ADHD의 약물 요법
넓은 의미의 동의어
주의력 결핍 과잉 행동 증후군, Fidget-Philipp Syndrome, Fidgety Philipp, Psycho-Organic Syndrome (POS), 과잉 행동 증후군, Hyperkinetic Syndrome (HKS), 주의력 결핍 과잉 행동 장애, ADHD, 주의력-결핍-과잉 행동-장애 (ADHD), 최소 뇌 증후군, 주의력 및 집중력 장애가있는 행동 장애, Fidgety Phil, ADS, 주의력 결핍 장애, ADD.
정의
그만큼 주의력 결핍 과잉 행동 증후군 여러 삶의 영역 (유치원 / 학교, 가정, 여가 시간)에서 장기간 (약 6 개월)에 걸쳐 나타나는 뚜렷한 부주의하고 충동적인 행동이 포함됩니다.
변덕스럽고 때로는 평균 이하의 주의력 강화 능력으로 인해 다른 영역 (독일어 및 / 또는 수학)이 종종 학교 문제의 영향을받습니다. 많은 ADHD 아동이 LRS (= 읽기 및 철자 약점) 그리고 또는 산술적 약점. 또한 ADHD 아동도 영재를받을 수 있습니다. 그러나 이와 관련하여 첫 번째 "의심"을 표현하는 것은 훨씬 더 어려울 수 있습니다. 왜냐하면-ADHD의 증상으로 인해-영재의 증상이 올바르게 해석되지 않아 실제로 인식되지 않을 수 있기 때문입니다.
약물 요법은 증상을 완화하고 아동이 적절하게 생활하고 배울 수 있도록합니다.
이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. ADHD
ADHD를위한 약물 요법
ADHD 요법 분야의 약물 요법은 아마도이 분야에서 가장 논란이 많은 형태의 요법 일 것입니다. 서로 반대하는 두 가지 의견이 있습니다.
- 어떤 경우에도 약물 치료를 거부하고
- 그것을 옹호하는 사람들.
우리는 ADHD가 결코 약용이 아니다 치료해야하지만 항상 임베디드 해야한다 다중 모드 (= 다층)로 개별 맞춤 치료.
약물 치료에서 만병 통치약을 볼 수는 없지만, 이것이 여러 수준에서 ADHD 증상을 완화하는 데만 기여한다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 물론 가족의 지원이 특히 중요합니다. 사랑, 애정 및 안전 외에도 규칙을 준수하면서 권리와 의무를 지속적으로 양육하면 증상을 개선하는 데 도움이됩니다.
약물 요법은 빠르면 6 세가 될 때까지 시작해서는 안됩니다. 뇌에있는 메신저 물질의 불균형을 조절하는 약물이 사용됩니다. 첫 번째 선택 약물, 소위 각성제 외에도 약물이 있습니다. 항우울제 사용하기위한. 그들은 영향을받은 어린이의 집중력과 체력과 주의력을 높이는 것을 목표로합니다. 수반되는 증상과 함께 충동을 강화함으로써 아이는 더 차분하고 질서있게 보입니다.
ADHD에 대한 약물 치료를 선호하는 결정의 경우 주치의는 먼저 다음 사항에 대해 논의해야합니다. 개별 복용량 과 그것을 취할 적절한 시간 발견되고 있습니다. 약물에 따라 효과는 즉각적이고 다르게 지속됩니다. 일부 약물은 하루에 여러 번 복용해야하는 반면 다른 약물은 활성 성분을 점진적으로 방출하여 하루 한 번으로 충분합니다 ( "지체 약물").
모든 약물에는 자체 개별 부작용. ADHD 치료에 사용되는 약물의 경우 식욕 부진, 두통 및 복통, 수면 장애, 우울증 등이 있습니다. 어린이가 약물에 즉시 반응한다고 항상 말하는 것은 아닙니다. 또한 약물 요법이 ADHD를 "치료"하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다.. 약을 복용하는 한 증상을 완화합니다. 그러나 이것이 ADHD 아동이 남은 생애 동안 약물 요법에 의존한다는 의미는 아닙니다. 더 복잡하고 개별적으로 맞춤화 된 치료법은 증상을 개선 할 수 있다는 것입니다.. 약물 요법은 종종 처음부터 더 많은 형태의 요법을 가능하게하는 기초를 제공합니다. 이러한 다층 적 치료를 통해 부정적인 행동은 긍정적 인 영향을 받고 다른 행동으로 대체 될 수 있습니다. 선언 된 목표는 이러한 긍정적 인 행동 자체 (자기 관리)를 사용하는 방법을 배우는 방식으로 아동의 행동을 강화하여 어느 시점에서 치료 의사의 동의에 따라 약물을 줄이거 나 완전히 중단 할 수 있도록하는 것입니다.
