산과학

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소개

그만큼 산과학, 또한 산과학 또는 산과학 정상 및 병리 모니터링을 다루는 의료 전문 분야입니다. 임신,뿐만 아니라 출생 및 후속 치료. 산부인과는 산부인과 (부인과산부인과 의사와 조산사의 업무도 산부인과 분야에 속합니다.

역사

그만큼 산과학 오랫동안 여성을 특별히 치료 한 유일한 의료 분야였습니다. 여성의 다른 병리학 적 이상은 특별히 훈련 된 의사에 의해 치료되지 않았습니다. 이것이 하위 영역이 개발 된 방법입니다. 산부인과 현대에만 잘 들어갑니다. 산부인과 분야는 17 세기까지 여성의 영역으로 간주되었습니다. 그 후에야 소위 산부인과 의사로 훈련받은 남성들이있었습니다. 조산사의 주로 실제적인 활동은 고대 그리스에서 계승되었습니다. 조산사에서 의사로의 전환은 유동적이었습니다. 근대 초기부터 조산사의 전문 교육에 특히 중점을 두었습니다. 이것이 조산 교과서와 조산 규정이 만들어진 방법입니다.

그만큼 첫 번째 인쇄 조산 교과서 산부인과는 올해부터 1513 에 의해 만들어졌다 Eucharius Rosslin, 하나 프랑크푸르트시 의사, 구성. 그러나 그로 인한 조산 법 규정에도 불이익이있었습니다. 그래서 그들은 조산사 점차 선두 자리에서 쫓겨 났고 시 의사조산사로부터 스스로 기술을 배운 사람들이 선두 자리를 차지했습니다.
반면, 산전 진단은 20 세기 중반까지 변하지 않았습니다. 그때까지 조산사와 의사는 간단한 조작과 신체 검사에 의존해야했습니다. 개발함으로써 화합물 스캐너에 문의 Ian Donald 1957 년, 실시간 스캐너 구축 1965 년 : Richard Soldner 훨씬 더 정확한 지식을 가질 수있었습니다. 임신코스와 아이를 얻으려면. 이것은 산부인과 의사뿐만 아니라 임산부에게도 큰 이점을 가져다주었습니다.
산전 진단 외에도 낙태 부위도 큰 변화를 겪었습니다. 했다 임신 종료 이전에는 큰 위험과 관련이 있었지만 이제 합병증이 너무 작아서 낙태로 인해 어머니에게 위험한 상황이 거의 발생하지 않습니다.

임신 중 관리

그만큼 임산부 관리 임신 전체 기간 동안 및 출생 산부인과의 활동 분야입니다.
임산부의 첫 번째 검사와 상담은 임신 시작 후 가능한 한 빨리 이루어져야합니다. 자궁외 임신결정. 정상 임신의 경우 모성 지침에 따라 다음과 같은 검사를 수행 할 수 있습니다. 임신 32 주차까지 매 4 주마다 (SSW), 그런 다음 마감일까지 2 주마다. 이것은 건강 보험 혜택입니다.

그러나 실제로는 시험 계획이 사용됩니다. 살포기 추천합니다. 처음 4 개월 동안 (임신 1 ~ 16 주까지) 4 주마다 1 회 의료 검진 대신 다음 3 개월 동안 (임신 17-28 주) 3 주마다 및 다음 2 개월 (임신 29-36 주) 2 주마다.
그 후, 환자는 계산 된 마감일로부터 2 일마다 임신 40 주까지 매주 검사를 받게됩니다. 산정 된 만기일로부터 10 일이 지난 아이가 아직 태어나지 않았다면 산모는 입원해야합니다.
임산부의 초기 검사 산과학 철저한 병력을 포함합니다. 나이, 이름, 결혼 여부, 직업, 이전 출생 횟수 및 임신. 이전 임신의 문제 나 이상도 논의되어야합니다. 또한 어머니의 만성 질환이나 다음과 같은 감염이 있어야합니다. 간염, HIV풍진 뿐만 아니라 가족의 다른 알려진 질병. 정확한 만기일을 계산하기 위해서는 여성의주기를 아는 것이 도움이되며, 따라서 마지막 날의 첫날 생리 기간.

모든 예방 검사에서 다음 검사를 수행해야합니다. 현재 상황에 대한 철저한 병력. 예를 들어, 아동의 움직임, 출혈 또는 기타 불만과 관련하여 지난 몇 주 동안의 변화입니다. 또한 매번 산모의 체중을 측정해야합니다. 한 달에 1-1.5kg의 체중 증가는 정상으로 간주됩니다. 임신으로 인한 고혈압 이를 인식하려면 정기적으로 측정해야합니다. 한계는 140 / 90mmHg입니다. 소변도 정기적으로 올라와야합니다 달걀 흰자 또는 설탕 하나에 체크 임신성 당뇨병 일찍 인식합니다. 또한 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다. 빈혈증 제외하다. 최적의 신체 검사 방법으로 산과학 원칙적으로 아동의시기 적절한 발달을 확인하기 위해 안저 수준을 느껴야하며, 자궁 경부, 자궁 경부, 골반 상황을 평가하기 위해 질 검사를 실시합니다.


