진성 당뇨병
넓은 의미의 동의어
설탕, 당뇨병, 성인 당뇨병, I 형, II 형, 임신성 당뇨병
직역: „꿀 흐름“
영어: 당뇨병
당뇨병의 정의
일반적으로 당뇨병이라고 만 불리는 당뇨병 (당뇨병)은 절대적 또는 상대적 인슐린 결핍으로 거슬러 올라갈 수있는 만성 대사 질환입니다.
이 질병의 특징은 영구적입니다. 과도한 혈당 수치 (고혈당증) 및 요당. 원인은 호르몬의 부적절한 효과입니다. 인슐린 ~로 간세포, 근육 세포 과 지방 세포 인체의.
질병 당뇨병은 세계에서 가장 중요한 질병 중 하나입니다. 내과.
당뇨병은 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병으로 나뉩니다.
제 1 형 당뇨병
췌장의 베타 세포는 제 1 형 진성 당뇨병에서 파괴되어 작동하지 않습니다. 그들은 더 이상 인슐린을 생산하지 않습니다.
일반적으로 세포 수가 실제 세포 재고의 10 % 미만으로 감소하는 세포 사멸은자가 면역 질환으로 인해 발생하며 절대 인슐린 결핍으로 이어집니다.
제 1 형 당뇨병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 특히 어린이와 청소년에서 발생할 수 있으며 전체 당뇨병 환자 수의 5-7 %를 차지합니다.
90 %의 사례에서 환자는 당뇨병에 대한 유전 적 소인이 있다고 믿을만한 특정 유전 적 특성을 가지고 있습니다.
75 %의 경우 환자의 혈액에서 세 가지 다른 섬세포자가 항체 (IAA, GADA, IA-A)가 검출 될 수 있습니다. 신체 자체에서 생성되지만 신체 자체 구조 (자가 면역 질환)에 대한 이러한 항체는 당 질병 / 당뇨병을 암시합니다. 2 세에 이미 2 개 또는 3 개의 섬 세포 항체가 모두 존재하는 경우, 10 세 이전에 아이가 아플 것으로 예상되어야합니다.
넓은 의미에서 이것은 또한 다음과 같은 류마티스 질환입니다. 류머티스 성 관절염
1 형 당뇨병이 주로 발생하는 연령은 15 세에서 24 세 사이입니다. 환자는 일반적으로 정상 체중이며 안정적인 대사 상황이 없습니다.
절대 인슐린 결핍으로 인한 질병의 발병은 섬 세포의 80 % 이상이 파괴되었을 때 빠르게 발생합니다.
질병의 첫 징후는 종종 스트레스가 많은 상황에서 발생합니다.
자녀의 부모가 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 경우 자녀도 당뇨병에 걸릴 위험이 2.5 ~ 5 %입니다. 반면에 두 부모 모두이 질병의 영향을받는 경우 자녀가 똑같이 걸릴 위험은 20 %입니다.
인슐린을 이용한 당뇨병 치료는 신체 자체 생산이 실패하고 호르몬이 대체되기 때문에 1 형 당뇨병에서 절대적으로 필요합니다. 외부에서 공급해야합니다.
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제 2 형 당뇨병
성인 당뇨병으로도 알려진 2 형 당뇨병 환자는 상대적으로 인슐린이 부족합니다.
당 대사 장애에는 두 가지 이유가 있습니다. 췌장의 인슐린 분비 (분비)가 방해 받거나 인슐린이 장기에 미치는 영향이 감소합니다. 이를 인슐린 저항성이라고하며, 이는 수용체 결함 (수용체 = 호르몬을 통해 정보가 세포 내부로 들어가는 세포의 표 재적 수용자 특성) 또는 세포의 방해 신호 전달에 기반합니다.
제 2 형 진성 당뇨병의 대부분의 질병은 대사 증후군 (풍요 병이라고도 함)으로 인해 발생합니다.
많은 당뇨병 환자는 종종 다음과 같은 4 가지 위험 요소를 가지고 있습니다.
