대장 내시경

동의어

대장 내시경, 장 검사

영어: 대장 내시경

대장 내시경의 정의

대장 내시경은 유연한 내시경으로 대장 내부를 검사하고 진단 할 수있는 진단 수단입니다.

대장 내시경에 대한 적응증

대장 내시경 (대장 내시경) 직장에 대한 통찰력을 얻기 위해 수행됩니다 (직장) 및 콜론 (콜론) 얻을 수 있습니다.

대장 내시경 검사에 대한 적응증은 처음에는 오랜 기간 동안 지속되는 모든 장내 불만입니다. 여기에는 장의 오래 지속되는 통증, 대변의 혈액, 혈구 수의 헤모글로빈 감소가 포함됩니다 (이 값은 장내 출혈을 나타낼 수 있으므로 배제되어야 함). 대변의 혈액은 검은 색의 끈적한 대변 형태로 즉시 볼 수 있습니다 (타리 스툴) 육안으로 눈에 띄거나 보이지 않음 (참조 : 장 출혈). 이것이 대변에 혈액이 있는지 여부를 보여주는 소위 haemoccult 검사가 종종 수행되는 이유입니다.

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또한 만성 설사에 대한 대장 내시경 검사도 수행됩니다.

또 다른 징후는 의심스러운 증상을 기반으로 종양을 검색하는 것입니다. 예를 들어, 불명확 한 체중 감소 (6 개월 이내에 체중의 10 % 초과), 심한 식은 땀 및 발열 (>38 ° C), B 증상이라고도합니다. 크론 병이나 궤양 성 대장염과 같은 만성 염증성 장 질환이 의심되는 경우 대장 내시경 검사를 실시 할 수도 있습니다. 예를 들어 복통과 빈번한 설사를 통해 나타날 수 있으며, 그중 일부는 피를 흘리며 종종 어린 나이에 처음으로 나타납니다. 갑작스런 변비와 같은 배변의 변화와 같은 증상 (변비) 또는 잦은 설사 (설사) 또는 둘 다에서 변경된 경우 진단을 위해 대장 내시경 검사도 고려해야합니다.

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예방 검사로서의 대장 내시경

대장 내시경의 넓은 적용 영역도 예방 검사입니다 .55 세 이상의 모든 환자는 대장 암 또는 그 초기 단계를 조기에 발견하기 위해 예방 조치로 정기적 인 대장 내시경을 시행하는 것이 좋습니다. 유방 조영술이나 피부암 검진과 마찬가지로 대장 내시경은 법정 건강 보험 회사에서 비용을 지불합니다. 전문가들은 악성 구조로 발전 할 수있는 신 생물이 발병 할 위험이 50 세부터 크게 증가한다는 데 여러 해 동안 동의했습니다. 그러나 이것은 아직 건강 시스템에 의해 고려되지 않았으며, 10 년 이내에 최대 두 번 건강 보험으로 비용을 부담하는 최초의 예방 대장 내시경 검사는 여전히 진행 중입니다. 55 세부터 예정된. 결과가 정상이면 10 년마다 추적 검사를 실시해야하며, 검사에서 결장 폴립이 발견되어 제거 된 경우에는 이미 5 년 후 또 다른 대장 내시경 검사가 시행됩니다.

대장 암 (결장 직장암)을 앓고 있거나 앓고있는 가족이있는 사람들을 위해, 예방 적 대장 내시경 검사는 지난 몇 년간 건강 보험 회사에서 자금을 조달했습니다. 특정 가족 형태의 대장 암이있는 경우 가족 성 선종 성 용종증 (FAP), 첫 번째 대장 내시경 검사는 20 세 여기서 질병의 위험이 매우 높기 때문입니다. 다음은 매년 대장 내시경 검사가 완료되었습니다.

대장 암은 남성과 여성의 치명적 암의 두 번째 주요 원인입니다. 심혈관 질환 독일에서 가장 흔한 사망 원인입니다.

가능한 빨리 종양을 발견하면 환자의 회복 및 생존 가능성이 향상되는 것으로 나타났습니다. 누구도 조사를 수행 할 의무가 없으며 모든 사람이 논쟁의 무게를 가늠 한 후 조사를 찬성하거나 반대 할 수 있습니다.

