빌리루빈

정의

빌리루빈은 헤모글로빈이 분해 될 때 인체에서 생성됩니다. 헤모글로빈은 혈액의 붉은 색소로 혈액 세포에 산소를 저장하는 것이 주요 역할입니다. 인간의 피는 붉은 색을 띠고 있습니다. 반면 빌리루빈은 황색에서 갈색을 띠며 친 유성입니다. 즉, 지방에는 쉽게 용해되지만 물에는 잘 용해되지 않습니다. 분해 산물로서 빌리루빈은 간을 통해 장으로 그리고 마지막으로 대변을 통해 배설됩니다. 따라서 실험실 값으로 빌리루빈은 주로 간 및 담도 질환 진단에서 결정됩니다.

빌리루빈 대사

혈액 세포의 수명은 약 120 일이며 그 후 주로 비장에서 분해됩니다. 이것은 헤모글로빈을 방출합니다. 헤모글로빈은 단백질 성분과 헴 그룹, 실제 적혈구 색소. 단백질 함량은 다양한 방식으로 체내에서 대사됩니다.

반면에 헴은 분해를 위해 자체 대사 경로가 필요한 고리 모양의 분자입니다. 첫째, 헴의 고리 구조는 헴 옥 시게나 제 스플릿. 녹색을 띤 소위 빌 리버 딘이 형성됩니다. 두 번째 단계는 다른 효소, 소위 빌리 베르 딘 환원 효소. 빌 리버 딘을 황색 빌리루빈으로 전환합니다. 빌리루빈은 물에 잘 녹지 않으므로 혈중 알부민과 같은 특수 단백질에 결합해야합니다. 이 빌리루빈은 비 접합 또는 간접 빌리루빈으로도 알려져 있습니다. 다음 단계는 간에서 발생합니다. 여기에서 빌리루빈은 간세포로 들어가 몇 가지 중간 단계를 거쳐 빌리루빈 디 글루 쿠로 나이드 변하게 하다. 이것은 빌리루빈입니다. 글루 쿠 론산 묶여 있었다. 이 과정은 빌리루빈의 수용성을 향상시키고 담도를 통해 장으로 배설 될 수 있습니다. 이제는 공액 또는 직접 빌리루빈이라고합니다.

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그러나 이것이 빌리루빈 대사의 종말은 아닙니다. 장에서 빌리루빈 디 글루 쿠로 나이드는 박테리아에 의해 추가로 대사됩니다. 예를 들어, 그들은 빌리루빈으로 형성됩니다. 스 테르 코 빌린의자의 갈색을 띠는 부분이 있습니다. 또한 배설 된 빌리루빈의 일부가 재 흡수되어 장과 간 사이에 일정한 순환이 이루어집니다.

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빌리루빈 값은 무엇을 말합니까?

빌리루빈은 적혈구가 죽을 때 생성됩니다. 건강하고 자유롭게 기능하는 간과 담즙은 분해를 위해 필요합니다. 이러한 영역의 변화는 빌리루빈 수치의 변화로 이어집니다. 간접 빌리루빈과 직접 빌리루빈을 구별하는 것이 중요합니다.

간접 빌리루빈은 간에서 직접 빌리루빈으로 추가 대사됩니다. 따라서 두 값 중 어느 것이 증가하는지에 따라 가능한 손상 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다. 직접 및 간접 빌리루빈이라는 용어는 농도를 결정하는 데 사용되는 다른 측정 방법으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 다른 혈액 매개 변수와 유사하게 혈청의 빌리루빈 농도, 즉 혈액의 수성 부분이 결정됩니다. 간접 빌리루빈의 정상 값은 1.0mg / dl (17.1µmol / l) 미만입니다. 반대로 직접 빌리루빈의 농도는 0.2mg / dl (3.4μmol / l) 미만으로 낮습니다. 따라서 전체적으로 빌리루빈 농도는 1.2mg / dl (20.5μmol / l) 미만이어야합니다. 이 가이드 값은 측정 방법 및 각 실험실에 따라 변경 될 수 있습니다.