- 대부분의 체지방이 뱃속에있는 과체중
- 혈액 내 지방 및 콜레스테롤 수치 증가 (고지혈증 / 고 콜레스테롤 혈증)
- 고혈압 (동맥 고혈압)
- 포도당 내성 장애 (당뇨병)
비만과 운동 부족으로 인한 영양 실조는 제 2 형 당뇨병 발병의 결정적인 요인입니다. 과식은 당이 사용되고 에너지가 생성되는 세포로 포도당을 운반하는 데 인슐린이 필요하기 때문에 혈중 인슐린 수치가 높아집니다. 당뇨병과식이 요법도 읽어보십시오.
이러한 높은 수치는 세포가 인슐린에 덜 민감하게 만들고 세포의 인슐린 수용체의 수를 감소시킵니다. 결과적으로 인슐린 효과가 약해집니다. 높은 식량 공급이 장기간 지속될 경우, 덜 민감한 세포로 인해 식량 탄수화물을 활용하기 위해 더 많은 양의 인슐린이 필요합니다.
상대적인 인슐린 결핍이 있습니다. 사용 가능한 인슐린의 양은 설탕 활용을 커버하고 혈당 수치를 낮추기에 충분하지 않습니다. 질병의이 단계 동안 "설탕 정제"(경구 항 당뇨병 제)를 계속 사용할 수 있습니다.
인슐린 생산 세포에 대한 이러한 수년간의 스트레스 후에, 인슐린 생산이 고갈 될 수 있으며, 마지막으로 절대 인슐린 결핍으로 인해 인슐린 의존성 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 인슐린은 외부에서 공급해야합니다. 경구 용 당뇨병 치료제만으로는이 단계에서 더 이상 충분히 효과적이지 않습니다.
인슐린 필요 증가의 악순환은 스포츠 활동과 식단의 변화를 통해 깨질 수 있습니다. 왜냐하면 이러한 조건에서 인슐린 수치가 떨어지고 따라서 세포의 인슐린 민감도가 다시 증가하기 때문입니다.
제 2 형 당뇨병 환자는 종종 과체중이며 대부분 40 세 이상입니다. 천천히 그리고 교활하게 발생하는 질병의 발병은 보통 정기 검사에서 고혈당 및 요당 수치가 발견되거나 당뇨병의 장기적인 영향 (당뇨병) 발생하여 진단 (예 : 다발 신경 병증, 당뇨병 성 신 병증 / 망막 병증 등)으로 이어집니다.
이러한 형태의 당뇨병에는 인과 적 유전 적 요소도 있습니다. 제 2 형 진성 당뇨병 발병 위험은 부모 중 한 명이 아픈 어린이의 경우 최대 50 %입니다.
인슐린 치료는 반드시 필요한 것은 아니지만 인슐린 비축량이 고갈되고식이 요법 만 바꾸고 경구 항 당뇨제 치료가 더 이상 효과적이지 않을 때 시작해야합니다.
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다른 형태의 당뇨병
- 성숙기 발병 젊은 당뇨병 (MODY)
이러한 형태의 당뇨병에서는 섬 세포에 유전 적 결함이 있습니다. 인슐린 방출이 제한됩니다. 제 1 형 당뇨병 환자와 달리 MODY 환자의 혈액에서자가 항체가 검출되지 않습니다. 결함이있는 유전자를 특징으로하는 당뇨병 유형에는 6 개의 하위 그룹이 있습니다.
이러한 유형의 질병은 약 1 %의 당뇨병 환자에게 나타납니다.
- 만성 췌장염
췌장의 만성 염증 (췌장염) 당뇨병을 유발할 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음에서 찾을 수 있습니다. 췌장의 염증
- 호르몬 불균형
다음과 같은 형태의 호르몬 균형 장애 하나 글루카곤 종양 (글루카곤 종)을 생성하거나 갑상선 (갑상선 기능 항진증) 당뇨병 때문일 수 있음)
- 바이러스 성 질병
바이러스 성 질병은 당뇨병 발병과 관련이 있습니다. ㅏ 풍진 감염 유아의 임신 또는 바로 뒤에 출생.