보다 최근의 연구 결과와 연구에 따르면 ADHD가 명확하게 입증되고 복용량이 개인에게 적합하다면 약물이 일반적으로 의존성을 유발하지 않습니다. 불행히도 특히 신약의 경우 장기적으로 이러한 결과를 확인하거나 반박 할 수있는 장기 연구가 없습니다. 이 시점에서 우리는 약물 치료로 인해 발생할 수있는 위험이 개별 사례에 따라 다르며 여기서 일반적인 진술을 할 수 없음을 말하고 싶습니다.
또한 다음 주제를 읽으십시오. ADHD를위한 심리 치료 과 ADHD 및 치료 교육
왜 ADHD에 대한 약물 치료입니까?
상위 ADHD 측의 원인 섹션에서 이미 언급했듯이 최근 연구에 따르면 주요 원인은 하나 인 것으로 추정됩니다. 뇌의 기능 변경 밖. 이 변화된 기능 모드는 다음과 같이 상상해야하는 소위 카테콜아민 균형의 복잡한 장애를 설명합니다.
- ADHD와 관련된 세 가지가 있습니다. 카테콜아민 (메신저 물질) 중요 : 노르 에피네프린, 세로토닌, 도파민.
- 언급 된 모든 카테콜아민은 노르 에피네프린 구동, 세로토닌 충동, 도파민 구동과 같은 특정 기능을 가지고 있습니다.
- 일반적으로 이러한 물질은 평형 상태입니다.
- 상호 작용은 추가 효과를 가져옵니다. 예를 들어, 노르 에피네프린과 세로토닌의 상호 작용은 불안의 발달을 담당하는 반면 세로토닌과 도파민은 식욕뿐만 아니라 공격성과 욕망을 담당합니다. 노르 에피네프린과 도파민은 동기 부여를 조절하며 세 가지 모두 기분, 감정 및인지 능력에 영향을 미칩니다.
입증 된 ADHD가있어 올바르게 진단 된 경우 위에서 언급 한 메신저 물질의 불균형이 있습니다. 이 불균형 정보 전달을 방해 개별 뇌 영역의 개별 신경 세포 사이. 이 균형이 깨지면 일반적인 방식으로 자극을 전달할 수 없습니다. 메신저 물질은 그 특성상 인간의 행동에 큰 영향을 미치기 때문에 메신저 물질의 불균형은 규범에서 벗어난 행동을 의미합니다. 이제 일부 메신저 물질은 충분히 사용할 수 있지만 다른 물질은 충분하지 않을 수 있습니다. 이것은 궁극적으로 ADHD의 다른 증상을 초래합니다. 이제 모든 증상이 존재하지 않아도되는 이유와 기준 카탈로그가 완성 될 수없는 이유도 이해할 수 있습니다.
ADHD 치료에 사용되는 여러 약물 그룹
개별 사례에서 메신저 물질의 불균형이 다르기 때문에 표적이되는 다른 약물 그룹이 필요합니다.
원칙적으로 주로 다음과 같이 구분됩니다.
- 주요 활성 성분 인 메틸 페니 데이트 (예 : 리탈린 ®)가 포함 된 약물을 포함한 자극제.
- 항우울제
항우울제에 관해서는 다음과 같이 구분됩니다.
- NARI (선택적 노르 에피네프린 재 흡수 억제제)
- SNRI (세로토닌-노르 에피네프린-재 흡수 억제제)
- MAO 억제제
- SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)
- RIMA (가역적 모노 아민 산화 효소 억제제
리탈린
활성 성분 인 메틸 페니 데이트는 상품명 Ritalin®으로 판매됩니다. 이 약물의 주요 적용 분야는 주의력 결핍 과잉 행동 증후군의 치료입니다.
Ritalin®은 각성제 그룹에 속합니다.
