찢어진 인대
소개
찢어진 인대 (동의어 : 인대 파열)는 이름에서 알 수 있듯이 특정 밴드 구조의 찢어짐 또는 철거입니다. 인대는 완전히 또는 부분적으로 만 파열 될 수 있습니다. 국소화도 가변적이므로 인대 파열이 중간에있을 가능성이 큽니다. 인대 파열은 인대 손상 후 안정성이 유지되는지 또는 손실되었는지 여부에 따라 분류됩니다. 현미경으로 더 정확하게 식별하기 어렵 기 때문입니다.
무엇보다 인대가 찢어지는 경향이 있습니다. 위쪽 발목의 바깥 쪽 인대, 무릎 관절의 인대와 중족 지 관절 및 손목 뼈의 인대.
동의어
- 발목의 찢어진 인대
- 인대 파열
- 외부 인대 파열
- 비골 낭 인대 파열
- 전 / 후 비골 인대의 파열
- Fibulocalcaneare 인대
- 발목 왜곡, 외상 외상
- 인대 스트레칭
의료 : 비골 인대 파열, 탈모증
영어: 발목 관절의 인대 파열
정의
상부 발목 관절 (발목 관절)의 부상은 종종 스포츠 활동 중에 발생하지만 일상 생활에서도 발생합니다. 대부분의 사건은 심각한 구조적 손상으로 이어지지 않습니다. 영구적 인 결과를 초래하는 부상. 그럼에도 불구하고 특히 인대가 찢어 질 수 있습니다. 바깥 발목 부위 (참조하시기 바랍니다: 발목의 찢어진 인대). 의사가 발목을 검사 할 때 늘어난 인대 나 부분 인대 파열 또는 완전한 인대 파열과 거의 구별 할 수 없습니다. 전환은 유동적입니다.
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회수
손상 외부 밴드 발목의 가장 흔한 부상 중 하나이며 따라서 가장 흔한 부상 중 하나입니다.
외상 수술 외래에서 환자가 외래를 방문하는 가장 일반적인 이유는 인대 파열입니다.
인대 파열의 원인
발이나 무릎의 인대 파열의 가장 흔한 원인은 외력입니다. 벨트 구조로 전달되는 힘이 너무 커서 최대 확장 공차를 초과하고 벨트가 찢어 질 수 있습니다.
불행한 움직임은 또한 인대를 찢을 수 있습니다. 발을 비틀고 인대를 찢는 전형적인 움직임은 미끄러운지면에서 갑작스런 방향 변화와 회전 움직임입니다. 여기에서도 결합 조직, 단단한 인대 코드는 힘을 견딜 수 없습니다.
원칙적으로 우리 몸의 인대는 안정성을 보장하고 특히 관절 부위에서 특정 생리적 수준을 넘어서는 움직임을 방지하는 임무를 가지고 있습니다. 이 수준의 이동성이 초과되면 인대 파열이 발생합니다. 일반적으로 오래되고 훈련되지 않았으며 이전에 손상된 인대 구조는 특히 취약합니다.
병인학-찢어진 인대의 발달
인대 파열을 포함하는 관절 손상은 무릎 관절과 같이 긴 레버 암이있는 관절에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 그 이유는 압축 또는 비틀림을 통해 작용하는 힘이 더 쉽고 쉽게 발생할 수 있기 때문입니다.
원칙적으로 힘의 힘은 근육, 뼈 및 인대 구조에 영향을 미칠 수 있습니다.
근육, 뼈 또는 인대 고정 관절인지 여부에 따라 힘은 각 구조에 선호되는 영향을 미칩니다. 캡슐과 인대기구의 손상은 주로 갑작스럽고 심한 과도한 스트레칭으로 인해 발생합니다. 이 사건은 "낭낭 인대 손상"이라는 용어로 요약됩니다.
결과적으로 최악의 경우 인대가 완전히 찢어 질 수 있지만 스트레칭이나 긴장도 가능합니다. 또한 찢어진 인대에는 수정체 파열이 동반되는 것이 일반적입니다.
