좋은 눈을 감 으면 주변의 일부를 인식하지 못할 것입니다.

다음과 같은 상황도 개방 각 녹내장의 전형적인 상황 일 수 있습니다. 한 남성이 지난 몇 달 동안 운전에 어려움을 겪었다 고 가정의에게보고합니다. 여러 번 그는 왼쪽에 주차 된 차를 제 시간에 발견하지 못했습니다. 깨진 외부 거울 몇 개를 제외하고는 아무 일도 일어나지 않았습니다. 시야 검사 중 왼쪽 바깥 시야 (소위 '스코 토마')에 결함이있었습니다. 그래서 마침내 왼쪽 눈의 '개방 각 녹내장'진단이 내려졌습니다. 이 형태의 녹내장의 증상은 매우 숨겨져 있고 미묘 할 수 있습니다!

무엇을 배우십시오 Scotomas 원인과 치료 방법.

선천성 녹내장

타고난 형태의 녹내장에서 신생아는 매우 크고 '아름다운'눈으로 두드러집니다. 동시에 눈은 물에 심하게 물을주고 빛에 민감합니다. 아기는 종종 눈꺼풀을 열기가 어렵다는 것을 알게됩니다 ( '눈꺼풀 경련').

이차 녹내장

녹내장을 유발하는 또 다른 안 질환 (예 : 당뇨병과 관련된 망막의 순환 장애)이 있으면 이차 녹내장입니다. 증상은 이차 녹내장의 유형에 따라 다르며 통증에서 시각 장애까지 다양합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 녹내장 증상

녹내장은 어떻게 진단됩니까?

녹내장 진단에는 시신경 시신경 디스크에 특별히 초점을 맞춘 안압 (안압 측정), 시야 (주위 측정) 및 안저 (안경 검사) 검사가 포함됩니다.

녹내장의 첫 번째 증거는 안압> 21mmHg입니다. 그러나 정상 범위 (10-21mmHg)의 안압도 녹내장을 유발할 수 있습니다 (정상 압력 녹내장 참조)!

시야 검사는 손상 정도를 확인하는 데 사용됩니다. 에서 원발성 개방 각 녹내장 시야 손실 (암점)은 종종 매우 느리게 진행되므로 한계는 매우 늦은 단계에서만 주관적으로 인식됩니다.

마지막으로, 검안경 검사를 통해 시신경 유두를 평가할 수 있습니다. 이것은 신경 섬유가 뇌로 나가거나 들어가는 눈의 지점입니다. 증가 된 안압으로 인해 또는 통계적으로 정상 안압이있는 정상 압력 녹내장으로 인해 유두가 움푹 패일 수 있습니다 (파 필라 발굴). 압입 정도는 손상 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 압흔이 클수록 손상이 커집니다.

추가 녹내장 검사에서 방수가 배수되는 챔버 각도도 검사 할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 마취 된 각막에 배치되고 챔버 각도를 검사 할 수있는 슬릿 램프와 소위 gonioscopy 렌즈를 사용합니다. 이렇게하면 유착 (생선 근육)이 발견되어 배수를 방해 할 수 있습니다.

하나에 녹내장의 급성 발작 녹내장의 증상을 나타냅니다. 여기서 원인은 "각도 블록"이므로 각도 평가 (각각 내시경)가 특히 중요합니다.

이차 녹내장의 진단은 한편으로는 안구 검사 결과에서, 다른 한편으로는 녹내장을 일으킨 기저 질환으로 인해 발생합니다.

녹내장 발작 / 예각 차단, 간헐적 각 차단 치료 :

녹내장 발작의 경우, 증가 된 안압은 무엇보다도 일반적인 약물로 감소되어야합니다 (위 참조). 안압이 성공적으로 감소 된 경우에도 수술이 이어집니다! 의사는 '홍채 절제술'에 대해 말합니다. 시술 중에 일반적으로 윗부분에있는 작은 홍채 조각이 제거됩니다. 이것은 눈의 앞쪽과 뒤쪽 방 사이에 인공적인 연결을 만듭니다. 수양액은 전방으로 직접 흐를 수 있으며 각도 블록은 우회됩니다.