너무 낮은 값은 알려진 질병에서 발생하지 않으므로 손상을 나타내지 않습니다. 반면 빌리루빈 수치가 높아지면 원인이 다를 수 있습니다. 혈중 빌리루빈 농도가 급격히 상승하면 혈관에서 주변 조직으로 빠져 나갈 수 있습니다. 빌리루빈은 전형적인 황색을 띠기 때문에 각 조직도 착색됩니다. 우선 눈의 결막에서 노란색을 띠는 것을 자주 볼 수 있습니다. 빌리루빈 수치가 더 높으면 신체의 나머지 피부 전체도 노란색으로 나타납니다. 또한 감염된 조직에 가려움증이 있습니다. 이것은 황달 또는 황달로 알려져 있습니다.

황달은 원인에 따라 간 전, 간내 및 간후 형태로 나눌 수 있습니다. prehepatic 형태는 그 원인이 "간 전"(사전 -앞에서 헤파 -간), 간의 간내 (인트라 -내부) 및 간 후 형태는 일반적으로 간 다음의 담즙에서 발생합니다 (우체국 -뒤, 후).

예를 들어, 간 전 황달은 적혈구의 수명 단축으로 인해 발생할 수 있습니다. 표준 (120 일)의 50 % 미만이면 간에서 간접 빌리루빈으로 전환하여 배설 할 수있는 것보다 간접 빌리루빈이 더 많습니다. 그 결과, 특히 간접 빌리루빈과 총 농도가 증가합니다. 반면에 간 후 황달은 일반적으로 담즙 배액 장애로 인해 발생합니다. 간접 빌리루빈은 건강한 사람들과 마찬가지로 직접 빌리루빈으로 더 대사되지만, 직접 빌리루빈은 더 이상 몸을 떠나 축적 될 수 없습니다. 결과는 직접 빌리루빈이 증가한 황달입니다. 간내 황달에서 간접 및 직접 빌리루빈은 빌리루빈 대사에서 간의 핵심 역할로 인해 증가 할 수 있습니다.

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소변의 빌리루빈

빌리루빈은 일반적으로 담즙과 장을 통해 인간에게 배설됩니다. 그러나 신장과 소변을 통해 체내에서 더 적은 비율이 제거됩니다. 신장은 결합 된 또는 직접 빌리루빈 만 배설 할 수 있습니다. 간접 빌리루빈은 혈액의 단백질 알부민에 결합되어 크기 때문에 신장을 통해 여과 될 수 없으므로 혈액에 남아 있습니다.

반면에 직접 빌리루빈은 혈액에서 자유롭게 사용할 수 있으므로 신장 필터를 통과 할 수있을만큼 충분히 작습니다. 그럼에도 불구하고 신장을 통해 배설되는 빌리루빈의 양은 매우 적을 뿐이며 건강한 사람에게는 거의 감지 할 수 없습니다. 그러나 담즙과 장을 통한 정상적인 빌리루빈 배설이 불가능하면 혈액 내 빌리루빈 농도가 급격히 증가합니다. 결과적으로 더 많은 빌리루빈이 신장에서 여과되고 마지막으로 소변으로 배설됩니다. 이것이 대량으로 발생하면 소변이 갈색으로 보입니다. 소위 "를 통해쉐이킹 폼 샘플“빌리루빈 수치가 증가했다는 의혹을 확인할 수 있습니다. 소변 샘플을 흔들고 거품이 갈색 노란색이면 빌리루빈 농도가 증가했음을 나타냅니다. 반대로 거품이 희끄무레하면 가능성이 적습니다.

빌리루빈을 어떻게 낮출 수 있습니까?

성인의 빌리루빈 수치 상승은 거의 항상 질병이나 손상의 징후입니다. 따라서 빌리루빈 수치를 낮추는 가장 좋은 방법은 항상 치료 이러한 원인의. 빌리루빈 수치 증가로 인한 황달의 경우 항상 의사와 상담해야합니다. 특히 간 건강이 좋지 않은 경우 빌리루빈 값이 증가하기 때문에식이 요법과 생활 습관의 개선은 간, 특히 빌리루빈 값에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 균형 잡힌 식사와 건강한 체중 유지가 포함됩니다. 강한 비만, 과도한 알코올 소비 그리고 자주 사용하는 강한 지방이 많고 단 음식 피해야합니다.