산부인과의 추가 예방 조치는 다음과 같습니다. 초음파 검사 임신이 위험하지 않는 한 임신 중. 이러한 초음파 검사는 임신 10 주, 20 주, 30 주경에 이루어집니다. 첫번째 초음파 아동의 위치를 ​​결정하는 역할을합니다. 자궁. 또한 만기일은 자녀의 크기에 따라 계산할 수 있습니다. 다른 두 가지 초음파 검사는 주로 태아 기형을 배제하고시기 적절한 발달을 모니터링하는 데 사용됩니다. 또한 계산 된 기한을 다시 확인하고 필요한 경우 수정합니다.
또한 임신 28 주차 정기적으로 심장 소리 의 도움으로 아이의 CTG확인해야합니다.

Rh 음성 산모의 경우, 다음과 같은 합병증을 피하기 위해 이때 Rh 예방 조치를 수행해야합니다. 출생 Rh 양성 아이의. 임신 30 주차부터 아이의 정확한 위치를 결정하는 것이 중요합니다. 즉, 아이가 골반을 향하고 있는지 여부입니다. B 형 간염 검사는 마감일에 최대한 가깝게 수행됩니다.
아동이 기한을 초과 한 경우, 태아 기관으로의 혈류를 보여주는 초음파 검사뿐만 아니라 심장 소리의 매우 정기적 인 검사가 아동의 공급 부족 가능성을 감지하는 데 필수적입니다.

조산사의 활동 분야

그만큼 조산사의 활동 산부인과는 넓은 영역을 다루며 의사와 거의 다르지 않습니다. ㅏ 산파 에 따르면 조산 법 의사없이 출산하도록 훈련 받았습니다. 반면에 의사는 조산사없이 출산 할 수 없습니다. 조산사는 출산 중 조산을 처리 할 때 임산부를 지원합니다.노동 고통. 그녀는 조언을 제공하고 통증 완화를 돕습니다. 생리적 자발적인 출생 그녀는 또한 출산하는 여성의 소원과 염려에 응답해야합니다. 예를 들어 위치를 변경할 수 있습니다. 하지만 조산사도 하나가 필요합니다 생리 학적병적 출생 과정 의심 스러울 때 구별하고 행동하거나 의사와 상담하십시오.

긴급 상황 조산사는 독립적으로 행동 할 수 있어야합니다. 예를 들어 갇힌 사람은 어깨 아이를 풀어주세요. 의사를 불러야 할 경우 조산사는 다음과 같이 행동합니다. 산과학 의사에게도 도움이됩니다. 제왕 절개.


조산사는 출생 출산 관리. 그녀는 산모를 분만실로 데려가 그녀의 일반적인 상태에주의를 기울이고 수축을 확인하고 수축 또는 수축 의사와 상담 후. 또한 조기에 자세 이상이나 기타 합병증을 파악하기 위해 자궁 경부의 열림과 아이의 위치와 자세를 확인하고 골반 깊숙이 깊숙이 들어가 출산의 진행 상황을 평가해야합니다. 또한 아동의 지속적인 모니터링에 사용됩니다. CTG 책임, 판단 양수 병적 출혈을 위해 필요한 경우 태아 혈액 분석 아이의 상황을 더 잘 평가할 수 있습니다.

퇴학 단계 산모에게 적절하게 호흡하도록 지시함으로써 자궁 파열을 예방하기위한 너무 이른 압력을 방지합니다.자녀와 어머니의 이익을 위해 퇴학 기간은 60 분을 넘지 않아야합니다. 전체 퇴학 기간 동안 아동의 머리가 올바르게 회전하는지 확인해야합니다. 또한 CTG를 사용하여 아동을 지속적으로 모니터링해야합니다. 조산사는 또한 찢어지는 댐 보호하기 위해, 아마도 필수 회음부 절단 수행됩니다. 출산 후 그녀는 코드를 자르고 후속 응급 처치를 담당합니다.
거기있어 크기, 무게머리 둘레 정확히 잰. 또한 모든 바디 오리피스가 제대로 생성되었는지 확인하고 기타 이상을 인식해야합니다. 신생아를 돌보는 것 외에도 조산사는 출산 직후 산모의 후속 돌봄을 돌 봅니다.
또한 과정에서 푸에르 페리 움 조산사는 어머니에게 중요한 연락 담당자입니다. 그녀는 아이의 영양과 보살핌에 대한 중요한 정보를 제공하고, 엄마의 조직 퇴행을 제어하고 퇴행 체조를 제공합니다.