그림 찢어진 인대
- 앞 비골-
발목 인대-
Lig. Fibulotalare anterius - 비골 종골
테이프-
Calcaneofibular ligament - 후방 비골
발목 인대-
후방 비골 인대 - 뒤꿈치 뼈- 종골
- 발목 뼈- 거골
- 발목 바깥 쪽-
(= 비골 뼈)
측면 망치 - 비골- 비골
- 신- 경골
- 입방 골-
Os 입방체 - Scaphoid (발)-
Navicular 뼈 - 안쪽 발목-
(= 신본)-
내측 망치
I-I-위 발목
(힌지 라인 블루) -
Articulatio talocruralis
II-II-낮은 발목
(힌지 라인 퍼플) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
찢어진 인대의 증상
인대 파열의 전형적인 주요 증상은 통증입니다. 통증 강도는 매우 다양합니다. 따라서 경미한 통증이 반드시 긴장으로 해소 될 필요는 없습니다. 때로는 순수한 인대 변형이 실제 찢어진 인대보다 더 고통 스럽습니다. 결과적으로 통증 감만으로는 인대 손상이 어떤 것인지 판단하기 어렵습니다.
찢어진 인대의 정도에 따라 삼출이 발생할 수 있으며, 이는 외부에서 인식 할 수있는 부종과 영향을받은 부위의 파란색 변색을 동반합니다. 찢어진 인대는 종종 청각 적 사건으로 묘사됩니다.
불안정성은 인대 파열의 표시로 간주됩니다. 인대 파열로 인한 기능적 안정성 상실로 인해 환자는 안전하지 않은 행동을 보입니다.
무릎 또는 발목의 인대 구조가 영향을받는 경우 보행 패턴이 변경 될 수 있습니다. 여전히 건강한 쪽이 선호됩니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 찢어진 인대의 증상
진단
관련된 사람의 경우 늘어난 인대와 외부 인대의 찢어진 인대를 구별하는 것이 불가능합니다. 의사는 사고 발생 방식에 대해 질문하고 발을 검사하고 X- 레이를 촬영하여 뼈 손상을 배제합니다.
또한 관절의 안정성을 확인하며 때로는 신선한 부상으로 고통 스럽습니다. 여전히 의심이가는 경우 소위 보류 된 X- 레이가 부상의 심각성에 대한 추가 정보를 제공합니다. 발목은 홀더에 고정되고 관절은 확장되어 X-ray 이미지에서 안정성을 평가할 수 있습니다. 요즘에는 녹음이 더 이상 초기 진단에 필수적인 역할을하지 않습니다 (급성 진단). 한편으로는 많은 환자들이이 시술을 용납하지 않는 반면, 스트레칭으로 인해 부상의 심각성이 증가합니다.
만성 불안정의 경우 불안정 정도를 추정 할 수 있습니다. 관절은 모든 사람에게 다르게 퍼질 수 있기 때문에 의사는 일반적으로 건강한 기준을 결정하고 건강한 것과 아픈 것을 더 잘 구별하기 위해 건강한 상호 발목 관절의 제어 X- 레이를 촬영합니다.
자기 공명 스캔 (MRI)은 인대 손상 정도를 정확하게 평가할 수 있습니다. 추가 치료에 대한 즉각적인 결과가없고 MRI가 비싸고 이용 가능성이 낮기 때문에 대부분 진단에 사용되지 않습니다.
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치료
대부분의 부상과 마찬가지로 인대 파열을 보수적으로 치료해야하는지 아니면 외과 적으로 치료해야하는지 결정해야합니다.
두 경우 모두 첫 번째 조치는 즉각적인 조치의 일부로 소위 PECH 규칙을 적용하는 것입니다.
각각의 처리 단계는 "PECH"라는 용어 뒤에 있습니다.
- P = 일시 중지
- E = 얼음
- C = 압축 및
- H = 고도.
