AV 블록
가장 넓은 의미의 동의어
- 방실 차단
- 서맥 부정맥
정의
AV 블록을 사용하면 부비동 노드 방실 결절 또는 종속 구조에서만 지연됨 (AV 블록 1도), 부분적으로 만 (2도) 또는 아닙니다 (3도) 심실 근육으로 전달됩니다. 이것은 전위의 흐름이 AV 노드에서 아래쪽으로 특정 지점에서 중단된다는 것을 의미합니다.
1도 AV 블록
에서 1도 AV 블록 부비동 노드의 모든 잠재력 (맥박 조율기) 심장) 발생, 여전히 전달됨 과연 전환이 느려집니다. 따라서 실제로 여기에는 실제 막힘이 없으며 단지 지연이 있습니다.
조짐: 1도 방실 차단은 증상을 일으키지 않습니다. 당신은 그를 혼자 알아볼 수 있습니다 심전도.
진단: 1도 AV 블록의 경우 심전도에서 PQ 시간의 연장을 볼 수 있으며, P 파와 Q 스파이크 사이의 거리는 0.20 초 이상입니다.
요법: 치료가 필요하지 않습니다.
2도 AV 블록
에서 2도 AV 블록 부비동 노드의 개별 잠재력은 전달되지 않습니다. 여기서 다른 예후를 가진 두 가지 형태를 구분합니다.
- Wenckebach 블록 (IIa 블록) : 여기서 P 파와 Q 파 사이의 거리는 전환이 실패 할 때까지 점점 길어집니다.
- Mobitz 블록 (IIb 블록) : 여기서 P 파와 Q 파 사이의 거리는 정상으로 유지되지만 QRS 콤플렉스의 갑작스러운 고장이 반복해서 발생합니다. 따라서 모든 P 파를 따르는 QRS 콤플렉스는 없습니다. 더 복잡하게 만들기 위해 여기서 2 : 1 블록 (두 사인 전위 중 하나만 전달됨) 또는 3 : 1 블록 (3 사인 전위 중 두 개가 전달됨) 사이에 추가로 구분됩니다.
3도 AV 블록
에서 3 차 AV 블록 (전체 AV 블록) 전체 회선 중단이 있습니다. 부비동 노드의 잠재력은 전달되지 않습니다. 그들은 단지 심방의 수축으로 이어집니다. 챔버는 다음과 같은 하위 구조와 시간에 따라 수축합니다. AV 노드의. 이주기는 부비동 리듬보다 상당히 느립니다. 심방 행동과 챔버 행동이 더 이상 적절하게 조정되지 않습니다. 에 심전도 정상 주파수에서 발생하는 P 파를 볼 수 있습니다. 그러나 더 느린 빈도로 발생하는 QRS 컴플렉스와는 관련이 없습니다. 일반적으로 AV 노드 또는 하위 구조가 "시작"되어 교체 클럭을 생성 할 때까지 일정 시간이 걸립니다.이를 사전 자동 일시 중지.
AV 차단의 증상
2도 및 3도 AV 차단의 증상은 우울증에서 발생합니다. 심박수 결과적으로 감소 된 펌핑 용량. 이것은 지연되거나 완전히 차단 된 잠재력을 극복합니다. 심장 천천히. 혈액은 유기체에서 덜 빨리 운반됩니다. 감소 된 펌핑 성능은 주로 다음과 같은 증상을 통해 나타납니다. 현기증 또는 실신 (실신 주문)도 Adams-Stokes 공격 전화. Adam Stokes 발작은 뇌로의 혈액 공급 감소로 인해 발생하는 일시적인 의식 상실과 함께 급성 현기증을 특징으로합니다. 대부분의 경우 증상은 운동 중에 발생하지 않고 오히려 휴식 중에 발생합니다. 운동하면 심장이 더 빨리 뛰고 전도도가 향상되기 때문입니다. 이러한 방식으로 실제 외란을 흡수 할 수 있습니다.
전체 AV 차단에는 두 가지 추가 위험이 있습니다.
- 심박수가 급격히 느려지면 (분당 40 회 미만) 심부전이 발생합니다 (심부전).
- 챔버는 사전 자동 일시 중지 중에 두드리지 않습니다. 휴식 시간에 따라 의식 상실, 발작 (종종 간질로 잘못 해석 됨), 호흡 부전 및 3 분 이상 휴식이있을 경우 돌이킬 수없는 뇌 손상이 발생할 수 있습니다.
원인
AV 차단은 일반적으로 전도 시스템의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다. KHK (관상 동맥 심장 질환), ㅏ 심장 마비 약물은 AV 차단으로 이어질 수 있습니다. 대부분 노인에게서 발생합니다.
ECG에 의한 방실 차단 진단
진단은 마비와 일반적인 ECG (심전도) 변경되었습니다.
ECG의 과정 및 해석에 대한 정보는 다음을 참조하십시오. EKG의 심근 염증으로 인한 EKG 또는 AV 차단
AV 블록 등급 1의 ECG 변화
비교적 빈번하고 무해한 AV 블록 등급 1로 P 파와 QRS 컴플렉스 사이의 거리는 200ms 이상입니다. 치료가 필요하지 않으며 종종 EKG에서 우연한 발견.