ADHD로 고통받는 환자에게 정확히 반대 효과가있는 이유는 알려져 있지 않습니다. 활성 성분은 1944 년에 개발되었습니다. 당시에는 성능 향상 물질로 사용되었습니다.
자극 효과 외에도 농도 증가 효과도 있습니다. 또한 피로를 줄여줍니다. 약물을 복용하면 성능 저하와 피로가 줄어들지 만 식욕도 줄어 듭니다. 메틸 페니 데이트를 복용 한 후 혈장에 축적됩니다. 최고 농도는 약 2 시간 후에 측정됩니다.
오늘날 메틸 페니 데이트는 6 세부터 ADHD 아동에게 사용됩니다. 그러나 높은 처방으로 인해 메틸 페니 데이트는 ADHD의 매우 신뢰할 수있는 진단을받은 후에 만 처방 될 수 있음을 명확히하는 지침이 개발되었습니다.
또한, Ritalin®은 ADHD의 유일한 치료법으로 사용되어서는 안되며 심리 치료로도 구성된 복합 치료 개념의 일부로 사용해야합니다.
광범위한 진단 후 Ritalin®은 2.5 ~ 5mg의 용량으로 어린이에게 사용됩니다. 그런 다음 성공에 따라 복용량을 추가로 조정, 증가 및 줄일 수 있습니다.
Ritalin®을 정기적으로 복용하는 환자는 더 균형 잡힌 것처럼 보입니다. 그러나 Ritalin®은 결코 진정되지 않습니다. 메틸 페니 데이트의 사용은 또한 바람직하지 않은 부작용을 초래할 수 있습니다.
여기서는 매우 흔한 식욕 상실에 대해 언급해야합니다. 환자는 Ritalin®을 복용하는 동안 덜 배고프 며, 이로 인해 때때로 원하지 않는 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 또한 수면 및 수면 문제 증가에 대한보고가 있습니다. 이들은 약물을 투여 할 때 가장 크며, 리탈린 ®을 장기간 복용하면 줄일 수 있습니다.
때때로 Ritalin®은 위장 문제로 이어집니다. 환자는 메스꺼움, 위압 및 때때로 구토를 호소합니다.
드물지만 Ritalin®은 정신에 부정적인 영향을 미칠 수도 있습니다. Ritalin® 하에서 증가 된 자살 시도가 관찰되었습니다.
때때로 메틸 페니 데이트의 사용은 심계항진과 고혈압을 유발할 수도 있습니다.
Ritalin®도 피로를 유발할 수 있으므로 운전 및 기계 작업시 특별한주의가 필요합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- 메틸 페니 데이트
과 - 리탈린 ®
Medikinet®
Ritalin®과 마찬가지로 Medikinet®도 활성 성분을 함유 한 물질입니다. 메틸 페니 데이트. 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 치료에 사용됩니다.
어린이 6 세부터 ADHD에 대한 명확한 진단이 이루어졌고 다른 형태의 치료가 도움이되지 않은 경우 약물로 치료할 수 있습니다.
치료는 장기간에 걸쳐 이루어져야합니다. 몇 달 동안 증상이 호전 된 경우, 특정 상황에서 신중하게 고려한 후에 약물을 줄이려는 시도를 할 수 있습니다.
관련자가 활성 성분 인 메틸 페니 데이트에 알레르기가있는 경우 Medicinet®를 복용해서는 안됩니다. 고혈압 또는 심장 질환 언제 고통 받다 간 또는 신장 손상 사용할 수 있고 이미있는 경우 심한 우울증 왔다.
자살 시도가 이미 발생한 경우 Medikinet®을 사용하면 자살 위험이 높아질 수 있으므로 사용해서는 안됩니다.
Medikinet®의 용량은 초기에 적어야하며 필요한 경우 성공 여부에 따라 용량을 늘려야합니다. 최대 일일 복용량은 하루 60mg입니다.
Strattera®
활성 성분은 상표명 Strattera®로 판매됩니다. 아 토목 세틴 추방.
주로 ADHD 치료에 사용되며이 질병의 치료를위한 새로운 물질 중 하나입니다.
Strattera®는 단단한 캡슐 형태와 용액 형태로 제공됩니다. 아 토목 세틴은 2005 년에 소아 및 청소년의 ADHD 치료 용으로 승인되었습니다. 원래이 약물은 다음과 같은 치료 용으로 개발되었습니다. 우울증.