PECH 원칙은 관련자가 인대기구의 활동이나 긴장을 즉시 중단해야하며, 한편으로는 해당하는 찢어진 구조를 완화하고 다른 한편으로는 완전한 인대 파열을 유발할 수있는 파열시 더 이상 자극을 가하지 않아야한다고 규정합니다. 그 후, 찢어진 인대 부위는 잘 냉각되어야합니다. 감기는 혈관을 수축시키고 출혈과 부종을 줄이는 효과가 있습니다. 또한 냉찜질 요법은 통증 완화 효과가 있습니다. 냉찜질에 사용되는 것, 얼음, 얼음 팩 또는 간단한 냉찜질에 관계없이 감기가 피부에 직접 닿지 않도록 항상 확인해야하며, 피부와 냉기 사이에 천이나 찜질이 있는지 확인해야합니다.
냉찜질 요법과 마찬가지로 압박 (C = 압박)의 주요 목표는 부기를 줄이는 것입니다. 감염된 부위를 누르면 혈류가 감소합니다. 가능한 부기를 적절히 억제 할 수 있도록 정확하게 압축하는 것이 중요합니다. PECH 요법의 마지막 단계는 상승이며, 이는 혈류를 다시 촉진하여 붓기가 거의 없습니다. 찢어진 인대 부위는 약 48 시간 동안 올려야합니다. .
보존 적 치료 또는 외과 적 치료가 추가 치료 과정에서 표시되는지 여부는 다양한 요인에 따라 다릅니다.
환자의 나이, 인대 파열 유형, 영향을받은 관절, 활동 수준 및 생활 방식을 고려하는 것이 중요합니다. 관절이 인대인지 근육 고정 관절인지 여부도 중요합니다. 처음 언급 한 경우라면 완전한 안정화 기능을 회복하기 위해 무결점 치유가 최우선 순위입니다. 원칙적으로 인대가 찢어진 부위를 먼저 보수적 치료로 치료하려고합니다.
PECH 방식 외에도 찢어진 인대는 항상 침착하게 보관해야하며 필요한 경우 부목이나 붕대를 착용하여 획득 된 불안정성을 보완해야합니다. 일정 시간이 지나도 통증 완화, 부기 및 안정성 회복의 형태가 개선되지 않으면 수술을 고려해야합니다.
외과 적 치료에는 플라스틱 밴드 또는 신체 자체 플라스틱 이식이 포함됩니다. 인대가 찢어진 위치에 따라 이식을 즉시 고려할 필요가 없습니다. 즉, 뼈 부착 부분에서 찢어진 인대를 다시 고정하는 것도 가능합니다.
찢어진 인대 부위의 근육을 재건하는 물리 치료는 보수적 또는 외과 적 치료 후에 필수적입니다.
목표는 근육 강화 및 조정 훈련을 통해 완전한 안정성을 회복하는 것입니다. 치료가 보수적이든 외과 적이든 상관없이 일차 목표는 파열 된 인대의 기능과 안정성을 회복하는 것입니다.이는 찢어진 인대에 기계적 영향을 미칠 수있는 주변 구조를 포함하여 영향을받은 인대 구조를 고정하고 보호함으로써 가능합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 파열 된 인대 치료
찢어진 인대 테이핑
테이핑은 찢어진 인대의 보존 적 치료를 위해 확립 된 치료 방법입니다.
"Kineso 테이프"는 기능성 붕대의 역할을 수행합니다. 그것은 움직임을 제한하지 않고 안정화 기능에서 근육, 특히 목욕을 지원합니다.
또한 극심한 움직임으로부터 보호하고 약간의 압박으로 부기를 방지합니다. 인대 구조의 보강 또는지지를 얻으려면 파열 된 인대의 진행 과정과 불만이 발생하는 지점 또는 위치에 따라 테이프를 항상 개별적으로 적용해야합니다. 테이프의 다양한 색상은 강도를 의미하므로 심각도에 따라 올바른 테이프를 선택할 수 있습니다. 또한 "Kineso 테이프"는 불행-스키마, 즉 압축 (C = 압축). 탄력성에도 불구하고 테이프는 피부에 너무 꽉 붙일 수있어 압박 붕대처럼 작용합니다.
일반적으로 테이핑은 예방 조치와 급성 인대 파열 후 모두 사용할 수 있습니다.