출생 과정

약. 모든 임산부의 4 % 계산 된 기한에 정확히 출산하십시오. 대부분의 아이들은 계산 된 날짜를 기준으로 +/- 10 일 동안 태어납니다.
그만큼 산과학 예상 마감일 몇 주 전에 시작됩니다. 약 4 주 실제 전에 출생, 자궁이 스스로 낮아지기 시작합니다. 이것은 쉬워요 노동 고통 손에 손. 이 시간 동안 머리도 산모 골반으로 들어갑니다. 여러 여성의 경우, 머리는 출생 전에 상대적으로 골반에 들어갔을 수 있습니다.
조정되지 않은 노동은 분만 며칠 전에 발생합니다. 또한 자궁 경부 출산 전날에는 부드러워지고 자궁 경부는 쉽게 열립니다. 그런 다음 자궁 경부 점액 피를 흘리면 곧 노동이 시작된다는 신호입니다.
정상적인 것 출산 과정은 3 단계로 나뉩니다. ㅏ.
에서 개관 기간노동 고통 천천히 규칙적으로. 그만큼 3-6 분마다 열림 통증이 발생합니다. 전체 단계는 원시 여성의 경우 7-10 시간, 다산 여성의 경우 약 4 시간 지속됩니다. 또한이 단계가 시작될 때 방광 파열이 발생합니다. 개봉 단계는 자궁 경부가 완전히 열리는 것으로 끝납니다.
자궁경 부가 열리면 퇴학 단계.
처음 산모의 경우 약 1 시간이 걸립니다. 약 20 회 수축, 여러 여성의 경우 약 30 분. 이 단계에서는 다음을 통해 영구적 인 모니터링이 이루어집니다. CTG 본질적인.
아이의 머리 나 엉덩이가 낮 으면 누르려는 충동이 증가하기 시작합니다. 과도하게 늘어나거나 회음부 균열의 위험이있는 경우 일반적으로 제어되지 않은 찢어짐을 방지하기 위해 회음부를 절개해야합니다. 헤드 통로 순간 프레스는 금지되며 댐 보호 장치가 있습니다. 조산사는 한 손을 회음부에 놓고 찢어지지 않도록 노력합니다. 출산 전체 동안 아이는 항상 최적의 자세를 유지하기 위해 5 번의 턴을해야합니다.


출산 / 산부인과에 이어 소위 산후 기간. 우선 아이의 탯줄을 잘라야합니다. 이를 위해 가능한 3 번의 시간이 있습니다. 출생 직후, 약 1 분 후 또는 탯줄 맥동이 멈춘 후. 산후 단계의 수축은 한편으로는 자궁을 수축시키고 다른 한편으로는 자궁의 크기를 줄이는 역할을합니다 태반 퇴학. 일반적으로 30 분 정도 걸립니다. 태반 박리 중 출혈량은 일반적으로 약 300ml입니다. 용액 처리 속도를 높이고 혈액 손실을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 수축 수단 주어진. 태반 박리가 지연되거나 부분적으로 만 박리되는 경우, 태반을 수동으로 박리 할 수 ​​있습니다.
출산 중 통증을 줄이기 위해 부스 코판 ® 경련에 주어집니다 근육 조직 줄이기 위해. 수축이 너무 강하면 제왕 절개를 통해 출산이 정상적으로 진행되지 않거나 산모의 요청에 따라 경막 외 마취 만들어집니다. 국소 마취제는 하부 척추 부위의 경막 외 공간에 주입됩니다. 의 위험 척수 손상 존재하지 않는다. 세 번째 옵션은 푸덴 두스 블록입니다. 회음부 스트레칭 통증을 완화하기 위해 국소 마취제를 생식기 부위에 주입합니다. 이것은 골반저 근육, 회음부, 외음부 및 하부를 이완시킵니다. 질 영역 진통의 고통이나 압박에 영향을주지 않고 마취됩니다. 이것에 대한 표시는 하나입니다 질 분만, 어머니의 요청 또는 이전 회음부 절단.

또한 읽으십시오 : 회음부 절단.

합병증

정기 분만은 가장 일반적인 분만 형태입니다. 그럼에도 불구하고 출산 중 문제를 일으킬 수있는 다양한 위치 및 자세 기형이 있으며, 산부인과 의사 / 산과 의사의 개입이 필요하거나 제왕 절개가 필요합니다.