이 수술 절차 외에도 레이저 치료 옵션도 있습니다. 고성능 Nd : YAG 레이저를 사용하여 홍채에 구멍을 뚫어 눈 앞쪽으로 직접 배액합니다. 레이저 홍채 절제술은 특히 안압이 약물로 매우 성공적으로 낮아질 수있는 환자에게 적합 할뿐만 아니라 두 번째 눈에 대한 예방 조치로도 적합합니다. 또한 레이저 방법은 일반적인 상태에서 더 이상 기존 작업을 허용하지 않는 영향을받는 사람들을위한 진정한 대안이 될 수 있습니다.

일반적으로 레이저 수술은 눈의 국소 마취하에 수행됩니다. 반면에 고전적인 녹내장 수술은 국소 또는 전신 마취하에 수행 할 수 있습니다.

선천성 녹내장 치료

선천성 녹내장의 경우 약물 치료가 불충분하여 신생아를 수술 (여과 수술, 섬유주 절제술)해야합니다.

이차 녹내장 치료 :

다른 안 질환으로 인해 녹내장이 발생하면이 안 질환의 치료가 초점입니다. 물론이를 수행하기 전에 알려진 방법을 사용하여 안압을 낮춰야합니다.

불행히도 현재 연구에 따르면 녹색 별은 치료할 수 없습니다. 그러나 현대 의학은 질병의 진행에 강력한 영향을 미칠 수있는 수많은 가능성을 제공합니다.

첫 번째 우선 순위는 녹내장의 조기 발견입니다. 질병이 조기에 발견되면 대체로 안정된 평생 시력의 가능성이 매우 높기 때문입니다. 지금까지 전국적인 녹내장 조기 발견이 타당한 지 여부와 건강 보험 회사가 보장하는지 여부에 대한 연구는 없습니다. 그러나 가족 축적, 개인 위험 (당뇨병, 코르티손과 같은 스테로이드를 사용한 영구 치료 등)과 같은 초기 녹내장 의혹이 있거나 일반적인 증상이있는 경우에도 물론 필요한 검사를 건강 보험이 인수합니다. 의심스러운 경우 녹내장 검사 가능성에 대해 안과 의사와 상담하십시오! 그러나 영향을받은 사람들은 자신이 만성 질환을 앓고있어 평생 안과 치료를 받아야한다는 사실을 인식해야합니다. 따라서 신뢰할 수있는 안과 의사를 옆에 두는 것이 더욱 중요합니다. 약물 계획을 엄격히 준수하는 것 외에도 눈 수술 후 엄격한 행동 규칙을 준수하는 것이 중요합니다. 또한 안과 의사는 안압을 빡빡한 시간 간격으로 측정해야합니다.

치료되지 않은 녹내장은 항상 실명으로 이어집니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 녹내장 수술

녹내장 치료

녹내장은 어떻게 치료됩니까?

녹내장을 치료할 때 중증도에 따라 다음과 같은 다양한 요법이 사용됩니다.

개방 각 녹내장 치료 :

개방 각 녹내장 치료는 또한 안압을 낮추는 것을 목표로합니다. 일반적으로 약물 요법이 우선입니다. 이를 위해 담당 안과 의사는 환자 별 '목표 압력'을 설정합니다. 향후 녹내장 손상을 예방할 수 있도록 안압이 얼마나 높아야합니까? 개인 위험 요소, 기존 눈 손상, 기대 수명 및 녹내장 발작 당시의 안압 수준을 계산에 고려해야합니다.

다양한 활성 성분을 함유 한 점안액은 안압을 낮추는 데 적합합니다. 5 개의 기존 활성 물질 그룹에는 프로스타글란딘 유도체, 베타 차단제, 탄산 탈수 효소 억제제, 교감 신경 작용제 및 부교감 신경 작용 제가 포함됩니다. 약물 요법의 성공 여부를 확인하기 위해 안압을 매우 신중하게 제어합니다. 안과 진료소의 간호사는 시간별 변화가 기록되는 소위 '일일 압력 프로필'을 만듭니다. 종종 야간 측정도 수행됩니다!

점안액이 충분히 효과적이지 않으면 녹내장을 수술하거나 레이저로 치료해야합니다.

