하반신 마비 증후군

정의

하반신 마비 또는 하반신 마비 (의대. 하반신 마비, 횡단 증후군) 척수 손상과 그에 따른 증상을 이해합니다. 척수가 완전히 절단되는 완전 하반신 마비 증후군과 척수가 부분적으로 만 손상되는 불완전 하반신 마비 증후군이 구별됩니다.

하반신 마비의 증상은 척수 손상 정도에 따라 다릅니다.

가능한 원인

척수는 척추 내에서 실행되며 뇌와 함께 중추 신경계 (CNS)를 형성합니다. 척수는 뇌와 근육, 피부 및 내부 장기 사이에 운동 및 민감한 정보를 전달하는 역할을하는 신경관으로 구성됩니다. 운동 경로는 근육을 움직이는 데 사용되는 반면 민감한 신경 경로는 통증, 온도 감각 및 촉감과 같은 감각을 인식 할 수있게합니다.

대부분의 경우 (약 70 %) 하반신 마비 증후군의 원인은 사고로 인한 척수 손상입니다. 오토바이 또는 자동차 사고 후. 무딘 외력은 척추 골절 및 척수 압착 또는 압착으로 이어질 수 있습니다.

하반신 마비의 다른 원인은 척수 순환 장애, 염증, 디스크 탈출증, 감염 또는 종양입니다. 척수 뇌졸중은 산소 부족으로 이어집니다. 척추 허혈), 즉 혈관 막힘으로 인해 척수가 더 이상 적절하게 공급되지 못하고 손상됩니다. 중증 탈장 디스크에서는 누출 된 디스크 핵이 척수 나 신경 뿌리를 꼬집어 손상시킬 수 있습니다. 하반신 마비 증후군은 종종 척수의 신경 조직에서 직접 발생하거나 다른 기관에서 척추로 전이되는 종양에 의해 발생합니다. 질량은 척수에 압박과 부상을 일으 킵니다.

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횡단 증후군의 형태

불완전 하반신 마비 증후군

불완전 하반신 마비 증후군의 경우 척수가 완전히 절단되거나 손상되지 않습니다. 이것은 개별 척수의 기능을 보존하고 적어도 부분적인 자극 전달을 가능하게합니다. 증상은 병변의 높이에 따라 다릅니다. 그러나 운동 기술과 감도의 잔여 기능은 손상 아래에서도 유지됩니다.

불완전한 하반신 마비는 팔이나 다리에 영향을 미칠 수 있습니다. 마비) 또는 모든 사지 (med. 사 마비) 영향을 미치다. 외상, 종양 또는 디스크 탈장으로 인한 척수 압박은 불완전 하반신 마비 증후군의 주요 원인입니다.

다리의 마비 징후? 여기에 대해 자세히 알아보십시오..

완전한 하반신 마비 증후군

완전한 하반신 마비 증후군에서는 척수의 전체 단면이 손상되고 모든 신경이 파괴됩니다. 외상성 손상 직후에 처음에는 척추 쇼크가 발생합니다. 이것은 병변 아래의 모든 운동 및 신경 기능이 완전히 실패하는 일시적인 상태입니다. 사지가 마비되어 이완됩니다.

몇 주 후, 이완성 마비는 경련성 마비로 바뀌어 근육의 긴장이 비정상적으로 증가하고 근육이 영구적으로 긴장됩니다. 또한 완전한 하반신 마비 증후군에서는 병변 수준 이하의 민감도 상실과 병리학 적 반사 (예 : Babinski 반사), 즉 건강한 사람에게는 발생하지 않는 반사가 나타납니다. 방광 및 장 문제도 발생할 수 있습니다.

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수반되는 증상

하반신 마비의 수반되는 증상은 주로 척수 손상 수준에 따라 다릅니다. 손상 아래에서 척수의 영향을받은 부분에 의해 제어되는 기능이 중단됩니다. 가장 흔한 증상은 마비와 감수성 상실입니다.