활성 성분의 구조는 다음 그룹과 매우 유사합니다. 세로토닌 재 흡수 억제제우울증 치료에 성공적으로 사용됩니다. 그러나 atomoxetine은 저해제가 적습니다. 세로토닌,보다 노르 에피네프린결과적으로,이 메신저 물질은 신경 세포의 시냅스 틈새에서 점점 더 많이 이용 가능합니다.
Strattera®가 ADHD 치료에 성공적으로 작용하는 정확한 효과는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
ADHD 치료에 사용되는 다른 약물과 마찬가지로 Strattera®도 복용시 심리적 범법을 일으킬 수있는 것으로 의심됩니다. 치료 중 증가한다고보고되었습니다 자살 시도 왔다.
가능한 간 손상 과다 복용 및 부적절한 사용도보고되었습니다.
어린이의 ADHD 약물 치료
ADHD의 경우 약물 사용에 대한 두 가지 극단적 인 의견이 있습니다.
- 배제
- 이것이 위에서 설명한 뇌의 변화된 기능을 적절하게 고려하는 유일한 효과적인 방법이라고 믿습니다.
일반적으로 여기에서도 항상 개별 사례에 따라 다르다고 말해야합니다. 그러나 진단에 대한 의심엘 이미 언급했듯이 행동 문제가있는 모든 어린이가 ADHD 어린이 인 것은 아니기 때문에 존재합니다.
예를 들어 메틸 페니 데이트 (리탈린 ®의 활성 성분)의 효과와 부작용을 조사한 많은 연구가 있습니다. - 진단 및 표시가 올바르게 이루어 졌다면 -어떤 연구에서도 활성 물질에 대한 의존성이 입증되지 않았습니다. 진단이 분명하면 메신저 물질의 불균형이 실제로 존재하고 약이 부족한 아이들의 균형을 회복하기 위해 사용되는 것으로 가정합니다.
다음과 같이 말할 수 있습니다.
- 명확한 경우에만 약물 요법.
- 미취학 아동 (6 세 미만)이 아닌 약물 요법
- 약물에 따라 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 복용량은 사람마다 다르며 특정 방식으로 "검사"를 받아야합니다. 주치의는 체중에 따른 권장 복용량을 사용할 수 있습니다.
성인의 ADHD 약물 요법
성인도 하나 있습니다 약물 치료 가능그러나 올바른 약을 선택하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 성인의 주요 문제는 대사 예를 들어, 아이보다 더 빨리 작동합니다. 바로이 점에서 호르몬는 아이들에게 주어지지 않거나 약간만 주어지는 것이 중요한 역할을합니다. 사람마다 다르기 때문에 체중을 기준으로 복용량을 계산하는 방법도 뒤떨어져 있습니다. 자극제 의지했다. 그러나 소위 약물 치료가 발생할 수도 있습니다. 삼환계 항우울제 또는 둘 다 처방됩니다. 주치의가 여기서 도움을 줄 것입니다.
성인의 경험 보고서는 또한 자극제가 몇 달 후에 만 효과가 있음을 보여줍니다. 여기에서도 어린이와 비교하여 결정적인 차이가 있습니다.
성인의 약물 요법에 대한 경험 보고서도 어린이만큼 많지 않습니다.
연구는 또한 다른 결과를 보여 주며 결코 균일 한 결과를 보여주지 않습니다.
소아의 경우와 마찬가지로 약물 요법의 성공은 주로 ADHD가 명확하게 확립되어 있고 다른 성격 장애가없는 성인들 때문일 가능성이 높습니다 (경계선, 우울증, 투렛 -증후군, ...).
다른 형태의 치료
- ADHD 및 가족에 대한 일반 정보
- 심리 치료를 통한 ADHD 치료에 관한 정보
- 치료 교육을 통한 ADHD 치료 정보
- ADHD를위한 특정 식단에 대한 정보
- ADHD 및 동종 요법에 대한 정보
추가로 언급 된 치료법은 약물 치료를 사용해도 불필요하지 않습니다. 약물은 항상 가정 요법, 심리 요법 및 치료 교육 요법 및 / 또는 영양 요법과 함께 전체 치료 전략의 일부로 사용해야합니다.
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