AV 블록 등급 2의 EKG 변화
AV 블록 등급 2에서는 Mobitz 유형과 Wenckebach 유형이 구분됩니다. Wenckebach 유형에서 P 파와 QRS 복합체 사이의 거리는 박자마다 증가합니다. 특정 거리에 도달하면 QRS 콤플렉스가 사라집니다. Mobitz 유형을 사용하면 자극이 2 ~ 3 비트마다 챔버로만 전달되어 QRS 단지의 불규칙한 형성 리드.
AV 블록 등급 3의 EKG 변화
등급 3 AV 블록은 가장 위험하고 항상 치료가 필요한 AV 차단 말하다.여기에서 여기는 심방과 심실이 조정되지 않은 방식으로 뛰도록 심장 근육을 통해 무 방향으로 보내집니다. 정상적인 사람의 맥박과 아마도 혈압도 이런 식으로 유지할 수 없습니다. 치료되지 않은 Grade 3 AV 차단을 사용하면 신체에 정상적인 혈액 공급을 보장 할 수 없으므로 치료를 신속하게 수행해야합니다. 조정되지 않은 여기 확산은 EKG에서 느껴집니다. 서로 특정 거리에서 나타나지 않는 P 파와 QRS 복합체가 눈에 띕니다.. 따라서 먼저 QRS 스파이크를 본 다음 특정 시간 후에 QRS 복합체가 뒤 따르는 하나의 P 파 대신 두 개의 P 파를 볼 수 있습니다.
3 등급 방실 차단은 환자의 증상 (수행 상실, 피로, 불쾌감)뿐만 아니라 불안한 맥박을 통해서도 눈에 띕니다. AV 블록 등급 3의 위험은 실신, 즉 일시적인 의식 상실입니다.
요법
약물이나 질병으로 인한 방실 차단 (예 : 심근염), 초점은이 질병을 치료하고 약물을 중단하는 것입니다. 그러면 AV 블록이 후퇴 할 수 있습니다.
대부분의 경우 1 차 및 2 차 Wenckebach AV 차단에 대한 추가 치료가 필요하지 않습니다.
2 차 AV 블록 유형 Mobitz와 전체 AV 블록에는 하나가 있습니다. 심박 조율기 요법 색인이 생성되었습니다. 일반적으로 심방 관련 시스템 (예 : DDD)이 이식됩니다.
요약
의 AV 블록 방실 각성 장애라고도합니다.
심장의 흥분 전도 장애는 방실 결절 (AV 노드) 또는 이와 같은 후속 구조 그의 번들, 둘 타 와라 허벅지 아니면 그 Purkinje 섬유.
여기는 AV 블록을 통해 천천히 또는 때로는 전혀 전달되지 않을 수 있습니다. AV 차단은 일반적으로 영향을받은 사람이 나이가 들어 조직이 퇴화 할 때 발생합니다.
또한 특정 약물 및 심혈관 질환도 심장 마비 가능한 이유. 이 장애는 심각도가 다를 수 있습니다.
어떤 환자는 아무것도 알아 차리지 못하지만 다른 환자는 더 느린 심장 박동을 보입니다 (서맥),하지만 1 개까지 올라갈 수 있습니다. 심정지 이끌 기 위해.
3 가지 다른 정도의 장애가 있으며 심각도가 서로 다릅니다.
- 1도 AV 블록 포함 흥분이 지연됩니다 앞마당 심실로 향합니다. 임상 적으로 1도 방실 차단은 전혀 의미가 없습니다. 쓰레기 없음 심실 주파수가 발생하고 환자는 증상이 없으며 ECG 외부에서이 장애가 눈에 띄지 않습니다.
PR 간격이 0.2 초보다 깁니다. 이 블록이 임상 적 관련성이 거의 없더라도 격리 된 경우 전해질을 투여 할 수 있습니다. - AV 블록 유형 2 포함 AV 노드가 완전히 차단되지 않았습니다. 이것은 몇 가지 여기가 심방에서 심실로 전달되지 않으므로 주파수가 부비동 노드의 주파수 아래로 떨어집니다.
여기에서 PR 간격은 0.45 초 이상이며 때때로 P 파를 볼 수 있지만 QRS 콤플렉스는 없습니다. 이 장애는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
있다 Mobitz 유형 1 (Wenckebach 블록) 전환이 더 이상 발생하지 않을 때까지 각 하트 비트와 함께 PQ 간격이 길어집니다. 그리고 다시 시작됩니다. 이 유형의 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다.
다음도 있습니다 Mobitz 유형 2 PQ 간격은 항상 동일하지만 매우 자주 여기가 전달되지 않습니다. 여기의 장애는 대부분 방실 결절 아래에 있습니다. 대부분의 환자는이를 위해 심장 박동기가 필요합니다. 그렇지 않으면 예후가 나쁩니다. - 3도 AV 블록 이 장애의 마지막 블록이며 또한 가장 심각한 것입니다. 여기에서 여기 전도가 완전히 실패하고 챔버가 더 이상 여기되지 않습니다.
때때로 심실은 AV 노드와 HIS 번들과 같은 흥분 전도의 후속 스테이션이 심박 조율기 잠재력을 개발할 수 있기 때문에 부정맥 적으로 심방으로 이동합니다. 그러나 이러한 주파수는 부비동 노드의 주파수보다 훨씬 낮습니다. 여기에 심박 조율기가 치료로 이식됩니다. 일반적으로 심혈관 질환은 EKG를 통해 매우 잘 인식 할 수 있습니다. 환자에게 증상이 없더라도 EKG는 특징적으로 보입니다.