시험을보기 전에 독일에서의 상담은 필수입니다.이 상담에서 잠재적 후보자는 검사되는 질병의 빈도, 검사의 위험 및 실제로 검사를하면 어떻게되는지에 대한 정보를 포함합니다. 종양 찾습니다. 검사 대상자들은 또한“아픈”결과가 항상 최종 진단을 나타내는 것은 아니라는 점을 항상 염두에 두어야합니다. 영향을받은 많은 사람들에게 추가 검사 및 설명 과정에서 발견 된 첫 번째 눈에 띄는 검사 결과는 무해한 것으로 판명되었습니다.

이것은 눈길을 끄는 사람으로 매우 인상적입니다 유방암 결과. 이 유형의 경우 추가 검사에서 실제 유방암이 20 % 미만으로 만 나타납니다. 대장 암에 대한 예방 검사의 효과는 매우 높지만, 대장 암은 종양이 퇴화되기 수년에서 수십 년 전에 존재하고 발견 할 수있는 기존 폴립, 장 점막의 양성 성장에서 종종 발생하기 때문에 매우 높습니다. 이러한 폴립의 높은 비율은 결국 종양으로 퇴화되어이를 제거하면 대장 암의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

예비

대장 내시경 검사는 며칠 전에 필요합니다 준비. 검사를 위해서는 장이 비어 있어야하므로 장 벽 대신 소화 된 음식의 잔해를 제외하고 장에있는 모든 것을 볼 수 있습니다. 대장 내시경 전날 (전날 오후 2 시경) 완하제 처방. 이것은 마실 액체 또는 많은 양의 액체와 함께 마셔야하는 분말로 검사받는 사람에게 주어집니다. 불쾌한 맛으로 인해 주스는 많은 사람들이 마시기 쉽지 않기 때문에 약간의 과일 주스로 희석하는 것이 가능합니다. 그러나 이것은 사전에 문의해야합니다.

많은 환자들은 또한 액체가 식 으면 마시기 쉽다고보고합니다. 금액은 약 2 리터시간 창에서 90 분 취해야합니다. 검사 전 아침에 또 다른 1 리터의 액체를 마셔야합니다. 모든 장 내용물은 장에 투명한 액체 만있을 때까지 배설되어야합니다. 투명하거나 약간 갈색을 띤 액체 제거됩니다. 검사의 효과는 대장을 완전히 비우고 정화하는 데 결정적으로 달려 있습니다. 검사 중에 장이 불충분하게 비워진 것으로 판명되면 실습에서 후속 청소가 필요할 수 있으며, 이로 인해 검사 기간이 몇 시간 지연 될 수 있습니다.

완하제 외에도 효과적인 배변을위한 몇 가지 다른 요령이 있습니다. 검사 약 5 일 전에 곡물과 씨앗이 들어있는 과일과 같이 섬유질이 풍부한 음식은 피해야합니다. 곡물이 부으면 장이 막힐 수 있습니다. 남은 날은 죽이나 요거트와 같이 소화하기 쉬운 음식을 사용해야합니다. 적어도 전날 점심 식사는 자제해야합니다. 장이 느리다면 미리 고형 음식을 피해야합니다. 음식을 금하는 동안 과일 차, 물, 맑은 국물과 같은 음료는 허용됩니다. 그러나 홍차, 콜라 및 커피는 장 벽에 얼룩을 남길 수 있으므로 피해야합니다. 장을 채우면 음료는 종종 환자가 너무 배고프지 않도록 예방합니다. 여전히 배가 고프다면 껌을 씹는 것도 도움이 될 수 있지만 검사 전 최대 2 시간 전까지 만 씹어야합니다.

정기적으로 약을 복용하는 경우 의사와 그 섭취에 대해상의해야합니다. 당뇨병 환자 음식 금욕 기간 동안 인슐린 용량을 적절히 조정해야합니다. 환자 혈액 희석제 검사를받는 동안 출혈의 위험이 증가하므로 검사 전 며칠 동안 절차에 대해 논의해야합니다. 가지고있는 환자 피임약 장 기능의 변화가 유효 성분의 흡수를 변화시킬 수 있고 알약의 효과를 더 이상 보장 할 수 없기 때문에 검사 ​​후 기간에는 추가 피임을 권장합니다.