대부분의 경우 손상은 척수의 하부에서 발생하여 골격근의 기능을 상실합니다. 결과는하지, 즉 다리의 마비입니다. 하지의 고립 된 마비를 마비, 팔과 다리의 동시 마비는 사 마비 로 지칭.
또한 감각 장애가 있습니다. 감각 장애) : 환자는 촉각 및 촉각의 상실뿐만 아니라 통증 및 온도 감각의 변화 또는 부재로 고통받습니다.

목 윗부분에 손상이 있으면 횡격막 마비가 발생할 수 있으며, 환자가 더 이상 독립적으로 숨을 쉴 수없는 생명을 위협하는 상황입니다.
하반신 마비의 또 다른 증상은 병리학 적 반사의 출현입니다. 바빈 스키 반사. 이것은 발바닥의 반사로, 발바닥을 쓰다듬 으면 엄지 발가락이 늘어나고 다른 발가락은 구부러집니다.
불행히도 척수 손상을 입은 많은 사람들은 방광 및 직장 장애를 가지고 있습니다. 병변의 높이에 따라 자율 신경계에 의한 혈압 조절이 방해 받아 순환계 문제가 자주 발생합니다.

하반신 마비 증후군과 그에 수반되는 증상은 영향을받은 사람들에게 강한 심리적 부담을 나타내므로 많은 환자가 우울한 기분과 우울증을 겪습니다.

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방광 및 직장 장애

척수 손상은 방광과 직장의 조절을 방해 할 수 있습니다. 환자는 방광과 장을 비울 수 없거나 완전히 비울 수 없습니다. 괄약근 근육과 골반저 근육의 기능 부전으로 인해 하반신 마비로 인해 소변과 대변이 비자발적으로 배출됩니다. 실금). 요실금과 배뇨 장애 사이의 혼합 형태도 가능합니다.

재활 치료를받는 동안 환자는 장애를 다루는 방법을 배우고 방광 및 직장 장애로 더 쉽게 생활 할 수 있도록 특정 조치를 취합니다. 여기에는 예가 포함됩니다. 영양 및 이완 운동을 통해 장 기능에 긍정적 인 영향을 미치거나 일회용 카테터로 방광을 독립적으로 비우기 위해.

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진단

척수 손상이 의심되는 경우 환자는 즉시 병원에 입원해야합니다. 그곳에서 의사는 종종 이전 사고 또는 허리 부상과 관련이있는 병력을 기반으로 진단을 내립니다.

영향을받은 사람은 마비 및 병리 적 반사의 징후를 보입니다. 의사는 신경 학적 검사와 소위 식별 근육의 도움으로 병변의 높이를 결정할 수 있습니다.컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 척추 골절과 부상을 보여 주지만 척수 자체는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 더 잘 평가할 수 있습니다.

치료

최근 하반신 마비의 경우 주된 원인은 대개 사고입니다. 척수 손상이 의심되는 환자를 절대 응급 상황으로 취급하십시오. 환자가 의식을 잃으면 순환을 안정적으로 유지하기 위해 환기를해야합니다. 응급 처치가 도착할 때까지 피해자를 가능한 한 적게 움직이는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 척수가 더 손상 될 수 있습니다. 응급 의사는 환자를 부목으로 배치하고 중요한 기능 (호흡 및 순환)이 유지되도록합니다.
병원에서 부상당한 척추는 부목 위치를 지정하여 외과 적 또는 보수적으로 치료 한 다음 환자를 고정시킵니다. 집중 치료 모니터링은 합병증의 위험을 최소화하기 위해 입원 기간 동안 수행됩니다.