수술 요법
파열 된 인대 외에 뼈와 연골에 부상이 있거나 보존 적 치료가 실패한 경우 인대를 봉합 할 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 예외적 인 경우에만 B. 경쟁 선수의 경우 일반적으로 더 빠르고 완전한 치유로 이어지지 않으므로 수술을 긴급히 권장합니다. 드물게 절차에서 합병증이 발생합니다. 모든 수술과 마찬가지로 감염, 출혈 또는 발목 주변의 신경이나 혈관 손상이 발생할 수 있습니다. 관절의 이동성은 수술 후 영구적으로 거의 제한되지 않습니다. 시술 후 발목은 6 주 동안 아래 다리 깁스로 고정됩니다.
치료 유형에 관계없이 다리를 고정하면 정맥 혈전증이 발생할 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 활성 성분 인 헤파린과 같은 항응고제를 투여함으로써 대부분 예방할 수 있습니다. 모든 적절한 약물은 주사기 형태로 제공됩니다. 혈전증은 한편으로는 정맥 자체를 손상시키고 다른 한편으로는 생명을 위협하는 폐색전증을 손상시킬 수 있습니다.
3 개의 외부 인대가 모두 포함 된 외부 인대가 완전히 파열 된 후, 스포츠는 초기에는 12 주 후에 다시 운동 할 수 있으며 6 개월 후에는 경쟁 스포츠를 할 수 있습니다. 부하가 너무 이르고 치료가 올바르지 않으면 새로운 파열 (인대 파열)의 위험이 매우 높습니다. 그러나이 정보는 상대적인 용어로보아야하며 부상 정도와 스포츠 유형에 따라 다릅니다.
물리 치료 요법은 외과 적 치료 후에도 중요한 역할을합니다. 강한 근육은 운동 중에 관절을 안정시켜 인대가 덜 스트레스를받습니다. 불안정성이 지속되면 특수 정형 외과 용 신발과 특수 안창 또는 붕대를 사용하여 관절을 안정시킬 수 있습니다.
복권
고정 및 휴식이 끝나면 관절을 점차적으로 다시로드 할 수 있습니다. 그러나 처음에는 스트레스가 적기 때문에 통증에 따라 증가합니다. 처음 4 ~ 6 개월 동안, 특히 스포츠를 할 때 테이프 붕대와 같은 적절한 관절 보호 장치를 착용해야합니다. 스포츠 활동을 시작하기 전에 주변 근육이 관절의 적절한 안정성을 보장 할 수있을 정도로 근육을 다시 구축해야합니다.
기능적 추가 치료 :
- 전체 축 방향 하중이있는 보조기 (예 : Aircast, Malleoloc 등, 위 그림 참조)를 사용한 조기 기능 추가 치료
- 기능 및 활동 지향 강도의 물리 치료 운동 치료 (물리 치료)
- 전기 요법, 초음파
- 감각 운동 (고유 수용) 훈련을위한 운동 (특수 물리 치료, PNF)
- 업무에 따라 1 ~ 6 주 (업무에 따라 다름) 일할 수 없음
- 2-12 주 후 스포츠 별 훈련
- 가장 이른 12 주 후의 경쟁 스포츠
- 최소 3 ~ 6 개월 동안 스포츠 중 보조기 보호 (보조기 또는 테이프)
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 인대 파열 기간
예보
단순 인대 스트레칭은 일반적으로 내부에서 치유됩니다. 1-2 주 밖. 수정체 인대가 찢어지면 보존 적 치료는 인대의 흉터 결함 치유로 이어집니다. 대부분의 경우 흉터가있는 인대는 원래의 기능을 다시 사용할 수있을만큼 충분합니다. 안정성이 충분하지 않으면 관절이 불안정 해집니다. 이러한 경우 수술을 고려해야합니다. 이러한 부상은 특히 운동 선수의 경우 수술로 치료할 수 있습니다. 코스가 복잡하지 않은 경우 일반적으로 3 개월 후에는 스포츠에 완전히 적합합니다.
찢어진 인대의 지속 시간
회복 시간은 영향을받는 사람의 심각도, 위치 및 생리적 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 현재 100 % 헌신 할 수있는 치유 과정의 기간에 대한 고정 된 정보는 없습니다.