검사 자체는 건강한 환자에서 수행 할 수 있습니다. 외래 환자 수행됩니다. 이것은 환자가 아침에 검사를 위해 와서 모니터링 단계 후 집으로 돌아갈 수 있습니다.

검사 후 즉시 모든 것을 다시 먹을 수 있으며, 소화 시스템이 완전히 정상으로 돌아 오기 전에 회복하는 데 며칠이 필요할 수 있습니다.

순서

일반적으로 환자는 진정제 사용 여부를 결정할 수 있습니다 (예 : 미다 졸람) 또는 검사에서 아무것도 알아 차리지 못하도록 짧은 마취제 (대부분 프로포폴 사용)를 받고 싶습니다. 그러나 24 시간 동안 운전할 수있는 능력은 손상된 것으로 간주됩니다.

먼저 환자에게 소위 Flexule 이것은 진정 제나 마취제를 주입 할 수 있도록 정맥에 삽입되는 작은 튜브입니다. 이런 일이 일어나기 전에 환자는 대개 옆으로 눕습니다. 산소 포화도와 맥박을 측정하는 맥박 산소 측정기도 환자의 손가락에 부착됩니다. 진정제 / 마취제를 주입 한 다음 작동 할 때까지 기다립니다.

그런 다음 검사자는 대장 내시경을 직장에 조심스럽게 삽입하고 대장의 가장 앞부분이나 소장의 마지막 부분에 도달 할 때까지 전진합니다. 그런 다음 대장 내시경을 천천히 빼내고 공기를 장으로 주입 (부풀림)하여 팽창시켜 시력을 크게 향상시킵니다. 검사 후이 공기는 때때로 약간의 자만심으로 이어질 수 있습니다. 그런 다음 결장의 모든 섹션을주의 깊게 검사합니다.

대장 내시경 검사 중에 장을 평가할 수있을뿐만 아니라 필요한 경우 작은 개입도 수행 할 수 있습니다. 이것은 대장 내시경에 삽입 할 수있는 작은 도구를 통해 가능합니다. 대장의 경미한 출혈의 경우 주사를 사용하여 출혈을 멈출 수 있습니다. 결장 폴립 (수년에 걸쳐 결장 직장암으로 퇴화 할 위험이있는 튀어 나온 점막)이 발견되면 일반적으로 동일한 검사에서 제거됩니다. 장 섹션이 좁아지는 경우 (협착),이 섹션은 검사 중에 다시 넓힐 수 있습니다 (부 지니지). 점막의 눈에 띄는 부분이 발견되면 작은 조직 샘플 (생검) 검사를 위해 실험실로 보내집니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 이것이 결장 폴립이 제거되는 방법입니다

전체 검사는 보통 15-30 분 정도 걸립니다. 그러면 환자는 다시 정상적으로 먹고 마실 수 있습니다. 환자가 진정 제나 마취제를 투여받은 경우, 그 또는 그녀는 모니터링을 위해 일정 기간 동안 시설에 머물렀다가 집으로 퇴원 할 수 있습니다. 그러나이 경우이 날은 더 이상 운전이 허용되지 않습니다. 원칙적으로 환자는 검사 후 불만이 없습니다. 때때로 하루 종일 지속될 수있는 약간의 가스와 약간의 현기증이 있으며 진정제 / 마취제로 인한 것입니다.

검사 후 발열, 불쾌감 또는 심한 복통과 같은 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대장 내시경 과정

결과

일반적인 발견은 다음과 같습니다. 폴립 의 장. 이들은 초기에 불만을 일으키지 않으므로 환자가 알아 차리지 못하며 일반적으로 예방 검사 중에 만 알아 차립니다.

모든 종류의 폴립은 위험하므로 제거해야합니다. 암종 개발할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 폴립은 전기 루프의 도움으로 제거되고 진단을 위해 병리학 자에게 보내집니다. 더 큰 폴립은 작은 칼로 제거해야합니다. 어떤 경우에는 제거 후 작은 봉합사가 필요합니다.
출혈은 또한 대장 내시경 본. 출혈이 급성이고 튀는 것인지 또는 오래되고 이미 멈춘 것인지 여부에 따라 손상된 혈관을 작은 전기 장치를 사용하여 결찰해야합니다. 때로는 다음이 필요합니다. 아드레날린 밀봉하려면 용기 아래에 주입해야합니다. 출혈이 심한 혈관의 경우, 혈관을 봉합사로 닫아야합니다.