하반신 마비 증후군의 장기 치료는 남은 움직임 가능성을 적극적으로 지원하고 움직임 순서를 강화하기 위해 수행됩니다. 하반신 마비 증후군 환자의 치료를 전문으로하는 특수 시설이 있습니다. 환자는 물리 치료, 작업 치료 및 포지셔닝 레일 사용으로 재활됩니다. 하반신 마비 환자는 종종 휠체어에 의존합니다.
후속 치료의 중요한 목표는 관련된 사람을 그의 사회 생활과 가능한 경우 직업 생활에 다시 통합하는 것입니다. 이 병은 환자에게 강한 심리적 부담이기 때문에 집중적 인 심리적 치료 나 심리 치료를 통해 이루어지는 심리적 안정이 필요하다. 많은 환자들이 자조 그룹에 참여합니다.

현재 하반신 마비 환자를 치료하기 위해 많은 새로운 치료법이 연구되고 있습니다. 동물 실험은 척수에서 손상된 신경이 줄기 세포를 투여함으로써 재생 될 수 있음을 보여주었습니다.
또 다른 접근법은 신경 세포의 재생을 자극하고 이미 전임상 연구에서 초기 성공을 보여준 약물 인 Cordaneurin을 투여하는 것입니다. 이러한 결과는 이전에는 불치로 간주되었던 하반신 마비가 가까운 장래에 성공적으로 치료 될 수 있기를 희망합니다.

작업 요법

작업 요법은 잔류 기능을 강화하고 환자가 일상 생활에 통합되도록 도와줍니다. 훈련 된 작업 치료사는 영향을받은 사람들이 일상적인 작업과 동작 순서를 다시 배우도록하여 치료의 필요성을 줄입니다.

치료는 움직임 순서를 강화하고 나쁜 자세를 방지하며 환자의 휠체어 취급을 최적화합니다 (예 : 휠체어에서 독립적으로 이동했다가 다시 들어 오도록 훈련). 이것은 환자의 신체 상태를 크게 개선 할 수 있으며 영향을받은 사람들은 주로 스스로 결정하고 독립적 인 삶을 살 수있는 기회를 갖게됩니다.

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케어

하반신 마비 증후군은 환자에 대한 평생 추적 관리가 필요합니다. 급성 하반신 마비 환자를 돌보는 것은 무엇보다도 증상 (예 : 방광 및 직장 장애) 치료, 일상 활동 지원, 욕창을 피하기위한 빈번한 위치 조정 (med. 욕창) 환자를 피하십시오. 질병이 시작될 때 대부분의 환자는 육체적 일뿐만 아니라 정신적으로도 심한 구타를 당하고 상황에 압도 당합니다. 환자가 우울하거나 비현실적인 희망을 갖지 않도록 심리적 지원이 중요합니다.

척수 손상 및 관련 증상으로 인해 환자는 일상 생활에 어려움을 겪습니다. 일반적으로 영향을받는 사람은 간호 등급이 지정되고 간호 수당이 지급되며, 이는 보험 회사에서 신청할 수 있습니다. 하반신 마비 증후군이있는 경우, 해당 사람은 중증 장애인으로 간주되며 중증 장애인의 패스 및 관련 혜택을받을 권리가 있습니다.

기간

하반신 마비 증후군은 아직 치료할 수 없습니다. 드물게 자연 치유가 있습니다. 그러나 일반적으로 환자는 평생 척수 손상의 결과를 겪으며 휠체어에 의존합니다.

예지

하반신 마비는 예후가 좋지 않습니다. 많은 경우 불완전 하반신 마비 증후군이 완전한 상태로 바뀝니다. 어떤 경우에는 운동 마비가 처음 며칠 내에 가라 앉으면 부분적인 관해가 가능합니다.

신경 세포는 더 이상 분열 할 수없고 부상 후 영원히 손상을 입을 수 없습니다. 즉, 하반신 마비는 치료 불가능한 것으로 간주됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 줄기 세포와 신약에 대한 유망한 연구가있어 질병이 언젠가는 완치되기를 희망하고 있습니다. 그러나 지금까지 이러한 방법 중 어느 것도 하반신 마비를 치료하지 못했습니다.

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