레이저 치료 중에 작은 빛의 점이 챔버 각도의 섬유주 구조에서 매우 구체적으로 촬영됩니다. 이로 인해 조직이 흉터와 수축을 일으 킵니다. 이런 식으로 섬유주 네트워크의 좁은 메쉬가 넓어지고 방수가 더 잘 흐를 수 있습니다. 불행히도이 방법의 효과가 항상 오래 지속되는 것은 아닙니다.

또 다른 가능성은 'cyclophotocoagulation'으로 알려진 것입니다. 이 복잡한 표현 뒤에는 간단한 원리가 있습니다. 수양액은 눈의 섬모 상피 세포의 특별한 층에 의해 형성됩니다. 이 세포층은 이제 적외선 레이저로 공격을 받고 부분적으로 파괴됩니다 ( '황폐'). 결과적으로 방수가 적고 안압이 떨어집니다.

약물 치료와 레이저 요법이 모두 실패하거나 선택 사항이 아닌 경우 마지막 단계는 눈 수술 일 수 있습니다.

다음 절차는 처음에는 의료 비전문가가 이해하기 어려울 수 있습니다. 여과 작업 중에 결막 아래에 새로운 배수 경로가 생성됩니다. 많은 정맥과 림프관이 거기에서 흐르기 때문에 수양액을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 첫째, 작은 뚜껑이 섬유주 구조 영역의 안구 진피로 절단됩니다. 그런 다음 눈의 전방에 연결되도록 섬유주 네트워크를 통해 직접 또 다른 개구부가 생성됩니다. 이전에 준비된 진피의 뚜껑을 이제이 개구부에 놓고 고정합니다. 이러한 방식으로 전방 방수의 흐름이 제한 될 수 있습니다.

마지막으로 결막은 그 위에 단단히 닫힙니다. 유출되는 방수액은 결막을 앞으로 약간 아치형으로 만들 수 있습니다. 그런 다음 안과 의사는 안과 용 베개에 대해 이야기합니다. 여과 방법은 안압을 낮추는 데 매우 성공적이지만 완전히 안전하지는 않습니다. 상처 치유는 종종 열린 안구를 통해 세균이 쉽게 침투하고 흉터가 생길 수 있기 때문에 큰 문제를 일으 킵니다. 따라서 수술 중 상처 부위에 미토 마이신 C와 같은 신진 대사 억제 약물을 도포합니다.

최신 수술 기술은 안구를 열지 않고도 안압을 낮출 수 있습니다. 이것은 합병증을 크게 줄입니다!

녹내장 예방

녹내장의 원인은 무엇입니까?

녹내장의 원인은 다양하지만 공통적 인 요인은 개별적으로 너무 높은 안압입니다.
위에서 언급했듯이 이것은 방수 유출의 감소를 통해서만 발생합니다. 그러나 정상 범위의 압력은 녹내장 (정상 압력 녹내장)의 형태로 이어질 수도 있습니다. 녹내장의 원인은 구체적으로 연구되지 않았기 때문에 이전의 정의는“너무 높은 안압”에서“개별적으로 너무 높은 안압”으로 변경되었습니다.

녹내장에는 여러 가지 하위 형태가 있지만 (분류 참조) 공통점은 방수 유출을 막는 것입니다.

녹색 별의 코스

녹색 별의 예후는 무엇입니까?

제 시간에 치료를 받으면 녹내장이 중단되거나 적어도 늦출 수 있습니다.

시야 손상은 더 이상 수리 할 수 없습니다 (돌이킬 수없는 손상).
또한 녹내장의 유형에 따라 다릅니다. 그 동안 원발성 개방 각 녹내장 수년에 걸쳐 천천히 발전합니다. 녹내장의 급성 발작 매우 짧은 시간 내에 실명으로 이어집니다.
선천성 (선천성) 녹내장에서는시기 적절한 치료에도 불구하고 안타깝게도 시력에 영향을 미치는 손상이 거의 없습니다.
양자 모두 이차 녹내장 예후는 기저 질환과 최적의 치료에 달려 있습니다.
특히 시신경 손상 (시신경 위축)을 유발할 수 있습니다. 이 주제에 대한 자세한 내용은 시신경 위축을 참조하십시오.