장 벽의 작은 염증은 일반적으로 샘플을 채취하는 것 외에도 사진 기술적으로 만 기록됩니다. 이러한 모든 개입 대장 내시경 특정 기술 변환에서 대장 내시경으로 가능합니다.

대장 내시경 검사 기간

결과에 따라 시험 기간은 1 일 수 있습니다. 대장 내시경 크게 다릅니다. 게다가 그들은 여전히 ​​플레이 해부학 적 조건 중요한 역할. 장이 더 복잡할수록 검사자가 컨볼 루션을 통해 대장 내시경을 조작하기가 더 어려워집니다. 가시성 조건도 중요한 역할을합니다. 환자에게 시간이 너무 적었습니까? 대장 내시경 배액되고 장이 깨끗하지 않은 경우 검사 시간을 연장 할 수 있습니다. 조사 결과 및 채취 한 샘플 수에 따라 검사 시간을 단축하거나 더 연장 할 수도 있습니다. 기간 대장 내시경 위에 언급 된 요소를 고려하여 포함됩니다. 20 분 ~ 1 시간.

합병증 / 위험

대장 내시경 검사가 일반적으로 위험이 매우 낮고 안전한 것으로 간주 되더라도 모든 절차에는 위험이 따릅니다. 독일에는 수많은 치료 또는 진단이 있습니다. 대장 내시경 수행되고 드문 경우에는 합병증이 있습니다.

그러나 각 대장 내시경 검사 전에 위험이 지적됩니다. 여기에는 우선에 대한 모든 편협함이 포함됩니다. 마취제. 이들은 일반적으로 소량이므로 마취 시간이 짧다는 것은 사실입니다. 그러나 불내성 반응은 항상 발생할 수 있으며 집중적 인 의학적 후속 치료가 필요합니다.
대장 내시경 검사 중과 검사 후 출혈이 발생할 수 있으며이 경우 추가 치료가 필요할 수도 있습니다. 출혈은 특히 피부 부위를 생검하거나 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다. 폴립 제거됩니다. 시술 후에도 헤모글로빈이 혈구 수 대장 내시경으로 인한 출혈을 생각해보십시오.

그 동안 대장 내시경 (특수 관)은 장을 통해 앞뒤로 움직이며 곡선과 과거 각도를 넘어서 움직이며, 개별 사례에서 펑크가 발생할 수 있습니다 (천공) 최악의 경우 장이 찢어지고 장을 봉합하고 심각한 혈액 중독을 예방하기 위해 장에서 박테리아를 제거해야하는 응급 수술로 이어질 수 있습니다. 그러나 이러한 합병증은 극히 드물며 대부분의 경우 예방할 수 있습니다.

장 바로 근처에있는 기관도 영향을받을 수 있습니다. 천공이 있으면 열린 천공이 가능할 수 있습니다. 외과 복부 수술이 필요할 수 있습니다. 출혈이나 천공 후 상처 치유 장애와 염증이 발생할 수도 있으며, 이는 또한 별도로 치료해야합니다.

출혈로 이어질 수있는 관으로 ​​인한 장 벽의 표면 손상은 샘플을 채취하거나 장에서 폴립을 제거한 후 2 차 출혈과 마찬가지로 덜 극적입니다. 이 출혈은 검사 중 또는 검사 후 이후까지 출혈이 발생하지 않는 경우 필요한 후속 검사 중에 중단되어야합니다. 모든 약물과 마찬가지로 알레르기 반응은 사용 된 모든 물질과 약물에 발생할 수 있으며, 이는 생명을 위협하는 알레르기 쇼크 또는 사망을 초래할 수 있습니다. 따라서 약물 및 알레르기의 모든 사용은 위험을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 예비 논의에서 논의되어야합니다.