특정 약물은 또한 작동 중에 간을 손상 시키거나 손상시킬 수도 있습니다. 여기에는 다음과 같은 비처방 의약품도 포함됩니다. 파라세타몰. 따라서 간 값이 상승하면 이러한 약물의 사용은 항상 의사와상의해야합니다. 간을 강화하거나 정화 할 것을 약속하는 많은 대체 제제 또는 치료법이 과학적으로 효과가 입증되지 않았기 때문에 논란이 많습니다. 또한 사용 된 성분 중 일부는 농축액과 같은 간 손상 효과가 더 높은 것으로 보입니다. 녹차. 따라서 여기서주의해야합니다.

빌리루빈은 어떻게 증가합니까?

빌리루빈 수치의 증가는 빌리루빈 대사의 복잡성으로 인해 많은 원인을 가질 수 있습니다. 따라서 원인은 항상 의사가 명확히해야합니다. 위에서 설명한 바와 같이 간 전후 황달의 구분은 여기서 매우 중요합니다.

간 전 황달은 빌리루빈 증가의 원인이 간 "앞"에서 발견되는 경우입니다. 일반적으로 여기의 이유는 강화 된 것입니다. 용혈, 즉 적혈구의 파괴입니다. 이로 인해 간에서 대사 될 수있는 것보다 더 많은 빌리루빈이 생성되고 농도가 증가합니다. 원인은 적혈구의 유전 적 장애 일 수 있습니다.다양한 전염병도 간 전 황달을 유발합니다.

대조적으로, 간내 황달의 원인은간에 있습니다. 여기에는 간경변 또는 간염으로 알려진 간 조직의 염증이 포함되며 다양한 원인이있을 수 있습니다. 여기에는 중독,자가 면역 질환뿐만 아니라 전염병도 포함됩니다. 더 많은 유전 적 원인도 있습니다. 널리 퍼진 Gilbert-Meulengracht의 질병과 같은 일부는 무해한 것으로 간주됩니다. 기타, 이와 같은 크리 글러-나자르 증후군신생아에게 이미 발생하는 것은 잠재적으로 더 위험하지만 잘 치료할 수 있습니다.

간 종양은 또한 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다. 간 후 황달의 원인은 담도 질환입니다. 담석 결석증, 즉 담석에 의한 주 담관의 막힘이 여기에서 흔합니다. 또한 간후 황달을 유발할 수있는 담도 및 주변 기관의 여러 염증성 질환이 있습니다. 다양한 종양 질환도 담도에 영향을 미칠 수 있습니다.

아기의 빌리루빈

자궁에서 태아는 태아 헤모글로빈이라는 특별한 형태의 헤모글로빈이 필요합니다. 이것은 산소를 더 단단히 묶어 태반을 통해 태아에게 산소를 공급할 수있게합니다. 출생 후이 태아 헤모글로빈은 분해됩니다. 한 번에 많은 빌리루빈이 축적됩니다.

동시에 신생아의 간은 아직 완전히 발달하지 않았으며 빌리루빈 대사에 관여하는 효소는 모유 성분에 의해 유아에서 분명히 억제됩니다. 이 모든 것이 생후 3 일째부터 신생아 황달로 이어질 수 있으며, 이는 일주일 동안 해결됩니다. 그러나 매우 높은 빌리루빈 수치는 중추 신경계를 손상시킬 수 있습니다. Kernicterus -이것은 주로 청색광 광선 요법으로 치료됩니다. 여기에서 유아는 푸른 빛을 띠는 스펙트럼의 빛을 조사합니다. 이 빛은 피부에 저장된 빌리루빈을 무해하고 배설되는 수용성 형태로 전환 할 수 있습니다. 심한 경우에는 수혈도 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 : Kernicterus

이 생리 학적 형태의 신생아 황달 외에도 성인과 마찬가지로 의사가 명확히 밝혀야하는 잠재적으로 위험한 여러 원인이 있습니다. 이것은 혈구 수와 여러 실험실 값, 특히 간접 및 직접 빌리루빈을 결정하여 먼저 수행됩니다. 원인에 따라 치료가 가능합니다.

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