이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. Breech 위치

자세 이상은 아이의 머리를 규칙적으로 잡고 있지 않을 때, 즉 턱을 가슴에 가볍게 눌렀을 때입니다. 자세 이상은 종종 산도에 대한 적응을 나타내므로 일반적으로 예상치 못한 것이 아닙니다. 하나는 정면 위치를 구별합니다. 여기서 아이는 머리를 비교적 똑바로 유지합니다. 이것은 수영장 중앙을 통과해야하는 직경을 증가시킵니다. 이것은 종종 과소 평가됩니다. 또 다른 가능성은 이마 위치입니다. 아이는 머리를 너무 펴고 태어날 때 이마가 산도에서 나옵니다. 여기서 직경이 가장 크기 때문에이 위치가 가장 불리합니다. 자세 이상의 마지막 유형은 얼굴 위치입니다. 여기에서 머리가 완전히 과도하게 늘어났습니다. 종종 자발적으로 출산하는 것이 가능하지만 제왕 절개가 필요한 경우 지연되어서는 안됩니다.


출생의 약 5 %는 둔부 출생에서 발생합니다. 아이는 머리가 아니라 엉덩이로 앞에 눕습니다. 머리와 달리 유연성과 크기가 작기 때문에 산도 확장 제로 적합하지 않습니다. 또한 출산 중 특정 시점에서 탯줄이 압박되고 아이에게 산소가 부족합니다. 또한 머리는 훨씬 더 높은 저항에 대항하여 태어나야합니다. 결과적으로 머리, 목 및 척추에 가해지는 압력과 인장 하중이 훨씬 더 강해져 신경 학적 이상을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 바지는 항상주의 깊게 모니터링해야합니다. 합병증없이 출산이 진행될 것이라는 의심이 조금이라도 있다면 제왕 절개를 시행해야합니다.

브리치는 조산에서 더 흔합니다. 아이는 임신 2 개월이 끝날 때까지 생리 학적으로 엉덩이 위치에 있고 임신 3 개월까지 회전하지 않기 때문입니다. 많은 노력과 높은 합병증 률로 인해 임신 36 주 이전에 태어난 아이들은 엉덩이 위치에 있다면 제왕 절개를해야합니다. 서로 다른 형태의 둔부 위치를 구분합니다. 순수하게 둔부 위치는 발이 머리를 꼬집고 엉덩이 만 앞에 있음을 의미합니다. 엉덩이-발 위치에서 발은 다리를 꼬고 앉아 엉덩이와 함께 진행하는 것처럼 각을 이룹니다.이 두 가지 위치 이상은 가장 유리하며 복잡하지 않은 출산에서 제왕 절개없이 자연 출산으로 이어질 수 있습니다.

발 위치에서 다리는 똑 바르고 발은 앞으로 나아갑니다. 반면 불완전한 발 위치에서는 한쪽 다리가 곧고 다른 쪽 다리는 구부러집니다. 두 가지 위치 이상은 자연 분만을 매우 어렵게하며 제왕 절개를 나타내는 지표입니다.
둔부 위치에서 제왕 절개에 대한 절대적 적응증은 추정 체중> 4000g, 발 위치, 머리의 과신전, 이전 제왕 절개 또는 의심되는 기형 또는 뇌수종 (물 머리).


또 다른 위치 변칙은 출생의 0.7 %에서 발생하는 은행 위치입니다. 그 이유는 아이가 골반에서 매우 자유롭게 움직일 수 있기 때문입니다. 여기에는 조산이있는 아주 작은 아이, 많은 양의 양수, 그리고 여러 여성의 처진 자궁벽과 복벽이 포함됩니다. 그러나 다태 출산이나 자궁 기형과 같은 장애물은 측면 위치로 이어질 수도 있습니다. 이것이 치료되지 않으면 방광 파열 후 팔이 탈출하여 어깨가 갇히게됩니다. 노동 활동이 증가하면 자궁이 지속적으로 수축하여 찢어 질 수 있습니다. 제왕 절개는 그러한 상황에서 절대적으로 표시됩니다.
다태 출산도 항상 위험 출산으로 간주됩니다. 첫 번째 아이가 태어난 후에는 조기 태반 박리의 위험이 있으므로 두 번째 아이의 생명을 위협하는 상황이됩니다. 쌍둥이가 둘 다 두개골 위치에 있고 합병증의 이유가 없다면 자연스러운 출산 과정을 방해하는 것은 없습니다. 두 번째 쌍둥이가 둔부 위치에 있더라도 상대적으로 작은 한 자발적인 분만이 가능합니다. 다른 모든 경우와 2 명 이상의 어린이가있는 경우 일반적으로 즉시 제왕 절개를 시행합니다.