작고 단순한 찢어진 인대가 이미 나타날 수 있습니다. 1-2 주 치유됩니다. 다른 찢어진 인대는 훨씬 더 긴 치유 과정이 필요합니다. 원칙적으로 인대 파열 부위는 최소한 6 주 동안 고정 지다.
그 후 다시 천천히 조심스럽게 운동 할 수 있습니다. 테이프를 원래의 기능으로 다시 사용하고 즉시 극심한 스트레스를받지 않는 것이 중요합니다.
예를 들어 십자 인대 파열의 경우 자전거 타기 또는 보행 시작합니다. 이랑 조깅하다 단, 수술 후 3 개월까지는 시작하지 마십시오. 새로운 인대 파열에 취약한 절대적으로 위험한 스포츠 (예 : 축구, 핸드볼, 스키, 테니스 등) 6 ~ 10 개월 후까지 다시 운전해서는 안됩니다.
찢어진 인대 구조가 기능적으로 회복되고 정상적인 스트레스가 회복되는 데 총 6 개월이 소요되는 것으로 추정됩니다.
치료 / 예후
예후는 인대 파열의 정도와 인대 파열의 치료 방법에 따라 명확하게 달라집니다.
영향을받는 사람의 나이도 중요한 역할을합니다. 찢어진 인대를 즉시 치료하면 회복 가능성이 매우 높습니다. 새로 찢어진 인대와는 달리 오래된 인대는 치료가 더 어렵고 오래 걸립니다. 이는 이전의 생리적 형태를 복원하는 것이 거의 불가능하기 때문입니다. 인대는 우리 몸의 고유 감각에 필수적이기 때문에 좋은 치유를 위해 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
아래에 고유 수용 우리의 뇌가 관절, 근육 및 인대 위치와 그 활동에 대한 정보를 수신하는 것을 담당하는 깊은 감수성을 이해합니다. 플라스틱 스트랩과 같은 치료 수단은 복잡한 감각 인식 기능을 정의 할 수 없습니다.
지속적으로 치료하지 않거나 캡슐 손상을 포함한 매우 복잡한 인대 파열이있는 경우에도 불안정성이 유지 될 위험이 있습니다. 이것은 인대 구조에 또 다른 부상을 입을 가능성을 증가시킵니다.
"매달린 관절"이나 탈구에 대응하기 위해서는 적절한 진단과 적절한 치료도 중요합니다. 인후 관절은 과거의 수많은 관절 부상이나 제대로 치유되지 않은 인대 파열로 인해 발생하는 불안정한 관절을 의미하며 건강한 관절보다 덜 안정적입니다. 인대는 또한 함께 관절이있는 뼈를 제자리에 유지하는 데 중요합니다.
그러나 파열 후 인대가 약 해지면 관절이 탈구되기 쉽습니다. 따라서 인대가 파열 된 후 궁극적으로 완전한 기능과 안정성을 회복 할 수있을만큼 충분히 오랫동안 감염된 부위를 보호해야합니다.
찢어진 인대가 제대로 멈추지 않으면 외상 후 탈구의 위험이 증가합니다. 이것은 또한 외력으로 인한 또 다른 관절 손상을 의미합니다.
따라서 인대 파열 후 예후를 좋게 만들고 치유 과정에 긍정적 인 영향을 미치기 위해 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 찢어진 인대 치유
예방
ㅏ 좋은 훈련 조건 과 조심스럽게 워밍업 스포츠 활동 전에 왜곡 / 뒤틀림의 위험을 최소화하여 찢어진 인대 중요하지만 궁극적으로 뒤틀림을 방지 할 수는 없습니다. 좋은 신발은 충분한 안정성을 제공하여 인대 파열을 예방할 수 있습니다. 스포츠 신발이 높을수록 인대 부상으로부터 보호됩니다. 그러나 골절이나 무릎 관절 부상의 위험이 증가한다는 사실을 고려해야합니다. 예방 조치로 위험에 처한 관절을 적절한 스포츠에 사용할 수 있습니다 (손가락 관절 배구)는 붕대를 감거나 테이프 붕대로 보호 할 수 있습니다.