- 임신성 당뇨병
임신성 당뇨병은 임신 중 처음으로 혈당 수치가 증가 할 때 나타납니다. 이 형태의 당뇨병은 임산부의 0.5 ~ 3 %에서 발생하며 다음에서 가장 흔한 대사 장애입니다. 임신. 출생 후 소아에서 산모의 당뇨병은 보통 퇴행하지만 나중에 제 2 형 당뇨병 질환이 발병 할 위험이 높습니다.
산모 당뇨병으로 인해 아이가 키가 커지거나 (거대 조미) 기형이 발생할 수 있으며, 유아 사망률이 증가 할 수 있습니다.
치료할 때 다이어트 혼자서는 충분하지 않습니다, 임산부는 사용할 수 있습니다 강화 인슐린 요법 또는 인슐린 펌프 제공됩니다. 경구 항 당뇨병 약물은 기형 유발 효과로 인해 투여되지 않을 수 있습니다. 따라서 제 2 형 당뇨병 환자는 임신 중에 인슐린으로 전환해야합니다.
모든 여성은 임신 중 예방 검진의 일환으로 50g 포도당 선별 검사를 실시하여 임신성 당뇨병을 조기에 발견하고 아이와 엄마의 합병증을 예방할 수 있습니다.
당뇨병의 원인과 발달
혈당 수치를 조절하는 결정적인 호르몬은 인슐린입니다. 음식을 통해 섭취되는 대부분 탄수화물 포도당 (설탕). 이 설탕은 인체에 중요한 에너지 공급원이며 흡수 된 후 위장관을 통해 혈액으로 전달됩니다. 여기에서 인슐린의 작용으로 세포에 들어갑니다.
그만큼 콩팥 (콩팥) 고 탄수화물 식사 후 인슐린을 혈류로 방출하여 설탕을 사용할 수 있습니다. 호르몬은 세포벽이 당을 투과 할 수있게하여 세포에 영양분과 혈당 수치가 적절하게 공급되도록합니다. 따라서 인슐린은 포도당의 동원 및 저장을위한 중요한 제어 요소입니다 (설탕).
인슐린은 지방과 단백질 대사에도 사용됩니다. 단백 동화 호르몬 그것은 건물의 원인이기 때문에 의미 지방 조직즉 신체를위한 에너지 저장 및 형성 단백질 그리고 설탕 저장 물질 글리코겐 에 간 그리고 근육 조직.
인슐린을 생산하는 췌장의 세포를 베타 세포, 섬 세포 또는 Langerhans'sche 섬 발견 자 Paul Langerhans 이후.
증상 / 당뇨병을 어떻게 인식합니까?
당뇨병의 첫 징후는 잦은 배뇨와 심한 갈증이며 종종 설명 할 수없는 체중 감소와 지속적인 피로와 피로로 이어질 수 있습니다. 영유아의 경우, 잦은 배뇨와 매우 강한 갈증, 피로와 피로를 통해 발생하고 나타나는 것은 일반적으로 제 1 형 당뇨병입니다. 당뇨병은 임신 중에 발생할 수 있지만 일반적인 징후를 통해 나타나지는 않습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 당뇨병을 어떻게 인식합니까?
주제에 대해 자세히 알아보기 : 소아 당뇨병
빈도 (역학)
진성 당뇨병 인구에서 발생
7-8% 성인 독일 인구 중 당뇨병이 있으며 그중 95% 이 사람들의 제 2 형 당뇨병 아프다.
강좌
당뇨병 과정에서 혈당 조절이 장기적인 손상을 예방하는 유일한 방법이기 때문에 평생 동안 신중한 혈당 조절이 보장되는 것이 중요합니다.
이 질환은 특히 혈관에 스트레스를 주므로 팔과 다리 동맥 (PAD)의 혈관 수축 또는 혈관 폐색으로 인해 심장 마비 (심근 경색), 관상 동맥 질환 (관상 동맥 질환 (CHD), 협심증) 또는 뇌졸중 (뇌졸중)이 발생할 수 있습니다. 환자의 이동성을 제한 할 수 있습니다.