이러한 모든 합병증은 매우 드물고 많은 경우 의사의 충분한 경험을 통해 예방할 수 있습니다. 그러나 환자가 아끼지 않을 것이라는 보장이 없기 때문에 항상 검사 전에이를 지적해야합니다. 그러나 위험은 일반적으로 환자의 나이에 따라 증가합니다. 이와 같은 만성 염증이있는 환자의 경우에도 위험이 증가합니다. 크론 병. 장벽이 여기에서 더 취약하기 때문에 정상적인 상황에서는 질병이 재발하는 동안 검사가 수행되지 않으며 그렇지 않으면 세심한주의를 기울여야합니다.

여기에 대해 자세히 알아보기 대장 내시경 후 복통.

대장 내시경을위한 마취

에서 대장 내시경 (대장 내시경)는 내시경 (카메라가있는 관형기구) 항문을 통해 대장 의사가 점막의 변화를 인식 할 수 있도록 도입했습니다. 이 과정은 일반적으로 고통스럽지 않지만 약간 불편합니다.

ㅏ 대장 내시경 검사 중 마취 그러므로 절대적으로 필요한 것은 아닙니다. 환자와상의하여 환자가 완전한 의식으로 대장 내시경을 경험할 것인지 아니면 원하지 않는 것인지를 결정합니다. 그것은 대장 내시경 검사 기간, 개인적인 통증 감각 및 대장 내시경에 대한 환자의 두려움에 달려 있습니다.

그러나 대부분의 경우 대장 내시경 검사는 진정, 수행. 여기에서 환자는 진정제를 주사 한 다음 수면을 취하여 검사에 대해 아무것도 알지 못합니다.
하나의 차이점 전신 마취 진정 작용을하면 수면이 깊지 않다는 것입니다. 환자에게 주입이 제공되지만 진정 중에 환기를 할 필요는 없습니다. 그만큼 심장-그러나 순환 및 호흡 기능은 제어됩니다. 대장 내시경 검사를 마친 후 환자는 잠을 잘 수 있으며 다음 24 시간 동안 차량을 운전할 수 없습니다.

진정제는 고혈압이나 심부전 환자에게 반드시 사용해야합니다. 매우 불안한 ​​환자에게도 추천합니다.

이 주제에 대한 더 많은 정보를 읽으십시오 : 대장 내시경을위한 마취

요약

대장 내시경 대장 내시경 검사라고도하며 현재 일상적인 진단 및 치료 치료입니다.
절차는 대장 내시경을 사용하여 수행됩니다. 대장 내시경은 작은 카메라, 강력한 조명 및 끝에 부착 된기구를 삽입하기위한 다양한 구멍이있는 유연한 튜브입니다. 유리 섬유 번들은 결장 내시경을 따라 빛과 색상 포인트를 안내하고 화면에 보이는 이미지를 투사합니다.

모두 앞에 대장 내시경 환자는 먼저 그의 장 약물 완하제의 형태로 정화하십시오. 또한 그는 대장 내시경 냉정하다. 절차 직전에 짧은 마취 주입되고 환자는 옆에 위치합니다. 그 후, 대장 내시경을 항문으로 밀어 넣고 소장 에 대장 많은. 검사자에게 최적의 시야를 확보하기 위해서는 검사 중에 장이 펼쳐지도록 공기를 도입해야합니다.
검사관은 다양한 회전 운동으로 튜브를 앞으로 끝까지 밀어 넣으려고합니다. 철수하는 동안 그는 장 벽을 검사하여 염증, 출혈 및 종양 외부에서 삽입 된 작은 펜치로 샘플을 채취하여 현미경으로 검사 할 수도 있습니다. 종종 더 작고 커짐 폴립 일반적으로 암 발병을 피하기 위해 동일한 세션에서 제거됩니다.

종양은 일반적으로 생검을합니다. 드물게 진행된 결장암의 경우 시각적 진단으로 충분할 수 있습니다. 보이는 출혈은 봉합사 나 약물 주사로 멈출 수 있습니다. 그만큼 대장 내시경 오래 지속되는 통증을 없애기 위해 치료 적으로 사용되거나 설사 잦은 설사 및 변비 대변의 혈액에 사용됩니다.

예방 검진으로 누구나 시작해야합니다 55 년 ㅏ 대장 내시경, 건강 보험으로 지불합니다.약간의 개입에도 불구하고 출혈, 천공 및 염증이 드물게 발생할 수 있으며 추가 치료가 필요합니다.