신장 공급 장애 (당뇨병 성 신 병증) 또는 눈의 망막으로가는 혈류 (당뇨병 성 망막증)는 당뇨병의 추가 결과 일 수 있습니다. 먼 신체 신경의 당뇨병 관련 손상은 당뇨병 성 다발 신경 병증의 임상상으로 이어집니다.
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잠재적 인 장기 손상을 예방하거나 지연시키기 위해 당뇨병의 진행 상황을 모니터링하기위한 다양한 진단 조치가 수행됩니다. 여기에는 가정의의 정기적 인 혈당 검사와 환자의 독립적 인 자제가 포함됩니다.
매우 안정적이고 광범위한 진단 도구는 HbA1c 결정입니다. HbA1c 값은 전체 헤모글로빈 (적혈구 색소)에서 당화 된 헤모글로빈의 백분율을 나타냅니다. 건강한 사람의 정상 수치는 4 ~ 6.2 %이고, 당뇨병 치료의 경우 7 % 미만의 수치를 목표로하며, 최적의 경우 6.5 % 미만입니다.
글리코 실화 적혈구 색소는 인슐린 부족으로 세포로 이동할 수없는 포도당이 적혈구에 부착 될 때 생성됩니다. 이 축적의 정도는 지난 6-8 주 동안의 혈당 조절을 반영합니다. 이 점에서 HbA1c 값은 설탕 메모리라고도 할 수 있습니다.
미세 알부민뇨 (설명은 "합병증"참조) 검사는 모든 당뇨병 환자에 대해 1 년에 한 번 실시됩니다. 여기에서는 소변 검사에서 가장 적은 양의 단백질이 있는지 검사합니다. 이는 초기에 치료 가능한 단계에서 당뇨병으로 인한 신장 손상을 나타 내기 때문입니다.
당뇨병 환자에게는 가능한 장기적인 결과 (예 : 실명, 심장 마비)를 고려하여 질병의 경과를 평가하기 위해 가정의 (가정의 또는 내과 의사 = 내과 의사)를 정기적으로 방문하고 안과 검사 (안과)를 권장합니다.
예방
있습니다 예방 조치 없음 제 1 형 당뇨병을 예방합니다.
그러나 가장 큰 위험 요인이 다음과 같으면 제 2 형 당뇨병을 예방할 수 있습니다. 비만, 조기 제거됩니다. 이를 위해 건강하고 균형 잡힌다 영양물 섭취 뿐만 아니라 일반 스포츠 활동 필요한. 이러한 조치는 영구적으로 수행되고 강제가되지 않는 것이 중요합니다.
운동을하는 동안 인슐린이 덜 분비되기 때문에 운동은 당뇨병 예방에 도움이됩니다. 세포는 포도당 (당)을 흡수하기 위해 더 적은 인슐린을 필요로하므로 2 형에서와 같이 인슐린 저항성과 과도한 인슐린 방출 위험이 낮습니다.
예보
그만큼 예보 당뇨병 환자의 경우 혈관 손상의 정도가 결정적으로 결정됩니다. 당뇨병 환자의 사망 원인 중 거의 80 %는 혈관 질환으로 거슬러 올라갑니다.
당뇨병 성 혈관 손상의 위험을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 당뇨병 환자는 지속적이고 영구적으로 정상적인 고혈당 수준을 목표로해야합니다. 다음은 혈당자가 조절과 의료 요법 경구 항 당뇨병 약물 또는 인슐린 중요한 측면.
의 제 1 형 당뇨병 오랜 기간의 질병 후 종종 작은 혈관에 손상을 입습니다. 신장 혈관의 이러한 변화는 특히 중요합니다. 이러한 환자의 주요 사망 원인은 다음과 같습니다. 신장에 대한 만성 손상.
에서 제 2 형 당뇨병 그러나 질병의 진행 과정은 큰 신체 혈관의 손상에 의해 결정적으로 결정됩니다. 심장 마비 (심근 경색) 또는 스트로크 (졸중) 일반적인 사망 원인입니다.
제 2 형 당뇨병 환자의 예후는 과체중 (비만) 질병의 일반적인 원인은 적절한식이 요법과 신체 활동을 통해 적시에 체중을 줄임으로써 현저하게 (상당히) 개선됩니다.
